analisa data ckd
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
1/16
IX PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium tanggal 25 Oktober 2014a. Pemeriksaan elektrolit
Tabel 1.1 Hasil laboratorium pemeriksaan elektrolit
Pemeriksaan Hasil Nilai normal NatriumKaliumKlorida
1423 !""
135#145 m$%&L3 5#5 5 m$%&L111 m$%&L
b. 'etabolisme karbo(idratTabel 1.2 Hasil laboratorium pemeriksaan metabolisme karbo(idrat
Pemeriksaan Hasil Nilai normal)*+ 1,! -0#100 mg&dlKesan Hiperglekimia
/. munologiTabel 1.3 Hasil laboratorium pemeriksaan imunologi
Pemeriksaan Hasil Nilai normalNT H
Hbs g Non rea/ti e Non rea/ti e
Non rea/ti e Non rea/ti e
d. aal gin6alTabel 1.4 Hasil laboratorium pemeriksaan 7aal gin6al
Pemeriksaan Hasil Nilai normal
8reumreatinin 12-2 -5 10#50 mgdlLk 0 ,#1 1 & pr 0 5#0 " mgdlKesan gangguan gin6al
e. aal (atiTabel 1.5 Hasil laboratorium pemeriksaan 7aal (ati
Pemeriksaan Hasil Nilai normal9ilirubin+)OT+)PT
Negati7 2321
0#1 1 mg&dl0#0 25 mg&dl0#0 -5 mg&dlLk 0#3- & pr 0#3- u&l
0#42 u&l
7. LaboratoriumTabel 1., Hasil laboratorium
Pemeriksaa
n
Hasil Nilai
:u6ukan;9 " 0 10 3&uL 10' -"., L 7L
73
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
2/16
' H 2!.5 Pg' H 35.! g&dLPLT 30! H 10< & =L): !!." H 12.2 H:*; 13.3 >P T 0.-2 >'P 10.2 H 7LP*; 1,.4 >
Kesimpulan Leuko/?tosis nemia 'i/ro/?tosis T(ombo/?tosis
utomati/ anal?sis (as dete/ted t(ese posible onditions. P(?si/ian@s /on7irmation re%uired
2. Pemeriksaan radiologiFoto polos abdomenHasil:
a) Hepar : Ukuran dalam batas normal.Echo parenkim
homogen,permukaan licin,tip tajam Tidak tampak dilatasi asikular
dan bile duct.tidak tampak echo mass! c"stb) Pankreas : ikuran dan echo parenkim dalam batas normal.Tidak
tampak dilatasi duktus pankreaticus.Tidak tampak #$%
c) %ien : ukuran dan echo parenkim dlam batas normal.Tidak tampak
#$%d) &edua ginjal :ukuran dan echo di''erensiasi corticomeduler dalam
batas normal.tidak tampak dilatasi P(#.Tidak tampak echo batu !
mass !c"ste) U: *inding tidak menebal,mukosa regule.tidak tampak echo batu!
mass!c"st
&esan: Tidak tampak kelainan pada U#+ bdomen saat ini
X. TERAPI
a. -acl ,/0 1 tetes!menitb. (e'tria one 1 gr!12 jam!3c. $mepra4ole 5 mg! 12 jam ! id. $ksigen 6 %iter, rebreathing maske.
7anitidin 1 amp !8jamf. de ametasone 1 amp!8 jam! 3g. 'urosemide 1 amp!12 jam! i
74
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
3/16
h. $bser asi ital sign! 1 jami. 9onitoring urine
XI. KLASIFIKASI DATA
1. *ata subjekti' a. &lien mengatakan bah a klien mengalami sesak sejak 1 hari "ang
lalu.b. &lien mengatakan badann"a terasa lemahc. &lien mengatakan na'su makann"a berkurang
d. &lien mengatakan minum ; 126 cc seharie. &lien mengatakan ada ri a"at hipertensi.'. &lien mengatakan udem pada ekstremitas atas dan ekstremitas
ba ah serta palpebra.g. &lien mengatakan mual dan muntah
2. *ata objekti' a. &lien tampak terbaring lemahb. ital sign :
T*: 1< !1 .mmHg P: =2 !mnt- : /8 !mnt #: =6,< o(
c. &lien tampak sesak 'rekuensi P: =2 !i >Takipneu)d. &lien nampak menggunakan otot bantu perna'asane. 7i a"at Hipertensi,T* : 1< !1 mmHg'. &esadaran : &oma,+(# : 1< >E:5,9:6, :risiko sedang kerusakan integritas kulit).*imana meliputi:
75
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
4/16
9obilitas : immobile status mental : latergi atau koma,kondisi kulit
secara umum : turgor buruk dan udem. j. kti itas secara umum di bantu oleh keluarga dan pera at
k. 9enurut metode douglas klien termasuk klasi'ikasi pasien parsial
care.l. Hasil %ab : Ureum : 12@
&reatinin : 2,@< j. Terpasang $ksigen 6 liter rebreathing mask.k. 3nput : Terapi :
A 3 F* -acl ,/0 1 tpm habis dalam aktu 16 jamA 9akan: = !hari dan porsi tidak dihabiskanA 9inum: 126 cc sehariA $utput : urine : / !25 jam
l. &lien tampak mual dan muntahm. &lien tampak tidak menghabiskan porsi makanann"a
X. ANALISA DATA
Tabel 1.@ nalisa data pada kasus pasien Tn BHC dengan (hronik &idne"
*isease >(&*)
NO * T ' + L H K$P.
