angine acute 2016

8/17/2019 Angine Acute 2016

1/85

ANGINE ACUTE ANGINE ACUTE

Bals


2/85

ANGINA

• inflamaţia amigdalelor/orofaringelui, ce produce durerespontana sau provocată de deglutiţie (odinofagie)

• adesea infecţioasă: virală sau bacteriană

• orientare importantă etiologică şi de tratament în raportcu aspectul clinic


3/85

ANGN! " A#$!%& %'N%

!*%+'A#!

!-&!.A&A#!

$+'&A%!! A'#!.!.0-AN!

A'0!

+'%!-1

N!%-&%!virusuri-HSV - Coxsackie

virusuri(orice virus

care pătrunderespirator)

bacterii

virusuribacterii%andida

!0bacterii

bacteriineinfecţioase


4/85

I. Angine veziculoase (ulceraţiiI. Angine veziculoase (ulceraţiisuperfciale)superfciale)

• Herpes simple !Herpes simple !(angina "erpe#ica)(angina "erpe#ica)

• Cosac$ie ACosac$ie A

(en#erovirus)(en#erovirus)("erpangina)("erpangina)

Uneori aspect deUneori aspect destomatită aftoasăstomatită aftoasă

%e &i'erenţia# &e%e &i'erenţia# &e

leziuni ucale n ca&rulleziuni ucale n ca&rulunor a'ec iuni uloaseunor a'ec iuni uloase


5/85

Angină veziculoasă


6/85

Boala *gura+mana+picior, + Cosac$ie


7/85

II. Angine eri#ema#oaseII. Angine eri#ema#oase!lemente clinice de

diferenţiere

•2ebut gradual: infecţia 3curge4:nas1faringe1laringe1bronşii (&+#!)

• alte manifestări specifice virusuluicon5unctivită, adenopatie, ras6asociată uneori

• trenee intens eritematoase pefond palid (vase din submucoasăcare se văd prin transparenţamucoasei)

0A%&!-AN

• debut brusc 1 angină de la început

• eventual contact cunoscut cupacient #07GA

• angină eritematoasă (roşu viudifu8) " 3g9t flacără4

-A'

ANTIBIOTIC ????


8/85

Anginăeritematoasă

bacteriană

Angină eritematoasăvirală


9/85

III. ANGINE A-BE

PUTAC!!

"oliculare#foliculilimfaticiin$ama%i&

Criptice#puroi 'ncripte&

I/A-E

- !B(

-C)(

BACT!*I!N!

-+treptococ

-+ta,lococ

"ungice - eptotri.

P+!U/O)!)B*ANOA+!

)ononucleoză

/ifterie

Candidoz ă

)ai rarstreptococică sau


10/85

Angină pultacee 'n mononucleozainfec%ioasă

01 Angină foliculară'n )NI

• 0oliculi lim'a#iciin1amaţi nsumucoas2

• *&epozi#ele, nupo# f racla#e

• nu necesi#2an#iio#ic


11/85

21 AN3INA +T*!PTOCOCIC4 21 AN3INA +T*!PTOCOCIC4

3BH+A 3BH+A 80% dar şi C, G80% dar şi C, G(10% purtatori sanatosi)(10% purtatori sanatosi)

• Frecventa mare in colectivitatiFrecventa mare in colectivitati(25-50%)(25-50%)

• Complicaii importanteComplicaii importante

• Clinic!Clinic!

de"ut "rusc,de"ut "rusc,

#e"r! mare,#e"r! mare,

odino#a$ie intensa,odino#a$ie intensa,

adenopatie satelit!adenopatie satelit!dureroas!dureroas!


