pato hamil

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL DENGAN ANEMIA

RINGAN

DI RB NURI

Tanggal : 20 Maret 2008

Pukul : 16ºº Wib

Data Subjektif :

Ibu mengatakan hamil anak ke- III

Ibu mengatakan HPHT tanggal 13-08-2007

Ibu mengatakan kepalanya sering pusing

Ibu mengatakan badannya lemah

Ibu mengatakan pandangan yang berkunang-kunang

Data Obyektif :

K/U : Baik Kesadaran: Compos

Mentis

TTV : TD : 110/60 MmHg S/N : 37º C / 82 x/i RR : 22

x/i

TB : 156 Cm BB : 52 Kg LILA : 25 Cm

Kenaikan badan selama hamil 4 Kg

Inspeksi :

Rambut : Warna hitam, bersih dan penyebaran

merata.

Muka : Kelopak mata tidak Oedema, konjungtiva

pucat, Sklera tidak Ikterik.

Mulut dan gigi : Lidah bersih dan gigi bersih tidak ada

lobang.

Payudara : Pembesaran ada, puting susu menonjol,

benjolan dan rasa nyeri tidak ada.

ExtremJ9as atas dan bawah : Tidak ada oedema, varices (-

).

TP : 20 - 05-2008

Palpasi :

Leopold I : 2 jari atas pusat .

Leopold II : Punggung kiri.

Leopold III : Presentasi kepala U.

Leopold IV : -

Auskultasi : DJJ (+) 132 x/i

Perkusi : Reflek Fatella (+) kanan dan kiri.

Pemeriksaan penunjang Hb 9,5 gr %.

Assesment :

Dx : Ibu GI P0 A0 hamil 25-26 minggu janin tunggal hidup

Intra Uterin Presentasi kepala dengan anemia ringan

M : Pusing

Planning :

1. Melakukan Informed Consent pada tindakan yang

akan dilakukan dan mendapat persetujuan dari ibu dan keluarga

2. Mengukur tanda-tanda vital yaitu:

TD : 110/60 MmHg S/N : 37ºC/80x/i RR : 22x/i

3. Mengukur Tinggi Nadan, Berat badan dan lingkar

lengan yaitu:

TB : 156 Cm BB : 52Kg Lila : 25 Cm

4. Melakukan pemeriksaan kebidanan Yaitu:

Inspeksi :

1. Rambut : Warna hitam, bersih dan penyebaran merata.

2. Muka : Kelopak mata tidak ada oedema, konjungtiva

pucat, dan sklera tidak ikterik.

Mulut dan gigi : Bersih.

Payudara : Pembesaran ada, putting susu menonjol,


Extremitas atas dan bawah : Tidak ada oedema dan varices.

Palpasi :

Leopold I : 25 cm/1 jari atas pusat.

Leopold II : Punggung kiri .

Leopold III : Presentasi kepala U .

Leopold IV : -

Auskultasi : DJJ (+) 132x/i

Perkusi : Reflek Fatella (+) kanan dan kiri .

5. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu.

6. Memberikan informasi tentang gizi dan menu

seimbang bagi ibu hamil yaitu tinggi protein, banyak

mengkonsumsi sayuran yang berwarna hijau dan mengkonsumsi

makanan yang mengandung vitamin.

7. Memberikan informasi tentang imunisasi bagi ibu

hamil.

8. memberikan konseling pada ibu tentang personal

hygiene dan menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan

terutama di daerah vulva,mandi 3 kali sehari dan menggosok gigi

sesudah makan dan sebelum tidur.

9. Memberikan therafi pengobatan yaitu :

Injeksi B12 2 cc secara IM

Memberikan obat oral yaitu : Vitamin B compleks ,Vitamin C

dan sulfat ferosus.

10. menganjurkan ibu untuk bersalin dengan tenaga kesehatan yang

terdekat dan fasilitas yang lengkap

10. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi Fe secara

teratur 1x1 sebari sebelum tidur.

11. Menganjurkan Ibu agar kontrol kembali untuk

mengetahui kondisi ibu janinnya.

