anc pato sudah edit
TRANSCRIPT
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 1/21
Asuhan Kebidanan Antenatal Care Patologis Pada Ny”N” DenganMasa Gestasi 32-34 Minggu Letak ungsang
Di Puskes!as Ma!a"ang Makassar #anggal 4 e$te!ber 2%%&
No. Reg : 3420Tanggal Kunjungan : 4 September 2009 Jam 09.30 WITATanggal pengkajan : 4 September 2009 Jam 09.40 WITA
Langkah '( 'dentitas Data Dasar
A. I!entta" I"tr # Suam
Nama : N$ %N& # Tn %I&
'mur : 3( t)n # 44 t)n
Suku : *ug" # *ug"
Agama : I"lam # I"lam
+en!!kan : ,3 #S-
+ekerjaan : IRT # Wra"a"ta
+ernka)an : - /
ama 1enka) : -( t)n
Alamat : Jl. *aj gau 2
*. Ra$at Ke)amlan Sekarang
-. Ibu mengatakan n ke)amlan $ang keenam !an perna) keguguran - /
2. Ibu mengatakan +T 050-52009
3. Ibu mengatakan T+ -35-052009
4. Ibu mengatakan umur ke)amlan ( bulan
6. Ibu mera"akan jannn$a bergerak kuat !"ebela) kr perut bu !an t!ak
perna) mera"akan n$er perut )ebat
1
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 2/21
. bu mera"akan jann$a mula bergerak pa!a bulan No7ember "ampa
"ekarang
8. Ibu t!ak perna) mengkon"um" obat5obatan "elan $ng !berkan !ar
petuga"
(. bu tela) men!apatkan mun"a" TT- pa!a tanggal -850-52009.
Ra$at Ke)amlan +er"alnan !an na" $ang alu
N
o
Ke)amlan +er"alnan Na"
T)n 'mr Jen" +enolong +erlang
"ungan
Kea!aan
bu ; ba$
**
<gr=
+erlan
g"ung
an
1en$u"u
- -992 Aterm Spontan *!an Normal *ak 3-00 *ak 2 ta)un
2 -994 Aterm Spontan *!an Normal *ak 3000 *ak 2 ta)un
3 -99- Aterm Spontan *!an Normal *ak 3300 *ak - ta)un
4 2004 Abortu" 5 5 5 5 5 5 5
6 200 Aterm Spontan *!an Normal *ak 3300 *ak 2 ta)un
,. Ra$at Ke"e)atan +en$akt alu !an Sekarang
-. Ibu men$atakan t!ak perna) men!erta "akt jantung ,1 paru5paru
)epatt" !alam keluarga juga t!ak a!a $ang men!erta pen$akt ter"ebut
2. Ibu t!ak perna) men!erta pen$akt kelamn
3. Ibu t!ak perna) !opera" !an tran"u"e !ara)
4. Ibu t!ak a!a ra$at pen$akt kult # alerg
6. T!ak a!a ra$at keturunan kembar
>. Ra$at Repro!uk"
1enar?)e -6 t)
Sklu" )a! 2(530 )ar teratur
aman$a )a! 8 )ar
2
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 3/21
T!ak a!a !"menor?)ea
@. Ra$at K*
Ibu perna) menja! ak"eptor K* $atu jen" "untkan 3 bulan !an pl.
. Ra$at +"kolog"
Ibu !an "uam "enang !engan ke)amlann$a
Ibu mera"a k)aatr !engan letak jannn$a $ang !keta)u pa!a pemerk"aan
"ekarang
Ibu ber)arap !apat mela)rkan "e?ara normal !tolong ole) b!an atau !okter.
. Ra$at So"al >konom
ubungan bu !engan "uam !an keluarga bak
+engamblan keputu"an a!ala) "uam
Ibu bekerja menguru" ruma) tangga "en!r.
I. Ra$at Sprtual
Ibu "elalu ber!oa untuk ke"elamatan ke)amlann$a
Rajn melak"anakan ")alat 6 aktu
1engkut pengajan ! lngkungan$a - kal "ebulan.