12/85


13/85

71 Anginapseudomembranoasă

din )NI angină 8bacteriană9 #staf: strepto& proliferate dincauza scăderii apărării

locale

de obicei respectă lueta ;i

asociază leziuni purpuriceale palatului


14/85

Angina difterică

-pseudomembrane care se e.tind

- 'n suprafa%ă nas6 laringe6 luetă6mucoasă


15/85

'!$&&7-


16/85

Angine ulceronecrotice

In'ecţioase Nonin'ecţioas

eCancer

amigdalian eucoză acută

Agranulocitoză

laut-

&incent-angin2 'usospirilar2(0usoac#eriumnecrop"orum 4 BGNana 5 spiril &in'amilia oreliilor)

- unila#eral2

- r2spun&e lapenicilin2

- poa#e asocia

#romo1ei#2 &e 6ugular2 cu risc &e

3ancru

primarsifli#ic

>ntotdeauna(/*-TPA

/e luat 'ndiscu%ie biopsiaamigdaliană


17/85

7-AUT +

INCENT


18/85

3I0I-I3


19/85

C897-ICA:II

!.Angine virale ' suprain#ecii "acteriene eritem polimor# (an$ina

erpetic!)

menin$oence#alit! (in#eciaerpetic!)

;. 9ononucleoza in'ecţioas2 (vezi cursul)


20/85

=. Angina s#rep#ococic2

I. Complicaţii ime&ia#e +#oice

- artrită

- nefrită

- cardită

-- @epatită etc

II. Complicaţii n 'aza &e s#are+ sep#ice

- $egmonperiamigdalian

- $egmon de plan;eu

bucal- adeno$egmon

- otite

- sinuzite etc

III. Complicaţii *la &is#anţ2, +alergice

-reumatism

articular acut- eritem nodos

- glomerulonefrită

- purpură enoc@ -

+c@onlein


21/85

Abces periamigdalian


22/85

7araclinic-%e &i'erenţia# viral vs ac#erian (s#rep#ococ)

+ sin&rom in1ama#or iologic impor#an# inin' s#rep#ococic2

+ #es# rapi& p# 3H

+ esu&a# 'aringian

-%e evi&enţia# precoce even#uale complicaţii

+ moni#orizare rinic"i> cor&

+ #i#ru A3-8 4 n &inamic2 (normal su;??ui@l)

+ Tes#e serologice 4 pen#ru anginele virale


23/85


24/85

%upa recol#are #ampoanele se%upa recol#are #ampoanele sein#ro&uc in recipien#ul s#eril pein#ro&uc in recipien#ul s#eril pe

care se no#eaza &a#elecare se no#eaza &a#ele

pacien#uluipacien#ului


25/85

T/ATA9ENT!.An#iio#ic

-angin2 s#rep#ococic2 4 penicilina G 4 ????ui@$g@zi!? zile- 4 =9U@zi laa&ul# + macroli&e (clari#romicin2) + n alergia lae#alac#amine + &ac2 2nuimasocierea unui s#aflococ-angina s#aflococic2 + macroli& 4 Clari#romicin2

-angina ac#erian2 &in 9NI 4 macroli&- angina &i'#eric2 + macroli&

;. 7a#ogenic 4 AIN3 4

cor#izon 4 'orme "iper#oice


26/85

ANGN! A%+&! " %N2+&;

-ecomandări2#Aadulţi 2ate clinice şiepidemiologice

Nu sugerea8ă

#07

$osibilă

angină #07

&erapiesimptomatică

%ulturie


27/85

ANGN! -!%+-!N&! (=)

= -ecidivă unică la scurt timp• cau8e: terapie incompletă& re!isten"& rein'ecie de la

contaci netratai

• terapie: cu acelai AB: penicilin"& #acrolid (dac"neco#pliant po: parenteral)


28/85

> -ecidive multiple: #ini# episoade angin" streptococic"an(*- episoade $n 1-, ani)

Atitudine:

anti.ioticoterapie / clindamicină, amo)


29/85

3#rep#ococul3#rep#ococul +"emoli#ic+"emoli#ic&e grup A+aspec# pe&e grup A+aspec# pe

geloza sangegeloza sange

0ro#iu colora# Gram0ro#iu colora# Gram+se oserva coci Gram+se oserva coci Gram

pozi#ivipozi#ivi

3T/E7T8C8CII- Coci 3ram pozitivi6 dispu;i 'n lan%uri


30/85

Tes#ul cu Baci#racina+se oservaTes#ul cu Baci#racina+se oservazona &e in"ii#ie a cres#eriizona &e in"ii#ie a cres#erii

s#rep#ococuluis#rep#ococului


31/85

Tipuri de sreptococi 'n func%ie de@emoliză

"ără @emoliză #/6

anaerobi&

emolizăcompletă #A6

B6 C&

emolizăincompletă6

8verzuie9#viridans&


32/85

Criteriul antigenic de clasi,care #nucuprinde + viridans&

ip *$ip *$ +pecie+pecie ip deip dein#eciein#ecie

* * (0% din in# cu(0% din in# custreptococ)streptococ)

po$enespo$enes *n$in! *n$in!+carlatin!+carlatin!

