técnicas anestésicas na maxila
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Técnicas Anestésicas Maxilares
Técnicas Anestésicas
Sucesso:Técnica injeção básica
Considerações anatômicas
Técnicas específicas
Considerações AnatômicasNervo craniano trigêmio (V): Ramo Maxilar
Considerações Anatômicas
Considerações AnatômicasInervação dos tecidos derevestimentos:
Palato duro
Mucosa vestibular maxilar anterior eposterior
1. Nervo Alveolar Superior Posterior
2. Nervo Alveolares anteriores e médios eramos terminais do infra-orbitário.
3. Palatino maior
4. Nasopalatino
Considerações Anatômicas
Inervação dos dentes superiores e seustecidos de suporte.
Incisivos superiores: nervos alveolares superioresanteriores. Tecido de suporte (Periodonto, gengiva eosso alveolar): nervos alveolares superiores anteriores,ramo labial do nervo infra-orbitário e nervonasopalatino.
Considerações Anatômicas
Canino superior: inervado pelos nervos alveolaressuperiores anteriores. Os tecidos de suporte sãoinervados pelo ramo labial do nervo infra-orbitário epelo naso palatino.
OBS: Cabe ressaltar que a mucosa distal do canino, porpalatino, pode receber inervação do nervo palatino maior
Considerações Anatômicas
Pré-molares superiores: inervados pelos alveolaressuperiores médios (muitas vezes se juntam ao plexoposterior). Os tecidos de suporte são inervados pelosmesmos nervos e pelo palatino maior.
Considerações Anatômicas
Molares superiores: Inervados pelos alveolaressuperiores posteriores. Tecidos de suporte sãoinervados pelos mesmos nervos e pelo palatino maior.
OBS: Exceção do primeiro molar superior, que poderá tera raiz mésio-vestibular inervada por ramos do nervoalveolar superior médio.
Considerações Anatômicas
Técnicas AnestésicasTerminais Infiltrativas: pequenas terminaçõesnervosas, estritamente na área de trabalho.
Bloqueios Regionais: próximo a um tronco nervoso,distante da área de intervenção operatória:
Áreas que envolvam mais de 3 dentes
Tecidos moles de hemi-arco superior
Terminal infiltrativa contra-indicada: Inflamações,infecções ou osso denso.
Técnicas AnestésicasNervo Alveolar Superior Posterior (NASP)
Reparos anatômicos: junção mucovestibular do 2o molar superior,processo zigomático da maxila e tubrosidade da maxila
Técnicas AnestésicasTécnica: Inserção da agulha acima da junção mucovestibular do2º superior num ângulo de 45º com o plano oclusal em movimentoúnico.
Técnicas AnestésicasNervo Alveolar Superior Anterior, Médio e Ramos Terminais do Nervo Infra-Orbitário
Reparos Anatômicos: borda inferior cavidade orbitária, pupila do olho, forame infra-orbitário, junção mucovestibular do 1o pré-molar superior
Técnicas Anestésicas
Técnicas Anestésicas
Técnicas AnestésicasTécnica infra-orbitária: introduzir aagulha na altura do 10 pré-molarsuperior, na altura da junçãomucovestibular em direção ao forameinfra-órbitário identificado previamente.
Técnicas AnestésicasNervo Alveolar Superior Médio:
Médio: Devido variações anatômicas em 28% dos casos é necessário fazer acomplementação da técnica anestésica.
Reparo Anatômico: Altura da junção mucovestibular, acima do 2o pré-molarsuperior.
Técnicas AnestésicasNasopalatino
Reparos anatômicos: papila incisiva, localizada na linha média,atrás da face palatina dos incisivos centrais.
Técnicas AnestésicasTécnica: Localização da papila incisiva e inserçãoimediatamente lateral a esta.
Técnicas AnestésicasPalatino Maior
Reparos anatômicos: região distal do 2o molar superior, na junçãodo processo alveolar e osso palatino, localiza-se o forame palatinomaior.
Técnicas AnestésicasTécnica: inserção da agulha imediatamente anteriorao forame palatino, identificado previamente.
Técnicas Anestésicas
Troncular: Técnica eficaz para produzir anestesiaprofunda de uma hemi-maxila ou mandíbula, útil eminterveções cirúrugicas extensas ou quadrantes emodontologia:
Nervo Maxilar:
Abordagem pela Técnica de Tuberosidade Alta
Canal Palatino
Técnicas AnestésicasTuberosidade Alta: atingir o ramo maxilar aonde ele passa na fossapterigopalatina.
Reparos anatômicos: Tuberosidade da maxila e processo zigomático-maxilar
Técnica: junção mucovestibular acima da face distal do segundo molar superior.
OBS: Complicações: injeção intra-vascular e hematoma
Técnicas AnestésicasAnestesia Terminal Superficial ou Tópica
Anestesia Terminal Infiltrativa Profunda:
Submucosa: Intervenção nos tecidos moles: biópsias.
Supraperiosteal
Intra-pulpar: Aplicado diretamente nos tecidos pulpares: endodontia.
Subperiosteal
Intra-óssea
Intraligamentar
Intraseptal
Circular
Peridental
Técnicas AnestésicasTerminal Infiltrativa supraperiosteal (áreas limitadas a um ou doisdentes)
Simples, alta taxa de sucesso.
Reparo anatômico: contorno apical do dente, junção muco-gengival.
Referências bibliográficas
Malamed S.F. Manual de anestesia local. Rio de Janeiro. 4o ed.Editora Guanabara koogan, 2001.
Madeira, M.C e col. Anatomia da Face-Bases Anatomo-Funcionaispara Prática Odontológica. 80 ed. Editora Sarvier, 2013.
Netter, F.H. Netter- Atlas de Anatomia Humana. 50 ed. EditoraElsivier, 2011.
Prado, R. e col. Cirurgia Bucomaxilofacial- Diagnóstico eTratamento. 10 ed. Editora Guanabara Koogan, 2004.
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