J. Keba"aan "e)ar5)ar
-. +ola nutr"
o Keba"aan
5 @rekuen" makan : 3 / "e)ar
5 @rekuen" mnum : 85( gela" "e)ar
5 +ola makan bu : Na" "a$ur lauk ka!ang makan bua)
2. +ola >lmna"
>lmna" *AK
3
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 4/21
• @rekuen" : 253 kal
• Warna : kunng mu!a
•
Ibu mengatakan t!ak a!a gangguan elmna" *AK "elama
)aml
>lmna" *A*
@rekun" : - / "e)ar
Kon""ten" : lembek
Warna : kunng
Ibu mengatakan "elama )aml t!ak a!a kelu)an *A*
3. +ola I"tra)at
T!ur "ang : -2.005-6.00 ta
T!ur malam : 22.00506.00 ta
4. +er"onal )$gene
1an! : 2 kal paka "abun man!
Skat gg : 3 kal memaka pa"ta gg
1en?u? rambut : 3 kal "emnggu memaka ")ampoo
K. +emerk"aan @"k
-. Ke"a!aran : Bompa"ment"
2. +enamplan bu : kea!aan bu bak emo" "tabl
3. Tngg ba!an : -66 ?m
4. *erat ba!an : 6( kg
6. la : 2 ?m
4
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 5/21
. Tan!a5tan!a 7tal : T, :-00#80 mmg
N : (0C #mnt
+ : 20C #mnt
S : 3DB
8. Rambut bu )tam ber") t!ak ronrok !an t!ak mu!a) ter?abut
(. Konjungt7a mera) mu!a "?lera t!ak kteru"
9. g lengkap gu" berarna mera) mu!a
-0. T!ak a!a pembe"aran kelenjar tro! !an 7ena jugular"
--. +a$u!ara "metr" kr !an kanan puttng "u"u terbentuk tampak
)perpgmenta" pa!a aereola mammae
-2. Tampak pembe"aran perut "e"ua umur ke)amlan tampak Stae alb?an"
t!ak a!a luka beka" opera" !n!ng perut longgar.
-3. a"l pemerk"aan eopol! :
- : T@' - Jbp/ <30 ?m=
2 : +'KA
3 : *okong
4 : *A+ <?o7ergen=
ngkar perut : 93 ?m T*J : 3-2 gr
Saat palpa" jann bergerak.
. Au"kulta" ,JJ : -36C #mnt teratur !an kuat ter!engar jela" pa!a "atu tempat
$atu pa!a kua!ran kanan.
-4. T!ak a!a 7ar?e" !an oe!em pa!a kak
-6. Relek" patella po"t kr !an kanan
-. +emerk"aan laboratorum
b : 9 gr E
5
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 6/21
Alb : 5
Re! : 5
Langkah ''( 'denti)ikasi Diagnosa * !asalah Aktual
Diagnosa + G,' P', A' Gestasi 32 !inggu P.KA Letak /okong intra uteri
hidu$ tunggal keadaan "anin baik dan ibu dengan !asalah
ke0e!asan(
-. FI +IF AI
,a"ar :
,ata "ub$ekt : Ibu mengatakan )aml $ang keenam !an perna) keguguran
,ata ob$ekt : Tonu" otot perut longgar !an tampak "trae alb?an"
Anal"a !an Interpreta"
+a!a ke)amlan $ang keenam tonu" otot perut ken!or karena "u!a)
teregang "ebelumn$a. +enngkatan )ormone melonop)ore "tmulatng <1)"=
$ang !keluarkan ole) lobu" anteror )po"" mengakbatkan pe?a)n$a
pembulu) !ara) kapler pa!a perut $ang merupakan jarngan perut $ang !"ebut
"tre. Warna beruba) agak )peremk !an kebruan !"ebut "tre l7!a "etela)
partu" alb?an" !an pa!a mult gra7!a "erng mun?ul ber"ama.
-. aml 34 mnggu 2 )ar
,a"ar
,ata "ub$ekt :
5 +T 050-52009
5 1enurut perkraan bu umur ke)amlann$a "u!a) ( bulan
5 T+ : -35-052009
Anal"a ,an Interpreta"
6
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 7/21
,engan mengguanakn rumu" Neagle maka !ar +T tanggal 050-5
2009 "ampa !engan tanggal 0450952009 maka lama ke)amlan 34 mnggu 2
)ar.