.ri/ipel.ri/ipel

a$alactiaea$alactiae n#ecii nou-n!scutn#ecii nou-n!scutn#ecii $enitalen#ecii $enitale

.ndocardite.ndocardite

CC umanusumanus *n$in! *n$in!Glomerulone#rit!Glomerulone#rit!

"ovis"ovis .ndocardite.ndocardite

&iridans &iridans .ndocardite.ndocardite

*naero"i *naero"i peptostreptopeptostrepto *"ces ami$dalian *"ces ami$dalianFasceite,Fasceite,


33/85

%I0TE/IA


34/85

2&!-A

• boală acută infecţioasă şi contagioasă

• specific umană

• cu evoluţie autolimitată, dar potenţial severă

• nu lasă imunitate

Exempu casic de angină pseudomem!ranoasă


35/85

2&!-A " .$-&AN?A $-0'!.!

%lasic: boală a copilăriei

•-ata de mortalitate cuprinsa intre @1=B, a5ungand pana la >B lacopiii C @ ani si adultii DE ani

• Fn pre8ent (după introducerea de programe vaccinale):1 risc de epidemii la adolescenţii/adulţii incomplet vaccinati

la copiii nevaccinati

(e< %# în anii 3 " apro< =E ca8uri)

%reşterea aderenţei la programul vaccinal-apel la adult

Centers for Disease Prevention and Control. Diphtheria, epidemiology and prevention of vaccine-preventablediseases, Mar 21, 2016


36/85


37/85


38/85

1 0G$ aerob, cu capete 3în măciucă4- dispuşi în forma litere c6ine8eşti- necesită medii speciale pentru a cultiva

!tiologie

Cor"ne!acterium dip#t#eriaeCor"ne!acterium dip#t#eriae

Eis#2 #rei io#ipuri C dip@t@eriaeD gravis> mi#is> in


39/85

!$2!.'G!!$2!.'G!

#ursa de infecţie#ursa de infecţie " " bolnavi cu difterie

1 purtători faringieni de C dip#t#eriae

%ontagio8itate%ontagio8itate " p9nă la E săptăm9ni

%alea de transmitere%alea de transmitere:1 aerogenă

1 contact direct (inclusiv cu le8iuni cutanate infectate)

-eceptivitate-eceptivitate: 1 generală

1 protecţie postvaccinală antito


40/85

$A&G!N!$A&G!N!

$oartă de intrare$oartă de intrare

1faringe " B

-alte mucoase

-infectii cutanate

.ultiplicare i inflama ie laș țnivelul portii de intrare anginăangină

pseudomembranoasăpseudomembranoasă

#inte8ă to


41/85

&A0'+ %'N%&A0'+ %'N%= ncubaţie= ncubaţie: >1I 8ile

>> 2ebut2ebut: 1 subfebrilitate

odinofagie discretă amigdale 6iperemice, 6ipertrofice acoperite de e


42/85

Angină difterică(false membrane)


43/85

G9t 3proconsular4


44/85

G9t 3proconsular4


45/85

%-+$ 2&!-%

• #tadiul disfagic

•#tadiul dispneic

• #tadiul asfi


46/85

• nervoasenervoase: parali8ii lent reversibile (>1H luni) 1 văl palatin (prima instalată) 1 tulburări de acomodare a vederii 1 polineuropatii simetrice (mai ales motorii) 1 encefalopatie ano


47/85

-.! #!!-!-.! #!!-!

== !voluţie locală!voluţie locală:• angina malignă " membrane rapid e


48/85

!'+?!!'+?!

