psicodiagnÓstico infanto-juvenil

PSICODIAGNÓSTICO INFANTO-JUVENIL

CONSIDERACIONES GENERALES

MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO

(Aretio, M.C. et al; 2003) • 2 A 5 AÑOS (niñas y niños):- Problemas de vínculo entre madre-hijo.- Efectos de separación de padres.- Conflictos familiares (violencia intrafamiliar u

otros).- Ansiedad de separación.- Timidez y retraimiento.- Ansiedad generalizada.- Conductas depresivas.

MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO

• 6 A 10 AÑOS (ambos sexos):

- Separación conyugal.

- Problemas derivados de dinámica familiar alterada.

- Problemas de aprendizaje.

- Problemas de adaptación socio-emocional a la escuela.

- Trastornos de ansiedad.

MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO

• 6 A 10 AÑOS1) EN NIÑOS:- Hiperactividad y problemas de atención.- Bajo rendimiento académico.- Adaptación socio-emocional a la escuela

(agresividad).2) EN NIÑAS:- Inhibición, timidez y tendencia a aislarse- Sintomatología ansiosa.- Ansiedad de separación.- Sintomatología depresiva.

MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO

• 11 A 14 AÑOS (ambos sexos):

- Problemas de aprendizaje y rendimiento académico.

- Problemas de adaptación socio-emocional en la escuela.

- Trastornos de ansiedad.

- Baja autoestima.

MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO

• 11 A 14 AÑOS

1) EN NIÑOS:

- Problemas de rendimiento académico.

- Problemas de comportamiento.

2) EN NIÑAS:

- Baja autoestima.

- Sintomatología depresiva.

MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO

• 15 A 19 AÑOS (ambos sexos):

- Problemas de adaptación socio-emocional con pares.

- Problemas de relación con los padres.

- Problemas conyugales que afectan a los menores.

- Problemas de identidad personal.

MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO

• 15 A 19 AÑOS:1) EN HOMBRES:- Problemas de comportamiento (hogar y

escuela)- Consumo de alcohol y otras drogas.2) EN MUJERES:- Sintomatología depresiva.- Sintomatología depresiva.- Baja autoestima.

DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN LA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL, SEGÚN EDAD

(Aretio, M.C., et al; 2003)• 2 A 5 AÑOS:- Trastornos reactivos o de adaptación.- Variaciones de la normalidad y/o crisis del desarrollo.- Problemas conductuales.• 6 A 10 años:- Trastornos reactivos o adaptativos.- Trastornos por déficit atencional con hiperactividad.- Cuadros ansioso-depresivos.- Cuadros depresivos.

DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN LA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL, SEGÚN EDAD

(Aretio, M.C., et al; 2003)• 11 A 14 AÑOS:- Cuadros ansiosos-depresivos.- Trastornos neuróticos.- Trastornos reactivos o de adaptación.- Afecciones psicosomáticas.• 15 A 19 AÑOS:- Trastornos neuróticos.- Cuadros ansioso-depresivos.- Cuadros depresivos.- Trastornos reactivos o de adaptación.- Afecciones psicosomáticas.

EL PROCESO DE PSICODIAGNÓSTICO INFANTO-JUVENIL

• ASPECTOS GENERALES:- Participación del niño y de los padres (sistema

familiar) en el proceso de psicodiagnóstico.- Variable asociada al desarrollo psicológico del

consultante en relación al patrón de comportamiento.

- Relación etárea asimétrica entre profesional y consultante.

- Adecuación del lenguaje verbal. - Trabajo interdisciplinario.

ETAPAS DEL PSICODIAGNÓSTICO INFANTO-JUVENIL

• Entrevista clínica inicial:

- Entrevista a padres: Indagar respecto al desarrollo biopsicológico del menor, en relación con el motivo de consulta (anamnesis).

- Entrevista al menor: Observar patrón de comportamiento del menor y explorar, a través de la conversación, aspectos de su experiencia, vinculadas con el motivo de consulta y de su desarrollo psicológico.

ETAPAS DEL PSICODIAGNÓSTICO INFANTO-JUVENIL

• Planificación del psicodiagnóstico:- ¿Qué evaluar?- ¿Para qué evaluar?- ¿Cómo evaluar?* Elaboración del material clínico recopilado:- Recurrencias de aspectos clínicos observados

en las pruebas.- Convergencia de información proveniente de la

información entregada por las pruebas.- Integración de datos aislados.

