andrei padure 2014.pdf

Download Andrei padure 2014.pdf

Post on 23-Dec-2015

15 views

Category:

Documents

9 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 0

    MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

    INSTITUIA PUBLIC

    UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

    NICOLAE TESTEMIANU

    DEFICIENELE ASISTENEI MEDICALE CU PROFIL CHIRURGICAL

    SUB ASPECT MEDICO-LEGAL

    CHIINU

    2014

  • 1

    MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

    INSTITUIA PUBLIC

    UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

    NICOLAE TESTEMIANU

    Andrei PDURE

    DEFICIENELE ASISTENEI MEDICALE CU PROFIL CHIRURGICAL

    SUB ASPECT MEDICO-LEGAL

    CHIINU

    Centrul Editorial-Poligrafic Medicina 2014

  • 2

    CZU 617-08+614.253.83(075)

    P 12

    Aprobat i recomandat pentru publicare de ctre

    Consiliul Metodic Central al IP USMF Nicolae Testemianu;

    proces-verbal nr. 5 din 16.05.2013

    Autor:

    Andrei Pdure doctor habilitat n medicin, confereniar universitar

    Recenzeni:

    Gheorghe Baciu profesor universitar, doctor habilitat n medicin

    Rodica Gramma confereniar universitar, doctor n filosofie, master n

    Legislaie i Management Sanitar

    Lucrarea conine rezultatele unui studiu tiinific complex al calitii asisten-

    ei medicale acordate de specialitii profilului chirurgical, bazat pe analiza litera-

    turii de specialitate i cercetrile tiinifice ale autorului, realizate n cadrul tezei de

    doctor habilitat n medicin. n lucrare este descris situaia actual privind tragerea

    la rspundere juridic a personalului medical, cauzele i condiiile apariiei defici-

    enelor n activitatea profesional a medicilor cu profil chirurgical, drepturile paci-

    entului, n special la obinerea consimmntului informat i rspunderea juridic a

    personalului medical pentru faptele reglementate de dreptul penal.

    Lucrarea este conceput ca suport informaional pentru cursul de Drept me-

    dical i poate fi util studenilor facultilor de Medicin i Drept, medicilor-rezi-

    deni, legiti i clinicieni, juritilor.

    Redactor: Stela Russu

    Machetare computerizat: Iulia Don

    DESCRIEREA CIP A CAMEREI NAIONALE A CRII

    Pdure, Andrei.

    Deficienele asistenei medicale cu profil chirurgical sub aspect me-

    dico-legal / Andrei Pdure; Inst. Publ., Univ. de Stat de Medicin i Far-

    macie Nicolae Testemianu. Chiinu: CEP Medicina, 2014. 235 p.

    Bibliogr.: p. 221 (179 tit.). 150 ex.

    ISBN 978-9975-118-43-9.

    617-08+614.253.83(075)

    P 12

    ISBN 978-9975-118-43-9 CEP Medicina, 2014 Andrei Pdure, 2014

  • 3

    ABREVIERI

    abs.

    art.

    Aviasan

    CEMV

    CMF

    CML

    CNPMU

    CP

    D

    F

    gr.

    ICOSMiC

    IMSP

    .Hr.

    IO

    MS

    N

    OD

    ORL

    OS

    ROT

    S

    TA

    TCC/D

    USG

    absolut

    articol

    aviaia sanitar

    Comisia de Expertiz Medical a Vitalitii

    Centrul Medicilor de Familie

    Centrul de Medicin Legal

    Centrul Naional tiinifico-Practic Medicin de

    Urgen

    Codul penal

    dreapt

    formular

    grad

    Institutul de Cercetri tiinifice n domeniul Ocrotirii

    Sntii Mamei i Copilului

    instituie medico-sanitar public

    nainte de Hristos

    Institutul Oncologic

    Ministerul Sntii

    norm

    ochiul drept

    otorinolaringologie

    ochiul stng

    reflexe osteo-tendinoase

    stnga

    tensiunea arterial

    traum craniocerebral/deschis

    ultrasonografie

  • 4

    Pentru a evita greelile,

    trebuie s le cunoti!

    CUVNT-NAINTE

    Dei tiina medical contemporan a avansat mult n dezvoltarea sa,

    practica medical mai nregistreaz, spre regret, eecuri i complicaii ne-

    dorite. i de fiecare dat, comunitatea medical i societatea i pun eterna

    ntrebare: Oare i-a folosit medicul toate cunotinele i aptitudinile ntru

    vindecarea bolnavului? Tocmai inndu-se cont de posibilitatea apariiei

    deficienelor profesionale, care s cauzeze sntii pacientului prejudicii,

    n medicin ia natere unul dintre postulatele de baz primum non nocere.