76
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
5/16
1
2
3
*+ # &eluarga &lien mengatakan bah a
klien mengalami sesak sejak 1 hari
"ang lalu
*O
# &lien nampak sesakFrekuensi na'as =2 !menit
# &lien tampak menggunakan otot bantu
perna'asan# Terpasang $ksigen 6 liter rebreathing
mask.# ital sign :
T*: 1< !1 .mmHg P: =2 !mnt
- : /8 !mnt #: =6,< o(
*+ # &lien mengatakan kaki dan tangan
bengkak
*$ : 3nput:
# 3 F* -acl ,/0 1 tpm habis dalam
aktu 16 jam# 9akan: = !hari dan porsi tidak
dihabiskan
# 9inum: 126 cc !hari# $utput : urine : / cc dalam 25 jam.# Tampak udem pada ekstremitas atas
dan ba ah.# kti itas secara umum di bantu oleh
keluarga dan pera at.
*+# &lien mengatakan na'su makann"a
Pola na'as tidak
e'ekti'
&elebihan olume
cairan
+angguan
pemenuhan nutrisi
kurang dari
kebutuhan
77
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
6/16
berkurang# &lien mengatakan porsi makan tidak di
habiskan
# &lien mengatakan mual dan muntah*$:
# &lien tampak lemah# &lien tampak tidak menggabiskan
makann"a# &lien tampak mual, muntah
XI. DIAGNOSE KEPERAWATAN PRIORITAS1. Pola na'as tidak e'ekti' berhubungan dengan de'isit neurologis dan
distress perna'asan2. &elebihan olume cairan berhubungan dengan 'ungsi ginjal3. +angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
78
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
7/16
XII. RENCANA KEPERAWATAN
-ama : Tn BHC Tanggal : 26 oktober 2 15
Umur : (&*)
-$
*3 +-$# &EPE7 T - TUDU - 3-TE7 E-#3 7 #3$- %
1 Pola na'as tidak e'ekti' berhubungan dengan de'isitneurologis dan distresperna'asan, di tandai dengan*# :
# &eluarga mengatakanbah a klien mengalami
sesak sejak 1 hari "anglalu
*$:# &lien nampak sesak# Frekuensi na'as =2 !menit# &lien nampak
menggunakan otot bantuperna'asan
#etelah melakukantindakan kepera atanselama = 8 jam diharapkan pola na'askembali e'ekti' dengankriteria hasil:1. Pola na'as kembali
normal 16A25 !menit
2. &lien tidakmenggunakan ototbantu perna'asan
3. Tidak ada suarana'as tambahan
1. &aji 'rekuensi , irama,kedalaman pernapasan
2. uskultasi bun"i napas, catatarea penurunan aliran udaradan atau bun"i na'astambahan.
3. &aji atau a asi secara rutin
kulit dan arna membranmukosa.
4. (atat kemajuan "ang adapada klien tentangpernapasan
5. erikan oksigen sesuaiindikasi dan monitor #po2
1. Frekuensi dankedalaman pernapasanmenunjukan usahapasien mendapatkanoksigen
2. un"i napas mungkinredup karena
penurunan aliran udara. dan"a mengikmengindikasikanspasme bronkus atautertahann"a secret.
=. #ianosis peri'er mungkin terlihat padakuku atau sentral
79
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
8/16
# Terdengar suara na'astambahan ronchi
# ital sign
T*: 1< !1 .mmHg
P: =2 !mnt
- : /8 !mnt#: =6,< o(
4. TandaAtanda italdalam batas normal
>terlihat sekitar bibir atau daun telinga).&eabuAabuan dansianosis sentralmengindikasikanberatn"a hipoksemia.
5. 9engindikasikanadan"a kemajuandalam pengobatan.