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL DENGAN

HYPERTENSI

DI RB NURI

Tanggal : 03 maret 2008

Pukul : 15ºº Wib

BIODATA

Nama klien /ibu : Ny. Ernida Nama suami : Tn. Heriyanto Umur : 28 tahun Umur : 30 tahunAgama : Islam Agama : IslamPendidikan : SMA Pendidikan : SMAPekerjaan : IRT Pekerjaan : DagangAlamat : RT 12 Alamat : RT 12

Kel. Kebun Handil Kel. Kebun HandilNo. Telp/Hp :

Penanggung Jawab Nama : Tn. Heriyanto Pekerjaan : Dagang Umur : 30 tahun Alamat : RT 12 Kel. Kebun Handil Hubungan dengan klien : Suami

Data Subjektif:

Ibu mengatakan hamil anak ke-IV.


Ibu mengatakan nyeri pada kepala

Ibu merasakan pusing berlebihan.

Ibu mengatakan ulu hati sakit.

Ibu mengatakan penglihatannya kabur

Data Obyektif:

K/U : Sedang Kesadaran : Compos Mentis

TTV : TD:170/110 MmHg S/N : 37ºC/ 84x/iRR :

22x/i

TB : 153 Cm BB : 58Kg LILA : 25,5 Cm


Inspeksi :


merata.


pucat , klera tidak Ikterik.


lobang.



Extremitas atas dan bawah : ada oedema, varices (- ).

TP : 19-04-2008

Palpasi :

Leopold I : pertengahan pst/ px

Leopold II : punggung kanan

Leopold III : presentasi kepala

Leopold IV : convergen

Auskultasi : DJJ (+).


Pada pakaian dalam terlihat pengeluaran pervaginam

berupa bercak-bercak hitam kemerahan.

Assesment :

Dx : Ibu GIV PIII A0 hamil 33 minggu dengan hypertensi

M : Cemas, pusing, penglihatan kabur

Planning :

1. Melakukan Informed Consent pada serangkaian tindakan yang

akan dilakukan dan mendapat persetujuan dari keluarga.

2. Mengukur tanda-tanda vital yaitu :

TD : 170/110 MmHgS/N : 37ºC/84x/i RR : 22x/i

3. Mengukur Tinggi badan, Berat badan dan lingkar lengan yaitu:

TB : 153 Cm BB : 58 Kg LILA : 25,5 Cm

4. Melakukan pemeriksaan kebidanan Yaitu :

a. Inspeksi :

Rambut : Warna hitam, bersih dan penyebaran merata.

Muka : Kelopak mata tidak ada oedema, konjungtiva





Extremitas atas dan bawah : Ada oedem

b. Palpasi :

Leopold I : 3 jari di bawah PX

Leopold II : punggung kanan

Leopold III : presentasi kepala

Leopold IV : convergen

c. Auskultasi : DJJ (142x/i)


Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan


6. Melakukan asuhan sayang ibu dengan cara melibatkan keluarga

dan suami agar selalu memberikan dukungan dan semangat

kepada ibu sehingga ibu tidak cemas dengan keadaannya.

7. Memberikan informasi pada ibu dan keluarga tentang kehamilan

hypertensi resiko yang mungkin akan terjadi dan menjelaskan

pada keluarga .

8. Menganjurkan ibu untuk beristirahat dan menguranggi aktiviats

yang terlalu berat

9. menganjurkan ibu untuk tidak melakukan hubungan suami untuk

beberapa minggu

10. Memberikan konseling pada ibu tentang

personal hygiene dan menganjurkan ibu untuk selalu menjaga

kebersihan terutama di daerah vulva,mandi 2 kali sehari dan

menggosok gigi sesudah makan dan sebelum tidur.

11. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda

vital.

12. memberikan ibu obat oral

antyhypertensi,sedatifa

13. menganjurkan ibu untuk diit makanan yang

mengandung garam

14. Kolaborasi dengan dokter

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL DENGAN

HYPEREMISIS GRAVIDARUM DI RB NURI


Pukul : 16.30 wib

Data Subjektif:

Ibu mengatakan hamil anak ke-1.


Ibu merasakan pusing, mual dan muntah yang berlebihan.

Ibu mengatakan tidak nafsu makan.

Ibu mengatakan badannya lemah.

Data obyektif :


TTVP : TD : 120/70 MmHg S/N : 37°C/ 82x/i RR : 22x/i

TB : 154 Cm BB : 47 Kg LILA :

24 Cm

Kenaikan badan selama hamil : 0 kg

Inspeksi :


merata.


pucat, , klera tidak Ikterik.


lobang.



Extremitas atas dan bawah: tidak ada oedema, varices (-).