2. +unggung Kanan
,a"ar
,ata "ub$ekt:
5 Ibu mengatakan pergerakan jann$a leb) "erng pa!a bagan baa) "ebela)
kr.
,ata ob$ekt
5 +alapa" eopol! II teraba punggung kanan
5 ,jj ter!engar pa!a perut "ebela) kanan !engan rekuen" -36C #mnt.
Anal"a ,an Interpreta" ,ata
+a!a palpa" eopol! II teraba punggung !"" kanan bu $atu ta)anan
kera" !an lebar "epert papan !an teraba bagan5bagan ke?l !ar jann pa!a ""
kanan bu "e)ngga pergerakan jann leb) !omnan !ra"akan pa!a "" kr perut
bu <"$nop"" ob"tetr? jl! - al 6056-=.
3. +re"enta"e *okong *A+
,a"ar
,ata "ub$ekt :
5 Ibu mera"akan pergerakan jannn$a leb) "erng pa!a "" perut "ebela)
kanan bagan baa).
,ata ob$ekt :
5 eopol! I teraba kepala pa!a un!u"
5 eopol! II +unggung kanan
7
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 8/21
5 eopol! III bokong
5 eopol! IF *A+ <?o7ergen=
Anal"a !an Interpreta"
etak jann memanjang !alam "umbu ra)m bera!a ! un!u" !an
bokong pa!a bagan !epan jalan la)r !an !apat !gerakkan.
4. Intra 'terne
,a"ar
,S : Ibu mengatakan "elama )aml t!ak a!a n$er tekan
,G :5 +a!a palpa" bu t!ak mera"a n$er
5 +embe"aran perut "e"ua !engan umur ke)amlan
Anal"a !an Interpreta"
*agan be"ar jann !apat !raba "aat palpa" !an t!ak teraba ma""a
"nop"" ob"tetr? <Jl! - )al 6056-=.
6. Tunggal
,a"ar
,S : Ibu mengatakan pergerakan jann leb) "erng !"ebela) kr perut bu
,G :5 +a!a palpa" eopol! I teraba bagan be"ar bulat !an melentng
5 +a!a eopol! II teraba "atu bagan memanjang kera" "epert papan
5 +a!a eopol! III teraba bulat lembek t!ak melentng
5 +embe"aran perut "e"ua !engan umur ke)amlan
5 ,JJ ter!engar jela" pa!a kua!ran kanan perut bu.
Anal"a !an Interpreta"
A!an$a !ua bagan be"ar jann $atu "atu kepala !an "atu bokong "erta
bagan bagan ke?l !an "atu punggung "erta ,JJ $ang ter!engar pa!a "atu
8
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 9/21
tempat menan!akan ba)a ke)amlan tunggal <"$nop"" ob"tetr? Jl!n - )al
6056-=.
. !up. Kea!aan bu !an jann bak
,a"ar :
,S : Ibu mengatakan jannn$a bergerak leb) "erng pa!a perut "ebela) kanan
,G :5 Au"kulta" ,JJ -36C #mnt ter!engar jela" kuat !an teratur.
5 Tan!a5tan!a kea!aan 7tal bu :
a. T, : -00#80 mmg
b. Na! : (0C #mnt
?. +ernapa"an : 20/ #mnt
!. Su)u : 3DB
Anal"a !an Interpreta"
5 +ergerakan jann $ang !ra"akan bu !engan kuat menan!akan jann !alam
kea!aan bak. ,JJ normal antara -205-40C #mnt. ,JJ !an rekuen" -36C
#mnt menan!akan jan ma") !lam bata" normal !an jann !alam kea!aan
bak <"$nop"" ob"tetr? jl! - )al 6056-=.
5 Tan!a5tan!a 7tal bu !alam bata" normal. Tan!a5tan!a 7tal merupakan
n!?ator untuk mengeta)u kea!aan bu !an t!ak a!a tan!a5tan!a abnormal
$ang terl)at.
8. 1a"ala) Ke?ema"an
,a"ar
,ata "ub$ekt :
5 Ibu k)aatr !engan letak jannn$a $ang !keta)u pa!a pemerk"aan $ang
"ekarang.
