vasta-ainetunnistus - veripalvelu.fi · vasta-ainetunnistus, jatkotutkimuksia •jatkopaneelit ja...
Post on 11-Mar-2019
230 Views
Preview:
TRANSCRIPT
VASTA-AINETUNNISTUS – MITÄ NÄYTTEESTÄ
TUTKITAAN VERIPALVELUSSA
Suvi Toivonen ja Marita Kaislaranta
Verikeskuspäivä 17.5.2018
Verensiirron sopivuustutkimukset Veripalvelussa
• Veripalvelun veriryhmälaboratoriossa tutkitaan noin 9000 potilasnäytettä vuodessa
• Noin 4000 vasta-ainetunnistusta
• Vasta-ainetunnistusnäytteistä tutkitaan aina
• ABO RhD veriryhmä
• Suora Coombs
• Vasta-ainetunnistus Veripalvelussa valmistettavalla ”SPRV1”-paneelilla
antiglobuliinimenetelmällä ja papaiinikäsitellyillä soluilla
• Vasta-aineen mukaiset antigeenityypitykset
• Tarvittaessa sopivuuskokeet
veripalvelu.fi
Vasta-ainetunnistus, jatkotutkimuksia
• Jatkopaneelit ja koostepaneelit
• Veripalvelussa valmistettava c negatiivinen paneeli (anti-c näytteille, sisältää suomalaisia erikoisuuksia)
• Kaupallisia paneeleita (BioRad, Grifols, Ortho, DRK)
• Harvinaisia reagenssisoluja
• Putkimenetelmä
• Veriryhmä, osa antigeenityypityksistä, seulonta, SPRV1-paneeli, sopivuuskokeet
• Panagglutiniinit, raharulla, anti-CD38 hoitoa saavat potilaat
• Esilämmitetyt reagenssit
• Näytteille joissa on todettu kylmä panagglutiniini
• +4 °C reagenssisolut
• Kylmävasta-aineiden toteamiseen
veripalvelu.fi
• Polyetyleeniglykoli (PEG) käsitellyt punasolut
• Raharullaa, vasta-aine punasolujen säilöliuosta vastaan
• Heikkojen reaktioiden vahvistaminen
• DTT-käsitellyt reagenssipunasolut
• Esimerkiksi Kell-järjestelmään kuuluvien antigeenien hajottaminen: tunnistuksen avuksi
• Anti-CD38 –lääkitystä saavat potilaat
• Alloabsorptio (ZZAP)
• Panagglutiniininäytteille
• Inhibitio rekombinanttisilla veriryhmäantigeeneilla
• Ch, Rg, Knops, JMH, LWa
• Genotyypitys
• Kun fenotyypitys ei onnistu (panagglutiniini, verensiirtoja saaneet)
• Elektiivistä sopivuuskoesuositusta varten (panagglutiniini, hemoglobinopatiapotilaat)
veripalvelu.fi
Anti-Kpb
• Kpb antigeeni (KEL4)
• Yleisyys 100% kaikissa populaatioissa
• Papaiiniresistentti, DTT-herkkä
• Anti-Kpb
• Verensiirtoreaktiot: ei reaktiota - vakava
• HDFN: lievä - kohtalainen
• Anti-Kpb:n kanssa esiintyy usein myös anti-K
• Kpb neg
• 2 luovutuskelpoista luovuttajaa (A RhD pos, O RhD pos) ja pakastettuja yksiköitä
veripalvelu.fi
• Sairaalassa tehty tunnistuspaneeli:
veripalvelu.fi
-Ytb pos solu ei reagoi
-Ana pos solu ei reagoi
-Vw pos solut reagoivat
Anti-Vw
• Vw antigeeni (MNS9)
• Yleisyys 0,06 %
• Papaiiniherkkä, DTT-resistentti
• Anti-Vw
• Verensiirtoreaktiot: ei reaktiota - vakava
• HDFN: lievä - vakava
• Vw antigeenia ei tyypitetä luovuttajista
veripalvelu.fi
Veriryhmäepäselvyydet päivystysaikana
veripalvelu.fi
Päivystysaikana vastataan B RhD ?
Suositellaan RhD-negatiivista verta
Genotyypitys noin 3 arkipäivän kuluessa,
Heikko D tyyppi 1, 2, ja 3 variantit RhD pos, muut RhD neg
Päivystysaikana vastataan ? RhD neg
Suositellaan O-ryhmän punasoluja
Eluaatti noin 1 arkipäivän kuluessa,
Heikko A-antigeeni (A finn) -> A RhD neg
veripalvelu.fi
Prophylax-paneelin hyödyntäminen
• RhD neg synnyttäjän näyte
• onko neuvolanäytevastausta nähtävillä?
• suojaustieto olemassa / rutiinimainen anti-D suojaus annettu rv 28-30
• Näyte tullut päivystysaikana
• Sektio mahdollisimman nopeasti
• 2 ja 3 solun seulonnat:
• Prophylax-paneeli:
Jos muita reaktioita ei ole ja D neg yksiköt sopivat,
jatkotutkimuksia ei Veripalvelun puolesta tarvita
top related