tumores de sistema nervioso central grupo de oncologia pediÁtrica de veracruz centro estatal de...

TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

GRUPO DE ONCOLOGIA PEDIÁTRICA DE VERACRUZ

CENTRO ESTATAL DE CANCEROLOGIA“DR. MUGUEL DORANTES MESA”

TUMORES EN SNC

• Se forman de precursores celulares del Sistema Nervioso Central.

• Frecuentes en edad pediátrica

• Segunda causa de cáncer en el niño

EPIDEMIOLOGÍA

Más frecuentes en:

• Raza Blanca• Sexo masculino • Primera década de la vida• Medio urbano.

FACTORES PREDISPONENTES

• Neurofibromatosis.

• Esclerosis Tuberosa.

• Síndrome de Von Hippel Lindau.

• Síndrome Li Fraumeni.

• Síndrome Turcot .

• Síndrome de Gorlin.

HISTOPATOLOGÍA • Clasificación de la O.M.S.

Tumores gliales: Astrocitomas, Oligodendrogliomas, Ependimomas, Gliomas mixtos.

Tumores neuroectodérmicos primitivos: Meduloblastomas, Meduloepiteliomas

Tumores de células de la pineal: Pineocitoma, PinealoblastomaTumores neuronales: Gangliogliomas, Gangliocitomas

ANATOMÍA

TUMORES SUPRATENTORIALES

• En hemisferios cerebrales: – Astrocitomas– Ependimoma– Glioblastoma– Meningioma.

• En quiasma:– Craneofaringioma– Adenoma hipofisiario– Glioma nervio óptico

Tumores SupratentorialesHemisferios Cerebrales

6%4%

4%

5%

5%

Astrocitoma Ependimoma Glioblastoma Meningioma Otros

Tumores Infratentoriales

• Cerebelo:– Meduloblastoma– Astrocitoma– Meningioma

• Tallo:– Astrocitoma– Ependimoma– Glioblastoma

Tumores InfratentorialesCerebelo

25%

18%

2%

Meduloblastoma Astrocitoma Meningioma

Tumores InfratentorialesTallo Cerebral

5%

2%

5%

3%

Astrocitoma Ependimoma Glioblastoma Otros

Distribución por sexo

Masculino53%

Femenino47%

CUADRO CLÍNICO

• Signos y síntomas

– Edad

– Localización

– Índice de crecimiento.

CEFALEA • Predominio matutino• Despierta durante el sueño• Duración > 7 días • Tumor evidente 4 - 6 semanas después• Localización no es patognomónica• Ataxia y cambios en la conducta

AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEANA

Aumenta por: efecto de masa obstrucción en la circulación del LCR.

Datos clínicos:• Letargia• Vómito• Irritabilidad• Anorexia• Cefalea y cambios en la conducta • En lactantes : separación de las suturas craneales

VÓMITO

• Por Incremento en la PIC

• Por irritación directa del núcleo vagal o

del centro del vómito.

• Cíclico y generalmente no es en proyectil.

• Diario, predominio matutino.

• Seguidos por un periodo de resolución.

• Posteriormente disminuyen.

EDEMA DE PAPILA

• Sugiere un incremento en la PIC.• Determinar la causa de manera urgente.• Se obstruye la circulación del LCR.• Obstrucción del 4o ventrículo.• Desarrollo de hidrocefalia obstructiva.

CAMBIOS DE CONDUCTA

• Cambios en el afecto, así como en los niveles de energía y motivación.

• Pérdida de la motivación en el juego ó bien el abandonar éste cuando recién lo ha comenzado.

• Agitación y pérdida del estado mental lúcido.

• Regresión o detención del desarrollo psicomotor.

CRISIS CONVULSIVAS

• STATUS EPILEPTICO.

• CRISIS DIFÍCIL CONTROL.

• CAMBIO DE CRISIS CONVULSIVAS.

DATOS DE SOSPECHA

• Síntomas > 7 días de evolución.

• Combinación de 2 síntomas o más

• Presentación matutina, al levantarse

GNB IV con infiltración a SNC

PNET con Infiltración aSNC.

Sarcoma IndiferenciadoPrimario de SNC.

GRACIAS