,ata ob$ekt H
9
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 10/21
5 >k"pre" aja) bu ?ema".
Anal"a !an Interpreta" ,ata
A!an$a gangguan $ang !ra"akan bu $atu kea!aan jann $ang patolog
<pre"ta"e bokong= men$ebabkan bu ?ema" ke?ema"an akan mengganggu
p"kolog" bu "e)ngga !apat berakbat buruk ter)a!ap bu !an jannn$a.
Langkah '''( Meru!uskan Diagnosa * !asalah Potensial
+oten"al terja! per"alnan letak "ung"ang
,a"ar H
,ata "ub$ekt :
Ibu mengatakan umur ke)amlann$a ( bulan.
,ata ob$ekt :
5 'mur ke)amlan 34 mnggu
5 +alpa" eopol! III : bokong
Anal"a !an Interpreta"
+a!a ke)amlan 3453 mnggu jumla) ar ketuban "u!a) berkurang
"ementara jann "emakn bertamba) be"ar "e)ngga jann akan "ult berputar
menja! letak kepala akbatn$a ke)amlan "ung"ang !apat berlanjut menja!
kela)ran "ung"ang.
Langkah ',( #indakan egera * Kolaborasi
Kolabora" !engan !okter untuk pemerk"aan 'S
Langkah ,( 1en0ana #indakan
Tujuan:
a. Ke)amlan berlang"ung normal "ampa" aterm
b. Ke?ema"an terata"
?. Kea!aan umum bu bak
10
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 11/21
!. Kea!aan jann bak
Krtera :
-. +embe"aran perut "e"ua !engan umur ke)amlan
2. +re"enta""e bokong beruba) menja! pre"ent"e kepala
3. Ibu !apat bera!apta" !engan ke)amlann$a $ang letak "ung"ang !an
t!ak mera"a k)aatr lag !engan ke)amlann$a
4. Ibu "ap "k mental untuk meng)a!apa per"alnan tu "ung"ang
6. TTF !alam bata" normal
-. T, : S :--05-20 mmg
, : 80590 mmg
2. Na! : 05(0C #mnt
3. Su)u : 365386DB
4. +ernapa"an : -(520C #mnt
. +ergerakan jann kuat !an teratur <-C !alam - jam mnmal -0C !alam
-0 jam=
8. ,JJ !alam bata" normal <-205-0C #mnt=
(. ** jann bertamba) "e?ara berta)ap "e"ua umur ke)amlan <065- kg
per mnggu=
Ren?ana A"u)an Keb!anan
-. *erkan norma" kepa!a bu tentang )a"l pemerk"aaan pa!a bu !an
keluarga
11
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 12/21
Ra"onal : +en$ampaan !an penjela"an tentang )a"l pemerk"aan kepa!a
bu !an keluarga. Sangat pentng agar bu !apat mengeta)u
perkembangan ke)amlann$a "e)ngga ke?ema"a"n bu
berkurang.
2. +en!!kan ke"e)atan tentang :
a. "embang "elama )aml !engan menganjurkan bu untuk memenu)
kebutu)an kalor "eban$ak 300 kalor #)ar.
Ra"onaln$a: Selama ke)amlan "angat !butu)kan g $ang "embang
<a!ekuat= !alam ke)amlan kebutu)an akan g
menngkat !ua kal lpat jka !ban!ngkan "ebelum )aml
$ang akan !gunakan untuk pertumbu)an atau
perkembangan jann !alam ra)m "e)ngga kebutu)an g
bu !an jann terpenu).
b. I"tra)at ?ukup "elama ke)amlan terutama "ang )ar !engan t!ur
reba)an "e"aat
Ra"onaln$a: I"tra)at "ejenak terutama !"ang )ar !apat mengurang
bebankerja jantung $ang menngkat pa!a ma"a ke)amlan.
I"tra)t juga !apat meng)ambat pemakaan energ #kalor
$ang juga menngkat karena a!an$a jann.
+er"onal $gen !alam ke)amlan
Ra"onal: Keber")an !r $ang ?ukup memberkan ra"a n$aman pa!a bu
!an !apat men?ega) terja!nn$a nek".