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
9/16
# Tampak udem padaekstremitas atas danba ah.
# kti itas secara umum dibantu oleh keluarga danpera at.
melaksanakan 'ungsitersubut.
= +angguan pemenuhan nutrisikurang dari kebutuhan
*+# &lien mengatakan na'su
makann"a berkurang# &lien mengatakan porsi
makan tidak di habiskan# &lien mengatakan mual
dan muntah*$:
# &lien tampak lemah# &lien tampak tidak
menghabiskan makann"a# &lien tampak mual dan
muntah
#etelah di lakukanasuhan kepera atanselama = 25 jam diharapkan kebutuhannutrisi terpenuhidengan kriteria hasil:
1. dan"apeningkatan sesuai dengantujuan
2. ideal sesuaidengan T
=. 9ampumengidenti'ikasikebutuhan nutrisi
Tidak ada tandaAtandamalnutrisi
1. eri makan dalam porsi keciltapi sering
2. asi konsumsimakanan!cairan
=. #ajikan makanan dalamkeadaan hangat danber arias
5. Tingkatkan kunjungan olehorang terdekat selamamakan
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
10/16
meningkatkan da"atahan tubuh.
82
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
11/16
XII. EVALUASI
Tabel 1./ (atatan perkembangan!implementasi pada pasien Tn BHC
dengan (hronik &idne" *isease >(&*)
-o Hari!tgl!
ktu
*G 39P%E9E-T #3 E %U #3 P 7 F
1
.
9inggu,2
6!1 !15 16 : 2<
16 :=
16 :5<
16 :
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
12/16
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
13/16
333
1. 9emberi makan dalam
porsi kecil tapi seringH: &lien tampak makan
bubur 6 sendok,= tiap
harin"a.2. 9en"ajikan makanan
dalam keadaan hangat
dan ber ariasiH: &olaborasi dengan
ahli gi4i tentang
makanan "ang akan di
berikan.=. Tingkatkan kunjungan
oleh orang terdekat
selama makanH: moti asi keluarga
untuk selalu
memberikan doronganpada Tn. H untuk
menghabiskan
makanann"a.5. 9emberi HE tentang
man'aat asupan nutrisi
mukosa5. 9engubah posisi
dengan sering
gerakkan pasiendengan perlahan
#:# &lien mengatakan na'su
makann"a berkurang# &lien mengatakan porsi
makann"a tidak di
habiskan
$:# &lien tampak lemah# &lien tampak tidak
menggabiskan makann"a : 9asalah belum teratasiP: lanjutkan 3nter ensi
1. eri makan dalam
porsi kecil tapi sering2. asi konsumsi
makanan!cairan
=. #ajikan makanandalam keadaan
hangat dan ber arias5. Tingkatkan kunjungan
oleh orang terdekat
selama makan
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
14/16
.
1< :2
1< :=<
1< :<
16 :
teratur dan kedalaman
perna'asan 1 cm
2. 9engauskultasi bun"i
napas, mencatat area
penurunan aliran udara dan
atau bun"i na'as tambahan.Hasil: terdengar bun"i
na'as tambahan ronchi
3. 9engkaji atau a asi secara
rutin kulit dan arna
membran mukosa.Hasil: arna kulit normal,
tidak ada sianosis peri'er
dan membran mukosa
mulut kering
4. 9encatat kemajuan "ang
ada pada klien tentang
pernapasanHasil: pola perna'asan klien
masih cepat
5. 9emberikan oksigen
sesuai indikasi dan
memonitor #po2Hasil: oksigen 6 liter!menit
melalu rebrething mask
# Prekuensi na'as =2 kali! menit# &lien nampak menggunakan
oksigen 6 liter!menit ia non
rebrething mask# Perna'asan dalam dan cepat# &lien menggunakan otot bantu
na'as# ital sign
T* : 1< !1 mmHg
- : /8 G !menit# : =6,< (P : =2G! menit
: masalah belum teratsiP: lanjutkan inter ensi
1. 9engkaji 'rekuensi, irama,
kedalaman pernapasan2. 9engauskultasi bun"i
napas, mencatat area
penurunan aliran udara dan
atau bun"i na'as tambahan.=. 9engkaji atau a asi secara
rutin kulit dan arna
membran mukosa.5. 9encatat kemajuan "ang
ada pada klien tentang
pernapasan
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
15/16
=
16 :=<
16 : 5<
#enin,
2@!1 !1516 :
-
8/17/2019 Analisa Data Ckd
16/16
makanann"a.5. 9emberi HE tentang
man'aat asupan nutrisi
ber arias5. Tingkatkan kunjungan oleh
orang terdekat selama
makan