$rognostic dependent de:$rognostic dependent de:• virulenţa tulpinii (gravis " cele mai agresive)

• v9rsta şi statusul imun al pacientului

• latenţa terapiei antitoE6 " >Bdacă depăşeşte E 8ile)

'etalitate importantă:

• =B în forme respiratorii

• >B în epidemia din -usia (anii 3)


49/85

2AGN#&%2AGN#&%

2iferenţial:

• alte angine pseudomembranoase " streptococică, .N

• laringite " virale, epiglotita acută, edem glotic

= #uspiciune: clinic L/1 epidemiologic: demarare terapie

leucocito8ă cu neutrofilie si sindrom inflamator > %reşterea grad suspiciune:

1 e


50/85

&-A&A.!N&&-A&A.!N&

== #er antidifteric 6eterolog#er antidifteric 6eterolog- %9t mai rapid

- 2o8a dependentă de severitate

> AntibioticAntibiotic: macrolide, cicline

• M1= 8ile şi la purtători (reia = 8ile după > săptăm9niM1= 8ile şi la purtători (reia = 8ile după > săptăm9nidacă nu a sterili8at)dacă nu a sterili8at)

H $atogenic: corticoi8i

E #imptomatic: 6idratare@ accinareaccinare la >E 6 după ser: 8ilele =, H, =@

7/80I-AIE


51/85

7/80I-AIE

= accinare obligatorie: anato, E, I luni L => luni (2&$)

• -apel I1M ani: (2&)

• -apel =H1=E ani (d&) şi la c9te = ani

> .ăsuri în focar > .ăsuri în focar

• i8olare L tratament pacient

• declarare nominală şi anc6etă epidemiologică (cutestare receptivitate contacţi " Ac antito


52/85

Schema de vaccinare:

a. Primovaccinare DTP – 2, 4, 6, 12 luni

b. Revaccinare DT la 6-7 ani, 13-14 ani

c. Raeluri - oca!ional

"la#ic

$c%ual &2'16(

2, 4, 11 luni – vaccin di)%ero-%e%ano-er%u##i# acelular-olio-*aemoh+lu# – *ea%i%a - DTPa-P-*ib-*e

Infanrix Hexa

6 ani – vaccin di)%ero-%e%ano-er%u##i# acelular – olio

DTPa-PTetracoq

14 ani – vaccin di)%ero-%e%ano-er%u##i# acelular - DTPa Infanrix


53/85

accin combinat diftero1tetanic1pertussisacelular (2&$a) 1 NAN-

• ontine anato4in" di'teric"& anato4in" tetanic" i trei antigene pertussispuri'icate - anato4in" pertussis (P5)& 6e#aglutinin" 'ila#entoas" (7HA)i pertactin"

• Ad#inistrare intra#uscular" (pro'und")

• • 8ndicat pentru i#uni!area acti" pri#ar" $#potria di'teriei& tetanosului

i tusei conulsie& $ncep9nd de la 9rsta de , luni

• Pro'ilul de siguran" este .a!at pe date o.inute de la #ai #ult de

1100 de pacieni

• eactii aderse 'recente: so#nolenta& inapetenta& irita.ilitate& tul.uraridigestie& prurit& erite#& durere la locul in;ectarii


54/85

98N8NUC-E8F

A IN0ECTI8A3A


55/85

.NN+%'!*A N!%?A#;

• boală acută infecţioasă şi contagioasă

• evoluţie benignă/autolimitată

• cu persistenţa indefinită a infecţiei cu agentul etiologic

• rare riscuri evolutive severe (acute sau cronice)


56/85

!&'G!

irus !pstein10arr (A2N1virus):1 7erpes virus γ (alături de 771)

• $rimoinfecţie aparentă/inaparentă• nfecţie latentă (limfocite 0, celule epiteliale)

• -ecurenţe clinice posibile (controlate de imunitatecelulară)

• -einfecţie prevenită de pre8enţa Ac specifici

!$2!.'G!


57/85

!$2!.'G!

#ursa de infecţie#ursa de infecţie: re8ervor de virus strict uman, se discută posibilitatea de porta5 cronic%ontagio8itate%ontagio8itate: final incubaţie L perioada de stare

redevine contagios la reluarea replicării virale

%ale transmitere%ale transmitere: respirator, salivă (3boala sărutului4)

-eceptivitate-eceptivitate: generală

.a5oritatea infecţiilor .a5oritatea infecţiilor :

J C @ ani (ţări igienă/economie precare) J adolescenţi/adulţi (ţări de8voltate)

$A&G!N!$A&G!N!


58/85

$A&G!N!$A&G!N!N!%?!