TP : 25 - 09 - 2008

Turgor kulit menurun

Palpasi :

Leopold I : 2 jr a/ sym

Leopold II : -

Leopold III : -

Leopold IV : -


Pemeriksaan laboratorium : Hb 10.2 gr %,

Assesment :

Dx : Ibu GI P0 A0 hamil 13-14 minggu dengan hyperemisis

gravidarum.

M : - Cemas

- Muntah yang terus menerus.

Planning :


akan dilakukan dan mendapat persetujuan dari ibu dan keluarga

2. Mengukur tanda-tanda vital yaitu:

TTV : TD : 120/70 MmHg S/N : 37C / 82 x/i

RR : 22 x/i

3. Mengukur Tinggi badan, Berat badan dan lingkar lengan yaitu :



a. Inspeksi :

Rambut : Warna hitam, bersih dan penyebaran merata.

Muka : Kelopak mata tidak ada oedema, konjungtiva





Extremitas atas dan bawah : tidak ada oedema dan

varices.

Palpasi :

Leopold I : 2 jr a/sym

Leopold II : -

Leopold III : -

Leopold IV : -

Auskultasi : DJJ (-) belum terdengar.


Pemeriksaan laboratorium : Hb 10.2 gr %


6. Melakukan asuhan sayang ibu dengan cara melibatkan

keluarga danm suami agar selalu memberikan dukungan dan

semangat kepada ibu sehingga ibu tidak cemas dengan

keadaannya.

7. Memberikan informasi pada ibu dan keluarga tentang makanan

dan gizi seimbang bagi ibu hamil serta pengaturan makanan

untuk mengurangi mual dan muntah yaitu makan dalam porsi

sedikit tapi sering seperti minum teh hangat-hangat serta jangan

bangkit dahulu dari tempat tidur karena ibu masih dalam keadaan

pusing.

8. Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therafi yaitu :

dari Dr. Hanif,SPOG :

a. IVFD Dex 5% 20 tetes/i + Neurobion 5000 Mg 1 Ampul.

b. Diit coklat dan makanan lembek serta perbanyak buah dan air

putih.

c. Multivutamin (B6,B1,B compleks dan vit C).

9. Pukul 17.00 wib memasang infuse.

10. Memberikan konseling pada ibu tentang personal hygiene dan

menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan terutama di

daerah vulva,mandi 2 kali sehari dan menggosok gigi sesudah

makan dan sebelum tidur.

11. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital.

12. Menganjurkan pada ibu untuk beristirahat.

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL DENGAN ABORTUS

INKOMPLETUS DI RUANG KEBIDANAN RSD

RD.MATTAHER

Tanggal : 16 Mei 2008

Pukul : 16.00 Wib

Data Subjektif:

Ibu mengatakan hamil anak ke-3.

Ibu mengatakan HPHT tanggal 21-12-2007.

Ibu mengatakan perutnya sakit dan mules sejak 2 hari yang

lalu.

Ibu mengatakan keluar darah dari kemaluannya dan telah

mengeluarkan gumpalan dan jaringan sejak pukul 15.00 wib.

Data obyektif :

Ibu kiriman IGD Infus terpasang RL 20 tetes/i


TTV : TD:100/70 MmHg S/N : 37ºC / 80 x/i RR

: 22 x/i


Kenaikan badan selama hamil : 1 kg

Inspeksi :


merata.


pucat, Sklera tidak Ikterik.

Mulut dan gigi : Lidah bersih dan gigi tidak ada lobang.



Extremitas atas dan bawah : Tidak ada oedema, varices

(- ).

TP : 28 - 09 - 2008

Palpasi :

Leopold I : Tidak teraba.


Pemeriksaan Dalam : Pembukaan 1 jari sempit.

Terdapat pengeluaran darah pervaginam, aktif.

Pemeriksaan laboratorium: Hb 7.6 gr %, golongan darah

A

Assesment :

Dx : Ibu GIII PII AI hamil 20-21 minggu dengan Abortus

Inkompletus

M : - Cemas

- Perdarahan

Planning :


akan dilakukan dan mendapat persetujuan dari keluarga.


TTV : TD : 100/70 MmHg S/N : 37ºC / 80 x/i

RR : 22x/i

3. Mengukur Tinggi badan, Berat badan dan lingkar lengan yaitu :

TB :153 Cm BB : 51 Kg LILA : 25 Cm


a. Inspeksi :


merata.

Muka : Kelopak mata tidak ada oedema,

konjungtiva pucat, dan sklera tidak ikterik.