!. 1engajarkan pa!a bu ?ara meng)tung gerakan jann bu !apat
memantau "en!r kon!" ke"eja)teraan jannn$a "e?ara ob$ekt
"ekalgu" menngkatkan pengeta)uan bu.
12
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 13/21
3. ,"ku" tentang 9 tan!a ba)a$a !alam ke)amlan $atu per!ara)an jalan la)r
n$er perut bengkak pa!a aja) !an tangan gangguan pengl)atan "akt
kepala menetap penurunan gerak jann !emam #pana" tngg
)pereme"" #munta) teru"5meneru" *A* leb) !ar 3C !alam "atu )ar
!engan kon""ten ?ar.
Ra"onal: Ibu perlu !ngatkan "etap "aat ba)a$a $g mengan?am
ke)amlann$a $g "ebenarn$a !apat !)n!ar !enga aktta" "e)ar5
)ar $g po"t ; bla "ala) "atu !ar )al ter"ebut !alam bu "egera
!atng menemu petuga" ke"e)atan.
4. Anjurkan bu melakukan po"" menunggng < knee ?)e"t = 65-6 mnt#)r
!engan ?ara meren!a)kan !a!a "epert "uju!
Ra"onal:
+o"" ba!an $g leb) ren!a) !ar bokong #po"" "uju! !tamba) ga$a grata" bum
akan men$ebabkan kepala jann leb) lek" "e)nga !agu men$entu !a!an$a
penekanan n men$ebabkan letak bokong menja! kepala
+o"" menunggng <knee ?)e"t= akan men$ebabaka bagan $g be"ar ; berat akan
berputar men?ar tempat $g leb) lua"
6. Sapkan "k ; mental bu !engan memberkan kon"elng pa!a bu ba)a
alaupun letak jannn$a t!ak beruba) < tetap letak bokong = tetap per"alnan
!apat berlang"ung normal a"al ber"aln ! pu"ke"ma" # RS.$g memlk
perlatan leb) lengkap ; tenaga $g terampl
Ra"onal: +er"alnan letak "ung"ang !apat berlang"ung per7agnam
)an$a berbe!a !engan letak kepala "e)nga )aru" !lakukan
! +K1#RS.$g memlk peralatan leb) lengkap ; !tolong
13
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 14/21
ole) tenaga ke"e)atan <b!an#!okter= $g terampl !alam
pertolongan per"alnan letak "ung"ang
. ,"ku" tetang per"apan per"alnan ; kela)ran ; per"apan bu jka tmbul
komplka"
Ra"onal: )al n membantu bu leb) "ap terutama mengena tempat
mela)rkanpenolong per"alnanba$a $g !"apkan "erta keluarga
$ang men!ampngn$a"elama bera!a ! RS ; juga $ang akan
menjaga rama)n$a.bu juga akan leb) "ap jka nantn$a akan
tmbul komplka" pa!a "aat per"alnan# kela)ran.
8. Anjurkan pa!a bu untuk tetap mnum tablet @e.
Ra"onal: "uplemen at be" !apat membantu menngkat ka!ar b bu !
Sampng ntake makanan $g mengan!ung at be".
(. Anjurkan bu untuk !atang kembal - mnggu kemu!an
Ra"onal: ,engan penjela"an kepa!a bu kapan a )aru" kembal ; )al 5 )al
$g akan !e7alua" pa!a kunjungan berkutn$a untuk bu !apat
mengert tentang perlun$a !atang kembal <memerk"akan !r
"e?ara teratur= ; akan menga!akan ke"epakatan !engan b!an
"e)ngga tujuan a"u)an !apat !?apa "e?ara eekt.
Lankah ,' '!$le!entasi
Tgl. 4 @ebruar 2009 jam -0.00 -0.20 ta
-. memberkan norma" pa!a bu ; keluarga tentang )a"l pemerk"aan ; bu
tampak mengert.
1emberkan pen!!kan ke"e)atan tentang:
14
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 15/21
a. "embang "elama )aml !engan menganjurkan bu untuk memenu)
kebutu)an kalor "eban$ak 300 kalor.
b. I"tra)at "elama )aml ; !engan t!ur "ang "ektar - jam <jam -35-4.00= ;
t!ur malam "ektar 5( jam#)ar <jam 2-506.00=
?. 1enjela"kan pa!a bu tentang menjaga keber")an tubu) terutama
lpatan kult ; !aera) genetala.
