situacion de sm y psiquiatria y politicas

Situación de la salud Mental y Psiquiatría en el Perú y en

el mundo

Mg. Keila Miranda

• La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad. (OMS, 2013)

CuraciónCuración DañoDaño

PrevenciónPrevención Riesgo y protecciónRiesgo y protección

Promoción Promoción DeterminantesDeterminantes

socialessociales

• La problemática de salud mental incluye no sólo los trastornos mentales sino también, problemas psicosociales graves, como diversos tipos de violencia; los cuales generan consecuencias que de no ser abordadas contribuirán a reproducir de generación en generación este problema.

(Epidemiología de los trastornos mentales en América Latina y el Caribe, OMS, 2009 )

(Epidemiología de los trastornos mentales en América Latina y el Caribe, OMS, 2009 )

(Epidemiología de los trastornos mentales en América Latina y el Caribe, OMS, 2009 )

La OMS insta ahora a los gobiernos, donantes e interesados en la salud mental a que aumenten

rápidamente la financiación y los

servicios básicos de salud mental para

colmar ese inmenso vacío. El Programa de

Acción Mundial en Salud Mental (mhGAP),

En España: Un 2% de la población

española sufre algún tipo de trastorno

mental.

Del total de afectados, más de 300.000

padecen esquizofrenia.

Cada año se diagnostican entre 18.000 y

24.000 nuevos casos de esquizofrenia.

Sin la debida atención, el enfermo tiene

un 50% de posibilidades de

experimentar un nuevo brote al año.

El 84% de los españoles con enfermedad

mental dependen directamente de sus

familias(Epidemiología de los trastornos mentales en América Latina y el Caribe, OMS, 2009 )

En Chile: en mayores de 15 años:

Angustia, agresividad, hipocondría: 10%. Adicción a alcohol y drogas: 3-5%. Epilepsias: 2% en población total, mayor en niños. Retardo mental: 1%en mayores de 15 años. Deterioro orgánico cerebral: 1%ajeno a la vejez. Psicosis 1%. En Chile, el programa nacional de atención primaria abarca ahora el tratamiento de la depresión de todos los que lo necesiten, gracias a lo cual cientos de miles de personas reciben esa atención fundamental.

(Epidemiología de los trastornos mentales en América Latina y el Caribe, OMS, 2009 )

(Estrategia de Salud Mental del MINSA, 2008)

PREVALENCIA DE ALGÚN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO SEGÚN LA CIE 10 EN LIMA Y CALLAO SIERRA Y SELVA (INHN, 2003, 2004, 2006)

O PREVALENCIA DE VIDA DE TRASTORNOS MENTALES SEGÚN LA CIE 10 EN LIMA Y CALLAO Y SIERRA

PREVALENCIA DE VIDA DE TRASTORNOS MENTALES SEGÚN LA CIE 10 EN LIMA Y CALLAO Y SELVA :

PREVALENCIA DE VIDA DE ALGÚN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO SEGÚN LA CIE 10 SEGÚN CIUDAD

PREVALENCIA DE VIDA DEL DESEO DE MORIR EN ALGÚN MOMENTOLIMA METROPOLITANA, LA SIERRA Y LA SELVA

INTENTO DE SUICIDIO : LIMA, SIERRA Y SELVA

ABUSO DEL ALCOHOL

PREVALENCIA DE VIDA DE ABUSOS O MALTRATOS POR PARTE DE LA PAREJA ACTUAL- LIMA (2002), SIERRA (2003), SELVA

(2004) Y FRONTERAS (2005)

PREVALENCIA DE VIDA DE ABUSO O MALTRATO FÍSICO POR PARTE DE LA PAREJA ACTUAL EN LIMA Y CALLAO,

LA SIERRA Y LA SELVA

PREVALENCIA DE VIDA DE MALTRATO PSICOLÓGICO POR PARTE DE LA PAREJA ACTUAL EN LIMA Y CALLAO,

LA SIERRA Y LA SELVA

PREVALENCIA DE VIDA DE SITUACIONES DE ABANDONO O ABUSO SEXUAL POR PARTE DE LA

PAREJA ACTUAL EN LIMA Y CALLAO 2002, LA SIERRA 2003 Y LA SELVA 2004

PREVALENCIA DE VIDA DE TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS GENERALES SEGÚN ALGUNOS ESTILOS DE CRIANZA EN LA