.ultiplicare orofaringe,glande salivare

viremie

nfecţie/proliferarelimfocite 0

Activare/proliferareLL

limfocite &

•Adeno/6epato/splen

o megalie

•febră,

•e


59/85

&A0'+ %'N%&A0'+ %'N%

ncubaţia: >1@ 8ile$rodromal (inconstant): astenie, mialgii

orme clinice:a) a/paucisimptomatice " ma5oritatea: nediagnosticate

(descoperire serologică retrospectivă)

b) tablou clinic 3tipic4: febră L angină L adenomegalie


60/85

&A0'+ %'N%&A0'+ %'N% &$% 1 .N&$% 1 .N

• 'er2D !+ s2p#2mni• angin2D eri#ema#oas2 sau al2 (pul#acee> 'alsememrane)

• amig&ale "iper#rofa#e *$issing #onsils,

• a&enomegalieD mare> ne&ureroas2> '2r2eri#em local

• splenomegalieD mare> ne&ureroas2> 'riail2

• "epa#omegalie 5@+ ic#er • ean#emru6eoli'orm@rueoli'orm@scarla#ini'orm@eri#empolimor' 5@+ pe#eii 5@+ enan#em (mucoasa

pala#al2)


61/85

.N 1 angină


62/85

!rupţie în .N


63/85

3Oissing tonsils4

Angină .N


64/85


65/85

37-EN89EGA-IE CU /I3C %E /U7TU/A %E37-INA


66/85

.NN+%'!*A N!%?A#; 2AGN#&%


67/85

.NN+%'!*A N!%?A#; 1 2AGN#&%

&ablou clinic L epidemiologie:

2iagnostic probabil2iagnostic probabil "= adăugare date nespecifice= adăugare date nespecifice

a) leucocito8ă cu limfomonocito8ă L↑ A'A& L/1

c) evidenţiere de limfocite & atipice, mari (celule 2oPneQ)

>> evidenţiere de Ac 6eterofilievidenţiere de Ac 6eterofili 1 teste $aul10unnell L

1 sensibilitatea creşte la >1E săptăm9ni de la debut

Hdiagnostic cert:Hdiagnostic cert:1 !videnţiere g. anti %A (capsidă virală)


68/85

.NN+%'!*A N!%?A#; !'+?!

http://smb//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/eb/Infectious_Mononucleosis_3.jpg


69/85

.NN+%'!*A N!%?A#; 1 !'+?!

2e regulă evoluţie favorabilă: =1> 8ile

%omplica iiț%omplica iiț• 6ematologice: anemie (6emoli8ă, apla8ie) trombocitopenie

(fără 6emoragii)• #N%: meningo(encefalite), pare8e nervi cranieni/periferici,

poliradiculonevrite, tulburări psi6ice• bstrucţie respiratorie prin 6iperpla8ie marcată a inelului

RaldeQer • .iocardita

• -uptura splinei (peste B la ♂), or6ita2ecese2ecese 1 rare: rupturi splină, miocardite, 6epatite severe,

suprainfecţii bacteriene


70/85

-iscuri legate de persistenţa virusului-iscuri legate de persistenţa virusului

• sindrom de astenie cronică, mialgii persistente

• 6epatita cronică (cu potenţial evolutiv sever)

• leucoplaOie păroasă la pacient 7L

•

risc oncogen: carcinom na8ofaringian, limfoame &(0urOitt)

.NN+%'!*A N!%?A#; " !'+?! (>)

&-A&A.!N& 1 $-'A!


71/85

== !tiologic!tiologic: nu e> $atogenic$atogenic: antinflamatoare

,ndicaţii corticoi-i

- ebră mare- Afectare 6ematologică importantă: anemie

6emolitică, trombocitopenie- Afectare #N%- .iocardita, 6epatita- bstrucţie %A#

H #imptomatic#imptomatic

EE #uprainfecţii bacteriene#uprainfecţii bacteriene: macrolide (nu penicilineS)

$rofila


72/85

.NN+%'!*A N!%?A#;.$-&AN?A $-0'!.!