!. 1engajarkan pa!a bu ?ara meng)tung gerakan jann untuk memantau
ke"eja)teraan jann ; bu tampak mengert.
3. 1en!"ku"kan tentang 9 tan!a ba)a$a !!alam ke)amlan :
a= A!an$a per!ara)an "elama ke)amlan
b= N$er perut$atu tmbul n$er perut $g menetap "ebelum ke)amlan ?ukup
bulan.
?= G!ema#bengkak pa!a aja) ; tangan.
!= anguan pengl)atan m"aln$a: pengl)atan berkunang 5 kunang
pengl)atan kabur !ll.
e= Sakt kepala menetap.
= +enurunan gerakan janngerak jann normal mnmal -C !alam - jam.
g= ,emam#pana" tngg.
)= 1unta) teru" meneru"#)perem"".
= *uang ar be"ar leb) !ar 3/ #)ar !engan kon""ten" ?ar < a"l : bu !apat
mengenal 9 tan!a ba)a$a ke)amlan ; "egera ke klnk # *!anjka
mengalam "ala) "atu tan!a ba)a$aalaupun !luar ja!al kunjungan.
4. 1enganjurkan bu melakukan po"" menunggng # "uju! # knee ?)e"t
65-6 ment # )ar ; bu ber"e!a melakukan po"" nunggng ! ruma).
15
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 16/21
6. 1en!"ku"kan mengena per"apan kela)ran ; per"alnan ! RS ; per"apan bu
jka tmbul komplka"bu ngn mela)rkan ! RS."e?ara normal ; !tolong ole)
b!an atau !okter.
. 1enganjurkan pa!a bu untuk tetap mnum tablet @e -/- .
8. 1enganjurkan bu kembal ke klnk - mnggu kemu!an tgl 0(50-5 200(.
Langkah ,'' aluasi
Tgl 4 "eptember 2009 jam -0.26 ta
Ke)amlan "ementara !angan letak "ung"ang kea!aan jann bak karena !jj
-30/ #ment ter!engar jela" kuat ; teratur pergerakan jann teratur < -/#jam =
Ke?ema"an mula berkurang !mana ek"pre" aja) nampak mula tenang.
Ibu "u!a) mula "ap mental ; "k untuk meng)a!ap per"alnan !engan letak
"ung"ang.
16
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 17/21
Pendoku!entasian asil Asuhan Kebidanan Antenatal Care Patologis $ada Ny 5N”Masa Gestasi 34 6 37 Minggu Dengan Letak ungsang
Di Puskes!as Ma!a"ang #anggal 4 e$te!ber 2%%&
No reg"ter : 3042Tgl kunjungan : 4 September 2009 jam 09.30 ta.Tgl pengkajan : 4 "eptember 2009 jam 09.40 ta.
Langkah '( 'dentitas Data Dasar
I!entta" I"tr # Suam
Nama : N$ %N& # Tn %I&
'mur : 3( t)n # 44 t)n
Suku : *ug" # *ug"
Agama : I"lam # I"lam
+en!!kan : ,3 #S-
+ekerjaan : IRT # Wra"a"ta
+ernka)an : - /
ama 1enka) : -( t)n
Alamat : Jl. *aj gau 2
ub"ekti) 8 9
FI +IF A I
+T 050-52009
T+ -35 -052009
1enurut per)tungan bu umur ke)amlan "u!a) leb) ( bulan.
Ibu mera"akan pergerakan jann pertama kal pa!a bulan me "ampa "ekarang.
17
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 18/21
Jann bergerak kuat !omnan pa!a "ebela) kr bagan baa).
Ibu t!ak perna) mera"a n$er perut $ang )ebat "elama ke)amlan.
:b"ekti) 8 : 9
Ke"a!aran ?ompo"ment".
Tan!a tan!a 7tal : T, : -00 # 80 mm )g.
N : (0 / # mnt
+ : 20 / # mnt
S : 3 D?.