    n ultimele decenii, Republica Moldova, dar i alte ri, tot mai frec-

    vent se confrunt cu problema asigurrii populaiei cu asisten medical

    adecvat. n acest context, s-a observat o cretere semnificativ a activitii

    populaiei, ndreptat spre realizarea dreptului su la asisten calificat i

    restituirea prejudiciului cauzat de o activitate medical defectuoas. Sub

    acest aspect, n raport cu ali profesioniti, medicul este cel mai expus

    riscului de cauzare pacientului a unor prejudicii, chiar i n cazul unei pres-

    taii impecabile, ntruct acordarea asistenei medicale este, n sine, o acti-

    vitate primejdioas. Riscul acestei activiti const n necesitatea implicrii

    n homeostazia organismului bolnavului, cu scopul de a nltura un pericol,

    cauzndu-i, n aa mod, un prejudiciu. Totodat, nu trebuie neglijate nici

    particularitile individuale ale organismului bolnavului, care reacioneaz

    n mod absolut particular la orice intervenie i aciune din afar. Anume

    din aceste considerente, nc din cele mai vechi timpuri, s-a ncercat nor-

    marea activitii medicale prin jurminte, coduri de legi, tratate, pravile etc.

    n societatea contemporan, inclusiv n republica noastr, activitatea

    medicului este reglementat de acte normative, ce stabilesc att reguli de

    conduit n anumite situaii, ct i sanciuni pentru nerespectarea acestora. n

    special, trebuie puse n eviden legile ce stabilesc drepturile pacientului,

    precum cel la autodeterminare (autonomie), i asigur respectarea principii-

    lor fundamentale, care stau la baza relaiei actuale medic-pacient. Respec-

    tarea drepturilor pacientului devine un imperativ al timpului, deoarece

    acestea reprezint Drepturile Omului n sistemul de sntate. ns, respec-

    tarea drepturilor pacientului poate fi asigurat doar prin cunoaterea lor i

    schimbarea abordrii relaiei dintre personalul medical i pacient, adic tre-

    cerea acesteia la o treapt evolutiv nou cum este etica dialogului sau mo-

    delul antipaternalist de acordare a asistenei medicale.

  • 5

    Toate aceste reflecii au servit drept baz pentru iniierea cercetrilor

    tiinifice, n cadrul catedrei Medicin legal a IP USMF Nicolae Teste-

    mianu, n vederea elucidrii calitii asistenei medicale. Scopul acestor

    cercetri a fost ameliorarea calitii asistenei medicale cu profil chirurgical

    prin evaluarea clinic, medico-legal i interpretarea juridic a deficienelor

    profesionale, sistematizarea cauzelor determinante i elaborarea msurilor

    de prevenire a acestora. Deoarece studierea calitii asistenei medicale este

    o activitate nobil, menit s elucideze principalele cauze generatoare de

    complicaii, deficiene i iatrogenii, cunoaterea acestor cauze i condiii

    poate contribui la elaborarea unor msuri concrete destinate prevenirii mal-

    praxis-ului medical. Necesitatea cunoaterii cauzelor eecurilor i deficien-

    elor este dictat de dezvoltarea continu a tiinei medicale, apariia meto-

    delor i principiilor noi de acordare a asistenei medicale, fapt ce modific

    structura neajunsurilor, riscurilor i consecinelor activitii medicale. De

    pe aceste poziii, considerm c studierea calitii serviciilor de sntate va

    fi ntotdeauna actual pentru tiina i practica medical.

    Drept loturi de studiu la realizarea acestei cercetri tiinifice au servit

    rapoartele oficiale anuale de activitate a seciei expertize medico-legale n

    comisie a Centrului de Medicin Legal din perioada anilor 19622008;

    rapoartele de expertiz/examinare medico-legal n comisie privind calita-

    tea asistenei medicale acordate de specialitii profilului chirurgical (226),

    elaborate n anii 19982008, documentele medicale i cele din cauzele pe-

    nale/civile prezentate pentru expertiz; fiele medicale ale bolnavilor de

    staionar (formularul 003/e) (439), elaborate n cadrul IMSP spitale republi-

    cane, municipale Chiinu i Bli, raionale din anii 20032008; chestiona-

    rele (351) completate de medicii cu profil chirurgical. n procesul realizrii

    studiului tiinific au fost respectate principiile cercetrii statistice i socio-

    logice.

    Nu pretindem c prezentul studiu cuprinde toate aspectele calitii

    asistenei medicale, dar nici nu am urmrit acest obiectiv. Din contra, sun-

    tem de prerea c acest studiu ar putea fi considerat drept baz i punct de

    pornire pentru alte studii orientate spre elucidarea altor aspecte ale proble-

    mei i ameliorarea calitii serviciilor n sistemul sntii publice. Din

    aceste considerente, vom fi recunosctori pentru toate sugestiile i propune-

    rile argumentate, n scopul mbuntirii studiului i prezentei lucrri.

    Autorul

  • 6

    Capitolul 1

    ABORDAREA ACTUAL A PROBLEMEI

    CALITII ASISTENEI MEDICALE

    1.1. Calitatea asistenei medicale i amploarea deficienelor din activitatea profesional

    Viaa i sntatea omului sunt valorile sociale i juridice supreme,

    ocrotite de stat prin intermediul legislaiei [17]. Mai mult, grija fa de

    sntatea populaiei reprezint un obiectiv de o importan primordial

    n politica oricrui stat, deoarece sntatea constituie valoarea cea mai de

    pre i componenta indispensabil a dezvoltrii i prosperrii sociale

    [45], aflndu-se pe primul loc n asigurarea real a dezvoltrii umane n

    ar [63]. Prin urmare, ntr-o societate democratic, persoana um