psicodiagnÓstico infanto-juvenil

PSICODIAGNÓSTICO INFANTO-JUVENIL

CONSIDERACIONES GENERALES

MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES, SEGÚN EDAD Y SEXO

(Aretio, M.C. et al; 2003) • 2 A 5 AÑOS (niñas y niños):- Problemas de vínculo entre madre-hijo.- Efectos de separación de padres.- Conflictos familiares (violencia intrafamiliar u

otros).- Ansiedad de separación.- Timidez y retraimiento.- Ansiedad generalizada.- Conductas depresivas.


• 6 A 10 AÑOS (ambos sexos):

- Separación conyugal.

- Problemas derivados de dinámica familiar alterada.

- Problemas de aprendizaje.

- Problemas de adaptación socio-emocional a la escuela.

- Trastornos de ansiedad.


• 6 A 10 AÑOS1) EN NIÑOS:- Hiperactividad y problemas de atención.- Bajo rendimiento académico.- Adaptación socio-emocional a la escuela

(agresividad).2) EN NIÑAS:- Inhibición, timidez y tendencia a aislarse- Sintomatología ansiosa.- Ansiedad de separación.- Sintomatología depresiva.



- Problemas de aprendizaje y rendimiento académico.

- Problemas de adaptación socio-emocional en la escuela.

- Trastornos de ansiedad.

- Baja autoestima.


• 11 A 14 AÑOS

1) EN NIÑOS:

- Problemas de rendimiento académico.

- Problemas de comportamiento.

2) EN NIÑAS:

- Baja autoestima.

- Sintomatología depresiva.



- Problemas de adaptación socio-emocional con pares.

- Problemas de relación con los padres.

- Problemas conyugales que afectan a los menores.

- Problemas de identidad personal.


• 15 A 19 AÑOS:1) EN HOMBRES:- Problemas de comportamiento (hogar y

escuela)- Consumo de alcohol y otras drogas.2) EN MUJERES:- Sintomatología depresiva.- Sintomatología depresiva.- Baja autoestima.

DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN LA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL, SEGÚN EDAD

(Aretio, M.C., et al; 2003)• 2 A 5 AÑOS:- Trastornos reactivos o de adaptación.- Variaciones de la normalidad y/o crisis del desarrollo.- Problemas conductuales.• 6 A 10 años:- Trastornos reactivos o adaptativos.- Trastornos por déficit atencional con hiperactividad.- Cuadros ansioso-depresivos.- Cuadros depresivos.

DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN LA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL, SEGÚN EDAD

(Aretio, M.C., et al; 2003)• 11 A 14 AÑOS:- Cuadros ansiosos-depresivos.- Trastornos neuróticos.- Trastornos reactivos o de adaptación.- Afecciones psicosomáticas.• 15 A 19 AÑOS:- Trastornos neuróticos.- Cuadros ansioso-depresivos.- Cuadros depresivos.- Trastornos reactivos o de adaptación.- Afecciones psicosomáticas.

EL PROCESO DE PSICODIAGNÓSTICO INFANTO-JUVENIL

• ASPECTOS GENERALES:- Participación del niño y de los padres (sistema

familiar) en el proceso de psicodiagnóstico.- Variable asociada al desarrollo psicológico del

consultante en relación al patrón de comportamiento.

- Relación etárea asimétrica entre profesional y consultante.

- Adecuación del lenguaje verbal. - Trabajo interdisciplinario.

ETAPAS DEL PSICODIAGNÓSTICO INFANTO-JUVENIL

• Entrevista clínica inicial:

- Entrevista a padres: Indagar respecto al desarrollo biopsicológico del menor, en relación con el motivo de consulta (anamnesis).

- Entrevista al menor: Observar patrón de comportamiento del menor y explorar, a través de la conversación, aspectos de su experiencia, vinculadas con el motivo de consulta y de su desarrollo psicológico.

ETAPAS DEL PSICODIAGNÓSTICO INFANTO-JUVENIL

• Planificación del psicodiagnóstico:- ¿Qué evaluar?- ¿Para qué evaluar?- ¿Cómo evaluar?* Elaboración del material clínico recopilado:- Recurrencias de aspectos clínicos observados

en las pruebas.- Convergencia de información proveniente de la

información entregada por las pruebas.- Integración de datos aislados.

CONSIDERACIONES ÉTICAS EN LA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL

• DERECHOS BÁSICOS DE NIÑOS Y JÓVENES EN LA CONSULTA PSICOLÓGICA:

- Saber qué hace un psicólogo.- Saber por qué ha sido llevado a un psicólogo.- Expresar su acuerdo o disconformidad por la

decisión tomada.- Resguardar su privacidad.


• Todo niño o joven a quien se practica un psicodiagnóstico tiene derecho a:

- Saber quién lo solicita y para qué.- Recibir información acerca de qué evaluación se le

aplicará y quién lo atenderá.- Conocer ventajas o beneficios que la evaluación tendrá

para él.- Comprende la metodología del instrumento o técnica (en

qué consiste).- Saber el tiempo estimado que durará.- Acceder a los resultados de la evaluación.- Saber a quién más se le informará.