Rambut bu )tamber") t!ak rontok ; t!ak mu!a) ter?abut.
Bonjungt7a mera) mu!a)"kera t!ak kteru"
g lengkapgu" berarna mera) mu!a.
T!ak a!a pembe"aran kelenjar tro! ; 7ena jugular"
+a$u!ara "metr" kra ; kananputtng "u"u terbentuk tampak )perpgmenta"
pa!a aereola mammae
Tampak pembe"aran perut "e"ua umur ke)amlan tampak "trae alb?an" t!ak
a!a luka beka" opera" !n!ng perut longgar.
a"l pemerk"aan eopol! :
eopol! I : T@' -jbp/ < 30 ?m = teraba kepala .
eopol! II : +uka
eopol! III : *okong.
eopol! IF : *A+.< Bon7ergen =
ngar perut : 93 ?m T*J : 3-2 gram.
Saat palpa" jann bergerak .
18
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 19/21
Au"kulta" ,jj : -36 / # mnt teratur ; kuat ter!engar jela" pa!a "atu tempat
$atu pa!a kua!ran kanan.
T!ak a!a 7ar"e" ; oe!em pa!a kak
Rekek" patella po"t kr ; kanan.
a"l ab :
• b : 9 gram E
• Alb : Negat < 5 =
• Re! : Negat < 5 =
Asses!ent 8A 9
5 FI + IF A I ke)amlan 34 mnggu punggung kanan letak
Sung"ang *A+ Intra utern )!up tunggal kea!an jann bak ; !engan ma"ala)
ke?ema"an.
5 +oten"al terja! per"alnan letak "ung"ang.
Planing 8 P 9
Tgl. 4 September 2009 jam -0.005-0.-6 ta.
-. 1emberkan norma" pa!a bu ; keluarga tentang )a"l pemerk"aan <bu
tampak mengert=
2. 1emberkan pen!!kan ke"e)atan tentang :
a= "embang "elama )aml !engan menganjurkan bu untuk memenu)
kebutu)an kalor "eban$ak 300 kalor #)ar
b= I"tra)at ?ukup "elama )aml !engan t!ur "ang "ektar - jam <jam -3.00
-4.00= ; t!ur malam "ektar ( jam # )ar <jam 2-.00 06.00=
19
8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit
http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 20/21
?= 1enjela"kan pa!a bu tentang menjaga keber")an tubu) terutama lpatan
kult ; !aera) genetala
!= 1engajarkan pa!a bu ?ara meng)tung gerakan jann untuk memantau
ke"eja)traan jann <)a"l : bu tampak menger "emua pen$ulu)an $g
!berkan ; mau melak"anakann$a ! ruma)=
1en!"ku"kan tentang 9 tan!a ba)a$a !alam ke)amlan :
a= A!an$a per!ara)an "elama ke)amlan
b= N$er perut $atu tmbul n$er perut $ang menetap "ebelum ke)amlan ?ukup
bulan.
?= Ge!ema # bengkak pa!a aja) ; tangan
!= angguan pengl)atan m" : pengl)atan berkunang kunang kabur !ll
e= Sakt kepala $ang menetap
= +enurunan gerakan jann
g= ,emam # pana" tngg
)= 1unta) teru" meneru" # )perem"".
*uang ar be"ar lebu) !ar 3/ # )ar !engan kon""ten" ?ar
<a"l: Ibu !apat mengenal 9 tan!a ba)a$a ke)amlan ; ber"e!a "egera
ke b!an # klnk jka mengalam "ala) "atu tan!a ba)a$a alaupun !luar
ja!al kunjungan =.
4. 1enganjurkan bu melakukan po"" menunggng # "uju! # knee ?)e"t 6 -6
ment # )ar < a"l : bu ber"e!a melakukan po"" menunggng ! ruma) =.
6. 1en!"ku"kan mengena per"apan kela)ran ; per"alnan ! RS ; per"apan bu
jka tmbul komplka" < a"l : bu ngn mela)rkan ! RS#+K1 ; ber)arap !apat
mela)rkan normal !tolong ole) b!an atau !okter.
1enganjurkan pa!a bu untuk tetap mnum tablet @e -/- tablet
20