Extremitas atas dan bawah : Tidak ada oedema dan

varices.

b. Palpasi :

Leopold I : Tidak teraba.

c. Perkusi : Reflek Fatella (+) kanan dan kiri .

d. Pemeriksaan laboratorium : Hb 7.6 gr %, golongan darah A.


6. Melakukan asuhan sayang ibu dengan cara melibatkan

keluarga danm suami agar selalu memberikan dukungan dan

semangat kepada ibu sehingga ibu tidak cemas dengan

keadaanya.

7. Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therafi dan

tindakan yaitu :

a. Pemberian antibiotic profilaksis yaitu: Amoxan 3x1 Gr.

b. Melakukan tindakan kuretage.

8. Memberikan penjelasan pada ibu dan keluarga tentang tindakan

kuretage.

9. Melakukan persiapan tindakan kuretage meliputi persiapan

alat,obat-obatan, ruangan dan persiapan penolong serta klien.

10. Pukul 17.30 Wib tindakan kuretage dilakukan oleh Dr. Yogi dan

bidan ruangan serta mahasiswa, didapatkan sisa jaringan beserta

gumpalan darah.

11. Pukul 18.15 Wib tindakan kuretage selesai, Advis dokter

lanjutkan Therafi dan ibu boleh pindah ke Zaal.

12. Membereskan ruangan dan alat-alat,mengobsevasi perdarahan,

tanda-tanda vital dan cairan infuse.

13. Menginformasikan kepada keluarga tentang keadaan ibu serta

menunjukan jaringan hasil konsepsi.

14. Pukul 19.00 Wib memindahkan ibu ke zaal dan menganjurkan

ibu untuk beristirahat.

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL DENGAN LETAK SUNGSANG

DI RB NURI


Pukul : 15.30 Wib

Data Subjektif :

Ibu mengatakan hamil anak ke-II.

Ibu mengatakan HPHT tanggal 18 - 07 - 2007.

Ibu merasakan pergerakan janin.

Ibu mengatakan nafasnya sering terasa sesak.

Data Obyektif :

K/U : Baik Kesadaran : Compos

Mentis

TTV : TD : 120/70 MmHg S/N : 37ºC/ 82x/i RR :

22x/i

TB : 158 Cm BB : 57 Kg LILA : 25

Cm


Inspeksi :


merata.


merah uda, Sklera tidak Ikterik.


lobang.



Extremitas atas dan bawah: tidak ada oedema, varices (-).

TP : 25 - 04 - 2008

Palpasi :

Leopold I : 3 jari b/pst

Leopold II : Punggung kiri .

Leopold III : Presentasi bokong W .

Leopold IV : -

Auskultasi : DJJ (+) 136 x/i.


Assesment :

Dx : Ibu GII PI A0 hamil 34-35 minggu janin tunggal hidup

Intra Uterin dengan Presentasi bokong

M : Sesak Nafas

Planning :

1. Melakukan Informed Consent pada serangkaian

tindakan yang akan dilakukan dan mendapat persetujuan dari

keluarga.


TTV : TD : 120/70 MmHg S/N : 37ºC / 82 x/i

RR : 22x/i

3. Mengukur Tinggi Nadan, Berat badan dan lingkar

lengan yaitu :



Palpasi :

Leopold I : Pertegahan PX

Leopold II : Punggung kiri

Leopold III : Presentasi bokong W

Leopold IV : -

Auskultasi : DJJ (+) 136x/i

Perkusi : Reflek Fatella (+) kanan dan kiri

5. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu.

6. Membimbing dam mengajarkan Ibu tehnik KCP Yaitu :

Ibu dalam posisi sujud, dada menyentuh dan menempel di

lantai.

Kedua tangan berada di samping kepala sanbil menarik nafas

dalam- dalam.

Sujudlah selama 10 menit dan lakukan setiap kali ada

kesempatan.

7. Memberikan informasi tentang gizi dan menu seimbang bagi

ibu hamil yaitu tinggi protein dan banyak mengkonsumsi sayuran

yang berwarna hijau.

8. Memberikan konseling pada ibu tentang personal hygiene dan

menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan terutama di

daerah vulva,mandi 3 kali sehari dan menggosok gigi sesudah

makan dan sebelum tidur.

9. Menganjurkan pada ibu untuk bersalin ditempat pelayanan

kesehatan dan tenaga kesehatan terlatih.

10. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang kembali ke tenaga

kesehatan dan pelayanan kesehatan yang terdekat.

pato hamil

Documents