CONSIDERACIONES ÉTICAS EN LA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL

• DERECHOS BÁSICOS DE NIÑOS Y JÓVENES EN LA CONSULTA PSICOLÓGICA:

- Saber qué hace un psicólogo.- Saber por qué ha sido llevado a un psicólogo.- Expresar su acuerdo o disconformidad por la

decisión tomada.- Resguardar su privacidad.

CONSIDERACIONES ÉTICAS EN LA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL

• Todo niño o joven a quien se practica un psicodiagnóstico tiene derecho a:

- Saber quién lo solicita y para qué.- Recibir información acerca de qué evaluación se le

aplicará y quién lo atenderá.- Conocer ventajas o beneficios que la evaluación tendrá

para él.- Comprende la metodología del instrumento o técnica (en

qué consiste).- Saber el tiempo estimado que durará.- Acceder a los resultados de la evaluación.- Saber a quién más se le informará.

CONSIDERACIONES ÉTICAS EN LA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL

• ALCANCES DEL SECRETO PROFESIONAL:- Conversar con el niño o adolescente en caso de

comunicar a terceros información confidencial.- Involucrar al menor en forma positiva en la

apertura de esta información a otras personas (padres, profesores, etc.)

- Asistirlo cuando el menor decide exponer personalmente su problema a terceros.

MADUREZ ESCOLAR

• “POSIBILIDAD QUE EL NIÑO, EN EL MOMENTO DE INGRESAR AL SISTEMA ESCOLAR, POSEA UN NIVEL DE DESARROLLO FÍSICO, PSÍQUICO Y SOCIAL QUE LE PERMITA ENFRENTAR ADECUADAMENTE ESA SITUACIÓN Y SUS EXIGENCIAS” (CONDEMARIN, BERDICHEWSKY, MILICIC; 1998).

• “CAPACIDAD QUE APARECE EN EL NIÑO DE APROPIARSE DE LOS VALORES CULTURALES TRADICIONALES JUNTO CON OTROS NIÑOS DE SU MISMA EDAD, MEDIANTE UN TRABAJO SISTEMÁTICO Y METÓDICO” (REMPLEIN, 1966)

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA MADUREZ ESCOLAR

• EDAD (CRONOLÓGICA Y MENTAL)

• DESARROLLO INTELECTUAL

• SEXO

• SALUD

• ESTIMULACIÓN AMBIENTAL

DIMENSIONES DE LA MADUREZ ESCOLAR

• ADAPTACIÓN ACADÉMICA: Capacidad de responder a las exigencias de aprendizaje de habilidades y contenidos que plantea el currículo escolar.

• ADAPTACIÓN SOCIO-EMOCIONAL: Capacidad de adaptarse a las normas de convivencia. Se expresa en dos aspectos:

a) Independencia afectiva: Capacidad de compartir con personas distintas a las de su familia.

b) Autonomía: Capacidad de resolver por sus propios medios problemas de tipo cotidiano (hábitos de higiene, vestimenta, autocuidado, etc.)

FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS BÁSICAS• PSICOMOTRICIDAD

• PERCEPCIÓN

• LENGUAJE VERBAL

• PENSAMIENTO

FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS BÁSICAS: PSICOMOTRICIDAD

• LATERALIDAD• COORDINACIÓN DINÁMICA Y EQUILIBRIO• RELAJACIÓN• DISOCIACIÓN DE MOVIMIENTOS• EFICIENCIA MOTRIZ• ESQUEMA CORPORAL• ESTRUCTURACIÓN ESPACIAL• ESTRUCTURACIÓN TEMPORAL

PSICOMOTRICIDAD: DIMENSIONES

• DIMENSIÓN MOTRIZ:- Lateralidad- Coordinación dinámica global y equilibrio- Relajación- Disociación de movimientos- Eficiencia motriz• DIMENSIÓN COGNITIVA:- Esquema corporal- Estructuración espacial- Estructuración temporal- DIMENSIÓN AFECTIVA

FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS BÁSICAS: LENGUAJE

• SISTEMA FONOLÓGICO

• VOCABULARIO Y SEMÁNTICA

• SINTAXIS

FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS BÁSICAS: PENSAMIENTO

• EXPRESIÓN VERBAL DE UN JUICIO LÓGICO

• EXPRESIÓN SIMBÓLICA DE UN JUICIO LÓGICO

• NOCIÓN DE CONSERVACIÓN

• NOCIÓN DE SERIACIÓN

• NOCIÓN DE CLASE

• FUNCIÓN SIMBÓLICA

FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS BÁSICAS: PERCEPCIÓN

• PERCEPCIÓN HÁPTICA: Tacto y movimiento

• PERCEPCIÓN VISUAL

• PERCEPCIÓN AUDITIVA

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS PSICOLÓGICOS DE LA EDAD ESCOLAR

(L. Bravo, 1990)• ORIGEN: Somático determinante.• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):a) Deficiencias sensoriales:- Principales alteraciones escolares: Incapacidad para

seguir la clase, aislamiento, timidez, inseguridad, errores específicos, problemas de habla.

b) Retardo mental:- Principales alteraciones escolares: Fatigabilidad,

aprendizaje lento, deficiente memoria, bajo rendimiento, problemas globales de aprendizaje.

c) Alteraciones de motricidad general:- Principales alteraciones: Problemas globales de

aprendizaje, rechazo al colegio, rendimiento en disminución progresiva.

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS PSICOLÓGICOS DE LA EDAD

ESCOLAR (L. Bravo, 1990)• ORIGEN: Psíquico y somático• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):

a) Inmadurez en las funciones básicas.

b) Sindrome de Déficit Atencional.

c) Alteraciones en áreas del lenguaje.

- Principales alteraciones escolares: Trastornos específicos de aprendizaje (dislexia, discalculia, disgrafia, disortografía), hiperkinesia, falta de atención y concentración, dislalias.

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS PSICOLÓGICOS DE LA EDAD ESCOLAR

(L. Bravo, 1990)• ORIGEN: Psíquico y social.• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):a) Deficiencias en procesos emocionales de

adaptación.b) Deficiencias en acciones del ambiente sobre el

niño (familiar, escolar).c) Deprivación socio-cultural.- Principales alteraciones escolares: Fobia escolar,

problemas emocionales, problemas conductuales, problemas globales de aprendizaje.

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS PSICOLÓGICOS DE LA EDAD ESCOLAR

(L. Bravo, 1990)• ORIGEN: Psicosocial con o sin

trastornos somáticos.

• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):

a) Trastornos de conducta.

b) Trastornos de personalidad.

- Principales alteraciones escolares: Alta agresividad, actos antisociales, adhesión a drogas, fugas (cimarras).

CLASIFICACIÓN SEGÚN PROCESO NEUROMADURATIVO (Dra. Amanda

Céspedes, 1990)• PROCESO NEUROMADURATIVO NORMAL:

NIÑOS TIPO “A”• CARACTERÍSTICAS:- Niños y niñas en proporción similar.- Inteligencia dentro del rango normal. El C.I. va a

depender del ambiente y de la inteligencia que hereden de sus padres.

- Personalidad normal: “fáciles” o “difíciles”, pero todos adaptables.

- Constituyen el 75% de la población infantil.

CLASIFICACIÓN SEGÚN PROCESO NEUROMADURATIVO

(Dra. Amanda Céspedes, 1990)• PROCESO NEUROMADURATIVO VARIABLE:

NIÑOS TIPO “B”.• CARACTERÍSTICAS:- Los niños predominan en un proporción de 4 a 1

respecto de las niñas.- Inteligencia normal o sobre lo normal, pero muy

disarmónica y atípica.- Personalidad atípica: ansiosos, obsesivos,

fóbicos, impulsivos, intolerantes, insatisfechos, inseguros, dependientes, temperamentales.

- Constituyen el 20% de la población infantil.

CLASIFICACIÓN SEGÚN PROCESO NEUROMADURATIVO (Dra. Amanda

Céspedes, 1990)• PROCESO NEUROMADURATIVO

ORGÁNICO: NIÑOS TIPO “C”.• CARACTERÍSTICAS: - Niños y niñas en igual proporción.- 80% presenta una inteligencia subnormal.- Personalidad alterada: inadaptación

social, manejo inadecuado de la ansiedad y agresividad.

- Constituyen el 5% de la población infantil.