Nu negli5aţiS

= -iscul rupturii de splină (uneori prima manifestareS)

> $re8enţa gG anti!0 la cei cu imunodeficienţe:

•

redevine sursă de infecţie după reactivare• risc de transformare oncogenă


73/85

TU3EA

C8NU-3I A

Tusea convulsivTusea convulsiv22


74/85

Tusea convulsiv Tusea convulsiv 22

• BBoaloal22 specifc uman2 &e#ermina#2 &especifc uman2 &e#ermina#2 &e

Bordetella spp Bordetella spp• Evoluţie au#olimi#an#2Evoluţie au#olimi#an#2• Imuni#a#e &urail2 (&ar nu &efni#iv2)Imuni#a#e &urail2 (&ar nu &efni#iv2) sese

recoman&2 u#ilizarea unui rapel &e vaccinrecoman&2 u#ilizarea unui rapel &e vaccinacelular la a&ul#@a&olescen#acelular la a&ul#@a&olescen#

TU3E CA/ACTE/I3TICJ TU3E CA/ACTE/I3TICJ

!&'G!


75/85

!&'G!

Bordetea pertussis (.%)

- cocobacil GN cu creştere lentă

- are mai multe componente biologic active:• to


76/85

• /aspan&i#a pe #o# Gloul 4 carac#er en&emo+/aspan&i#a pe #o# Gloul 4 carac#er en&emo+

epi&emic (la cca ;+ ani)epi&emic (la cca ;+ ani)

• /ezervor &e in'ec#ie/ezervor &e in'ec#ieD s#ric# umanD s#ric# uman

• Con#agiozi#a#eCon#agiozi#a#e DD c#eva s2p#2mnic#eva s2p#2mni

• Calea &e #ransmi#ereCalea &e #ransmi#ereD aD aerianKerianK oiec#eoiec#econ#amina#e cu saliva (rar)con#amina#e cu saliva (rar)

• 7oar#2 &e in#rare7oar#2 &e in#rareD respira#orieD respira#orie

• /ecep#ivi#a#ea/ecep#ivi#a#eaDD ggeneraleneral2 (c"iar nou+n2scuţi &in2 (c"iar nou+n2scuţi &in

mame imune +mame imune + Ac Ac pro#ec#ivi npro#ec#ivi nu #raverseazu #raverseaz22

G

$A&G!N!


77/85

$A&G!N!

A#asare &e cilii epi#eliuluirespira#ormul#iplicare la poar#a &e

in#rare (an#igenele saleloc"eaz2 sis#emul &e

ap2rareD c"emo#aiein"ia#2)iri#are #erminaţii

vagalere1e #use

(#use ron"ogen2)

3in#eza #oina cu e'ec#sis#emic

L'ocar cen#ral, al#usei

#use neurogen2

-&eclana#2 &e s#imulisenzoriali-persis#2 luni &up2in'ecţie-coneiuni n#re cen#rul#usei i al#e proiecţiicor#icale

&+#! %N+'#; " &A0'+ %'N%


78/85

3TA%IU-CATA/A-

!+; sp#

3TA%IU- 7A/8I39E-8/ !+ sp#

C8NA-E3CENT A

3p# + luni

IncuaţieD !? (+

;!) zile

-insi&ios>asem2n2#or

oric2rei IAC/3K- a(su)'eril

+ accese &e #use &e ca#evaminu#e

M +!? CHINTE+ accesul se #ermina prin varsa#uri+ se repe#a &e +!?+? &eori@zi+ mai ales noap#ea+ #use nepro&uc#iva@&opuri&e mucus+ in#re c"in#e eamen fzicnormal

C"in#aD7aroisme &e #usec"inui#oareinspir pro'un& (repriza)uier2#or (s#rm#orare

glo#a) apnee uneorin#re accese s#area general2 i eamenul

-r2rireaacceselor -#use c"in#oas2care poa#epersis#a luni &ezile

08/9E C-INICE


79/85

A&olescen#> a&ul#D+ a&esea 'orme a#ipice (res# imuni#a#epos#vaccinal2) + '2r2 s#a&ii &is#inc#e

