refreshing ipy tiroid

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahRumah Sakit Umum Daerah Cianjur

2015

REFRESHINGTHYROID

Oleh :FITRIYA

Pembimbing:dr.H. Asep Tajul M, Sp.B

Anatomi

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Kelenjar tiroid terdiri dari lobus kanan dan lobus kiri , antara kedua lobus ini , dihubungkan dengan istmus.

Berat normal kelenjar tiroid adalah 20-30 gr.

Setiap lobus berukuran ±5cm dan bagian inferior dapat meluas sampai cicin trachea yang ke 5 – 6.

Vaskularisasi

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Berasal dari dua arteri mayor, (1) Arteri tiroid superior ; (2) Arteri tiroid inferior. Arteri tiroid superior merupakan cabang dari arteri karotid eksterna dan arteri tiroid inferior merupakan cabang dari tiro servikal. Persyarafan pada kelenjar tiroid bermula dari nervus vagus, kemudian bercabang menjadi nervus recurrent laringeus.

Persarafan

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Persarafan :

Persarafan simpatis dari kelenjar tiroid adalah serabut saraf dari ganglia simpatis superior dan medial serviks.

Serabut saraf parasimpatis berasal dari saraf vagus dan mencapai kelenjar melalui cabang-cabang saraf laring (N. Laryngeal recurrent).

Fisiologi

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

HIPERTIROID

(GRAVES DISEASE)

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Definisi dan Etiologi

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Penyakit graves merupakan penyebab utama yang umum dari hipertiroid dan paling sering terjadi pada wanita muda. Penyakit graves adalah kelainan autoimun yang dapat mempengaruhi banyak sistem yang berhubungan dengan tiroid, termasuk mata, kulit, dan kadang-kadang sistem organ yang lain juga.

Manifestasi Klinis

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Diagnosis

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

1. Kadar T4 dan T3 bisa normal atau meningkat 2. Kadar TSH penurunan kadar TSH

Penatalaksanaan

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Pada hipertiroid dapat diterapi secara aktif dengan :

1. Obat anti tiroid 1. propylthiouracil (PTU) 100-300 mg 2. Methimazole 10-30 mg

2. Radioaktif Iodine Therapy3. Pembedahan

Prognosis

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Jika tidak ditangani dengan adekuat, kondisi ini akan menyebabkan berbagai komplikasi, seperti penyakit jantung tiroid, aritmia, krisis tiroid dan eksoftalmus maligna.

HIPOTIROID

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Definisi dan Etiologi

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Hypothyroidism adalah suatu penyakit akibat kekurangan hormon tiroid.Yang disebabkan oleh :• Hashimoto's thyroiditis • Penyakit pituitari atau hipothalamus • Obat-obatan : methimazole (Tapazole) dan propylthiouracil (PTU),

lithium (Eskalith, Lithobid), amiodarone (Cordarone), potassium iodide (SSKI, Pima), dan Lugol's solution

• Kekurangan yodium yang berat

Manifestasi Klinis

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Diagnosis

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

1. Kadar T4 dan T3 rendah dalam sirkulasi2. Kadar TSH TSH tinggi pada kegagalan tiroid primer, dan rendah pada keadaan hipotiroid sekunder.

Penatalaksanaan

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Oral Thyroid hormone replacementTiroksin adalah pengobatan pilihan dan diberikan dalam dosis yang bervariasi dari 50-200 g per hari, tergantung ukuran dan kondisi pasien

Struma / Goiter

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Definisi dan Etiologi

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Struma yang biasa disebut Goiter yaitu pembesaran ukuran yang abnormal dari kelenjar tiroid yang dapat disebabkan dari kelainan atau gangguan pada glandula tiroid

Etiologi :Endemic : defisiensi iodineMedication : iodide, amiodarone, lithiumThyroiditis : subacute, kronikFamilial : hormonal dysgenesisNeoplasma

Manifestasi Klinis

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Dyspnea Disfagia Disfonia Pembesaran kelenjar

tiroid

Diagnosis

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang 1. T42. Tyroid Scan3. TSH4. USG Thyroid5. Biopsi

Penatalaksanaan

Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Biopsi insisi Biopsi eksisi Lobektomi Istmolobektomi Tiroidektomi subtotal atau total

THANK YOU!