POBLACIÓN ADULTA DE LA SIERRA

PERU : EVOLUCION DE LA DEMANDA DE ATENCION SALUD MENTAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

SEGUN AÑOS

Análisis de la Análisis de la Situación de Salud Situación de Salud

de los y las de los y las Adolescentes en el Adolescentes en el

Perú Perú

Etapas de Vida Adolescente y JovenEtapas de Vida Adolescente y Joven

Dirección de Dirección de Atención Integral de SaludAtención Integral de Salud

Dirección General de Salud de las PersonasDirección General de Salud de las Personas

Más de 1300 millones de adolescentes en el mundo se está preparando para ingresar a la adultez en un mundo caracterizado por cambios cada vez más rápidos.

• Su nivel educativo• Su estado de salud• Su capacidad para lograr ser productivos y • La disponibilidad de empleos junto con • El ejercicio de su ciudadanía

determinarán su futuro, el de sus familias y el de sus comunidades.

Nuestra Sociedad en Revolución

“Cambio radical y profundo en la ssociedad

y en la estructura social”

Revolución materialista. Revolución educativa. Revolución familiar. Revolución de las computadoras. Revolución sexual. Revolución de la violencia. Revolución alimentaria.

“El mundo es cada vez

más urbano ”

Población Adolescente

De 12 a 14 añosDe 12 a 14 años De 15 a 17 añosDe 15 a 17 años

1,750,666 1,745,883

3,496,5493,496,549

Población Joven

De 18 a 19 añosDe 18 a 19 años De 20 a 29 añosDe 20 a 29 años

1,150,937 5,331,059

6,481,9966,481,996

Tomado de UNICEF-2012

Las amenazas actuales son predominantemente de conducta y no biomédicas.

Más adolescentes están involucrados en conductas de riesgo.

Se involucran en conductas riesgosas para la salud a una edad más temprana.

Muchos, aunque no todos los adolescentes se involucran en múltiples conductas de salud riesgosas simultáneamente.

La Salud de las y los Adolescentes y Jóvenes

Principales Causas de Morbilidad en Adolescentes – Año 2011

Fuente: SI Consulta Externa HIS

Fuente: DGE-2011

Muertes maternas según causas genéricas directas en adolescentes 12 a 17 años. Perú 2009

HIE30%

Hemorragia20%

Aborto20%

Infección20%

Embolia liquido amniotico

5%Sin clasificación5%

Fuente: FIEMM - DGE - MINSA

N= 20

Muertes maternas según causa genérica indirecta en adolescentes de 12 a 17 años. Perú 2009

Tumor8%

Sin clasificar25%

Suicidio33%

Accidente cerebro

vascular17%

Enf. Sist. Respiratorio

17%

Fuente: FIEMM - DGE - MINSA

N= 12

Causas de Mortalidad Materna AdolescenteAño 2011

Salud Sexual y Reproductiva de

los y las Adolescentes

• Trece de cada 100 peruanas de entre 15 y 19 años ya son madres o están embarazadas por primera vez, cifra que se mantiene casi sin variación desde hace 11 años. (ENDES 2011)

• En el área urbana, la cifra de madres adolescentes baja a 10 por ciento y en la zona rural sube a 20 por ciento .

DATOS

IMPORTANTES

• 3 de cada de 10 mujeres sexualmente activas son adolescentes. (ENDES 2011)

• Según los resultados de los estudios realizados por la Universidad Peruana Cayetano Heredia como parte del proyecto del Fondo Mundial; casi el 50% de adolescentes de todas las ciudades encuestadas (Lima, Huancayo e Iquitos) reportó que tuvo relaciones sexuales porque tanto él/ella como su pareja acordaron tenerla, el otro 10 a 30% refirió que tuvo relaciones sexuales por iniciativa y decisión propia, lo que implica que alrededor del 80% de las relaciones sexuales en la adolescencia fueron consentidas.