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO

DEL RETRASO MENTAL:

A) Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio.

B) Déficit o alteraciones concurrentes a la actividad adaptativa actual.

C) El inicio es anterior a los 18 años.

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS DE APRENDIZAJE

a) Trastornos de la lectura

b) Trastornos del cálculo

c) Trastornos de la expresión escrita

d) Trastornos de aprendizaje no especificado

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNO DE LAS HABILIDADES MOTORASA) Coordinación motora sustancialmente inferior al

esperado en relación a la edad cronológica del sujeto, y su C.I.

B) Este trastorno interfiere significativamente el rendimiento académico y las actividades diarias.

C) Este trastorno no se debe a una enfermedad médica.D) Si hay retraso mental, las deficiencias motoras

superan a las asociadas habitualmente a este retraso.

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS DE LA

COMUNICACIÓNa) Trastornos del lenguaje expresivob) Trastorno mixto del lenguaje expresivo-

receptivoc) Trastorno fonológicod) Tartamudeoe) Trastorno de la comunicación no

especificado

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL

DESARROLLO

a) Trastorno autista (Kanner)

b) Trastorno de Rett

c) Trastorno desintegrativo infantil

d) Trastorno de Asperger

e) Trastorno generalizado del desarrollo no especificado

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN Y

COMPORTAMIENTO PERTURBADORa) Trastorno por déficit de atención con

hiperactividadb) Trastorno por déficit de atención con

hiperactividad no especificadoc) Trastorno disociald) Trastorno negativista desafiantee) Trastorno de comportamiento perturbador no

especificado

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS DE LA INGESTIÓN Y

DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O LA NIÑEZ

a) Pica

b) Trastorno de rumiación

c) Trastorno de la ingestión de la infancia o la niñez

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS DE TICS

a) Trastorno de la Tourette

b) Trastorno de tics motores o vocales crónicos

c) Trastorno de tics transitorios

d) Trastorno de tics no especificado

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN

a) Encopresis

- Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento

- Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento

b) Enuresis

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, LA

NIÑEZ O LA ADOLESCENCIAa) Trastorno de ansiedad por separaciónb) Mutismo selectivoc) Trastorno reactivo de vinculación de la infancia

o la niñez- Tipo inhibido- Tipo desinhibidod) Trastorno de movimientos estereotipadose) Trastorno de la infancia, la niñez o la

adolescencia no especificado

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES (N.E.E.)

• DIFICULTADES O DISCAPACIDADES QUE PRESENTA UN ALUMNO PARA AVANZAR EN SU APRENDIZAJE Y LOS RECURSOS EDUCATIVOS NECESARIOS QUE REQUIERE PARA EL LOGRO DE SUS APRENDIZAJES (Decreto Nº 291 de 1999. MINEDUC, CHILE)

TIPOS DE NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

• NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES ASOCIADAS A UNA DISCAPACIDAD: PRESENCIA DE DÉFICIT O TRASTORNO DE TIPO INTELECTUAL, SENSORIAL, MOTOR, DE LA PERSONALIDAD, O DE LA COMUNICACIÓN ORAL QUE LIMITA A UN ALUMNO AVANZAR EN SU APRENDIZAJE ESCOLAR.

TIPOS DE NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

• NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES NO ASOCIADAS A UNA DISCAPACIDAD: PRESENCIA DE DIFICULTADES EN EL ALUMNO PARA AVANZAR EN SU APRENDIZAJE ESCOLAR QUE NO IMPLICAN DÉFICIT O TRASTORNO INTELECTUAL, SENSORIAL, MOTOR, DE PERSONALIDAD O DE COMUNICACIÓN ORAL.

BIBLIOGRAFÍA

• Aretio, M.C.; Müller, P.; Mateluna, O.X. (2003): Clínica infanto-juvenil. Ediciones U. D. Portales. Santiago, Chile.

• Bravo V.; Luis (1990): Trastornos del Aprendizaje Escolar. Edit. P.Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile.

• Céspedes, Amanda (1990): Apuntes de clases.• Condemarin, M.; Chadwick, M.; Milicic, N. (1998):

Madurez Escolar. Ed. Andrés Bello. Santiago de Chile. • Asociación Norteamericana de Psiquiatría (2000):

D.S.M. IV: Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales. Ed. Masson S. A. Barcelona.