#use c"inui#oare> '2r2 paroisme &ispnee> ce'alee risc epi&emiologic ma6or

Nou+n2scu# i sugarD

- 'orme grave mai ales la prema#uri- le#ali#a#e + !> ?>


80/85

• 9ecanice9ecanice (#use(#use in#ens2>in#ens2> "iperpresiune in#ra#oracic"iperpresiune in#ra#oracic2 n2 n

epir)Depir)D++ epis#ais> "emoragii in#racranieneepis#ais> "emoragii in#racraniene+ p+ pneumo#ora> emfzem me&ias#inal> sucu#ana# (cervical)neumo#ora> emfzem me&ias#inal> sucu#ana# (cervical)+ "+ "ernii> prolaps rec#alernii> prolaps rec#al

• 3uprain'ecţiiD3uprain'ecţiiD pneumonii> o#i#epneumonii> o#i#e

• Ence'alopa#ieEnce'alopa#ie (#oinic2> "ipoic2)(#oinic2> "ipoic2)

• %enu#ri%enu#riţţieie prin v prin v 22rsrs22#uri#uri i &ifcul#i &ifcul#2ţ2ţi &e alimen#arei &e alimen#are

• Tuse persis#en#2 (luni)Tuse persis#en#2 (luni)

C897-ICA:II

%IAGN83TIC 78FITI


81/85

• Talou clinic 5 vaccinareTalou clinic 5 vaccinareincomple#2@asen#2 5 leucoci#oza cuincomple#2@asen#2 5 leucoci#oza culim'oci#oz2lim'oci#oz2

• Cer#D iCer#D i&en#ifcarea ac#eriei&en#ifcarea ac#eriei 4 BGN4 BGN

cul#uri &in secre#ii nazo'aringiene 4 gol&cul#uri &in secre#ii nazo'aringiene 4 gol&s#an&ar&s#an&ar&' ns2mnţa#e ime&ia#ns2mnţa#e ime&ia#' supraveg"ere cul#uri !?+!= zile (cres#ere len#a)supraveg"ere cul#uri !?+!= zile (cres#ere len#a)

7C/ &in secre#ii nazo'aringiene7C/ &in secre#ii nazo'aringiene• %iagnos#ic serologic +%iagnos#ic serologic + u#il in epi&emiiu#il in epi&emii se pozi#iveazase pozi#iveaza

#ar&iv #ar&iv E-I3A 4 Ig9 siE-I3A 4 Ig9 si

IgGIgG


82/85

!. radiologic pulmonar- rar pneumonie6 edem peri@ilar6 atelectazii

- complica%ii mecanice em,zem6 pneumotora.


83/85

In'ecţii ce po# avea un #alou clinic asem2n2#orD!. A&enoviroze 4 angin2> con6unc#ivi#2> 'er2

;. irus sinciţial respira#or 4 a'ec#are pre&ominan#2 #rac#respira#or in'erior

C"lamP&ia

Corpi s#r2ini #ra"eoronici 4 #use c"inui#oare>

&ispnee

9ucovisci&oza

%IAGN83TIC %I0E/EN:IA-

T/ATA9ENT


84/85

!.!. 3pi#alizare &oar n cazuri severe3pi#alizare &oar n cazuri severe

;.;. Cel mai impor#an# 4 supor#ivDCel mai impor#an# 4 supor#ivD+ m+ moni#orizare i corec#areD A> 0/> 3a8;>oni#orizare i corec#areD A> 0/> 3a8;>

&enu#riţie> &es"i&ra#are&enu#riţie> &es"i&ra#are+ m+ microclima# cal&@ume&icroclima# cal&@ume&

++ cor#icoizii> e#a;mime#iceD ar limi#acor#icoizii> e#a;mime#iceD ar limi#aparoisme>paroisme> severi#a#eseveri#a#e

clari#roclari#ro@azi#romicina@azi#romicina Q zileQ zile++ Co#rimoazolD != zileCo#rimoazolD != zile

7/80I-AIE


85/85

!.NespecifcD limi#are con#ac# in'ec#an#D- izolarea cazului &e oala (+Q zile &aca a primi# #ra# AB)

;. C"imioproflaie- %ac2 nu au #recu# ;! zile &e la con#ac#- 7en#ru copii nevaccinaţi> gravi&e #rim III- macroli&e> CT

poa#e f u#iliza# lacopil si la a&ul#> reac#ii a&verse minime

• 3c"ema &e vaccinare 4 vezi %i'#eria

7/80I-AIE

angine acute 2016

Documents