Salud mental de los y las

adolescentes

Violencia Autoinflingida

Suicidio

Alguna vez ha pensado suicidarse 29.1 %Lo ha considerado en el último año 15.3 %Lo ha considerado en el último mes 6.9 %Ha intentado suicidarse alguna vez 3.6 %Ha intentado suicidarse en el ultimo año 2.4 %Adolescentes que intentaron hacerse dañoy que consideran volverlo a hacer 28 %

Encuesta de Salud Mental Lima Metropolitana 2004

Encuesta Global de salud escolar Perú 2010

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON SERVICIOS DE PSIQUIATRIA

PROFESIONALES DE SALUD

El 70% de la población mundial tiene acceso a menos de un psiquiatra por 100.000 habitantes.

• 69,000 personas fallecidas.

• 6,000 desparecidos.

• 40,000 huérfanos

• 20,000 viudas

• 5,000 detenidos inocentes.

• 435 comunidades

arrasadas.

• 1 millón de personas

desplazadas de sus lugares

de origen.

• 1´500,000 a 2´000,000 de

personas afectadas

directamente

• 70% pobladores de las

regiones más pobres del

país

PERU20 AÑOS DE VIOLENCIA POLITICA (1980 – 2000)

Respuesta Respuesta del del

Ministerio Ministerio de de

Salud Salud

Plan Nacional de

Acción por

la Infancia y

Adolescencia 2012-2021

En relación con la respuesta del estado

En relación con la respuesta del estado

En relación a la coordinación intersectorial

En relación con la comunidad:

1. Gestión y Rectoría en Salud Mental.

2. Integración de la Salud Mental en la concepción de la salud.

3. Prevención y Atención en un nuevo modelo de servicios de salud mental.

4. Promoción de la Salud Mental, Desarrollo Humano y Ejercicio de Ciudadanía.

5. Concertación Multisectorial

6. Creación de Sistema de Información.

7. Desarrollo de los Recursos Humanos.

8. Planificación, Monitoreo, Evaluación y Sistematización las acciones.

9. Participación de usuarios y familiares en la prevención y atención.

OBJETIVOS

OBJETIVOS

Programa deAtención

Integral a laFamilia

CuidadosEsenciales

Programas deAtención

Integral porEtapas de la

Vida

CuidadosEsenciales

LineamientosTécnicos para lageneración deComunidades y

EntornosSaludables

Necesidades de Salud

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

EntornoComu-nidad

FamiliaPersona ETAPAS DE LAVIDA

Pri

ori

dades

San

itari

as

Pro

ble

mas

de S

alu

d P

ública c

ontr

ola

dos

Eje de las Necesidades de SaludEje

de

la P

rior

idad

es S

anita

rias

EstrategiasSanitariasNacionales

yRegionales

Estándares

Prioridadesnacionales yregionales

Líneas de Acción Programática y Ejes Temáticos

Promoción y Prevención en Salud Mental

Desarrollo humano Desarrollo de habilidades sociales. Factores de resiliencia Generación de entornos

saludables Desarrollo de redes sociales de

apoyo. Desarrollo de organizaciones

grupales de ayuda y autoayuda Manejo del estrés.

Líneas de Acción Programática y Ejes Temáticos

Violencia Maltrato Infantil Abuso sexual Violencia intrafamiliar Violencia contra la mujer Violencia social, pandillaje Violencia política Violencia estructural e

institucionalizada Otros tipos de violencia

Líneas de Acción Programática y Ejes Temáticos

Depresión, ansiedad y suicidio Abuso de sustancias y otras

adicciones Trastornos alimentarios Esquizofrenia y otras trastornos

psiquiátricos graves Demencias, epilepsia y otros

trastornos orgánicos cerebrales Problemas de aprendizaje, conducta

y fracaso escolar Intervención en crisis y desastres Fenómenos transculturales