• ALCANCES DEL SECRETO PROFESIONAL:- Conversar con el niño o adolescente en caso de

comunicar a terceros información confidencial.- Involucrar al menor en forma positiva en la

apertura de esta información a otras personas (padres, profesores, etc.)

- Asistirlo cuando el menor decide exponer personalmente su problema a terceros.

MADUREZ ESCOLAR

• “POSIBILIDAD QUE EL NIÑO, EN EL MOMENTO DE INGRESAR AL SISTEMA ESCOLAR, POSEA UN NIVEL DE DESARROLLO FÍSICO, PSÍQUICO Y SOCIAL QUE LE PERMITA ENFRENTAR ADECUADAMENTE ESA SITUACIÓN Y SUS EXIGENCIAS” (CONDEMARIN, BERDICHEWSKY, MILICIC; 1998).

• “CAPACIDAD QUE APARECE EN EL NIÑO DE APROPIARSE DE LOS VALORES CULTURALES TRADICIONALES JUNTO CON OTROS NIÑOS DE SU MISMA EDAD, MEDIANTE UN TRABAJO SISTEMÁTICO Y METÓDICO” (REMPLEIN, 1966)

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA MADUREZ ESCOLAR

• EDAD (CRONOLÓGICA Y MENTAL)

• DESARROLLO INTELECTUAL

• SEXO

• SALUD

• ESTIMULACIÓN AMBIENTAL

DIMENSIONES DE LA MADUREZ ESCOLAR

• ADAPTACIÓN ACADÉMICA: Capacidad de responder a las exigencias de aprendizaje de habilidades y contenidos que plantea el currículo escolar.

• ADAPTACIÓN SOCIO-EMOCIONAL: Capacidad de adaptarse a las normas de convivencia. Se expresa en dos aspectos:

a) Independencia afectiva: Capacidad de compartir con personas distintas a las de su familia.

b) Autonomía: Capacidad de resolver por sus propios medios problemas de tipo cotidiano (hábitos de higiene, vestimenta, autocuidado, etc.)

FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS BÁSICAS• PSICOMOTRICIDAD

• PERCEPCIÓN

• LENGUAJE VERBAL

• PENSAMIENTO

FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS BÁSICAS: PSICOMOTRICIDAD

• LATERALIDAD• COORDINACIÓN DINÁMICA Y EQUILIBRIO• RELAJACIÓN• DISOCIACIÓN DE MOVIMIENTOS• EFICIENCIA MOTRIZ• ESQUEMA CORPORAL• ESTRUCTURACIÓN ESPACIAL• ESTRUCTURACIÓN TEMPORAL

PSICOMOTRICIDAD: DIMENSIONES

• DIMENSIÓN MOTRIZ:- Lateralidad- Coordinación dinámica global y equilibrio- Relajación- Disociación de movimientos- Eficiencia motriz• DIMENSIÓN COGNITIVA:- Esquema corporal- Estructuración espacial- Estructuración temporal- DIMENSIÓN AFECTIVA

FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS BÁSICAS: LENGUAJE

• SISTEMA FONOLÓGICO

• VOCABULARIO Y SEMÁNTICA

• SINTAXIS

FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS BÁSICAS: PENSAMIENTO

• EXPRESIÓN VERBAL DE UN JUICIO LÓGICO

• EXPRESIÓN SIMBÓLICA DE UN JUICIO LÓGICO

• NOCIÓN DE CONSERVACIÓN

• NOCIÓN DE SERIACIÓN

• NOCIÓN DE CLASE

• FUNCIÓN SIMBÓLICA

FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS BÁSICAS: PERCEPCIÓN

• PERCEPCIÓN HÁPTICA: Tacto y movimiento

• PERCEPCIÓN VISUAL

• PERCEPCIÓN AUDITIVA

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS PSICOLÓGICOS DE LA EDAD ESCOLAR

(L. Bravo, 1990)• ORIGEN: Somático determinante.• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):a) Deficiencias sensoriales:- Principales alteraciones escolares: Incapacidad para

seguir la clase, aislamiento, timidez, inseguridad, errores específicos, problemas de habla.

b) Retardo mental:- Principales alteraciones escolares: Fatigabilidad,

aprendizaje lento, deficiente memoria, bajo rendimiento, problemas globales de aprendizaje.

c) Alteraciones de motricidad general:- Principales alteraciones: Problemas globales de

aprendizaje, rechazo al colegio, rendimiento en disminución progresiva.

CLASIFICACIÓN TRASTORNOS PSICOLÓGICOS DE LA EDAD

ESCOLAR (L. Bravo, 1990)• ORIGEN: Psíquico y somático• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):

a) Inmadurez en las funciones básicas.

b) Sindrome de Déficit Atencional.

c) Alteraciones en áreas del lenguaje.

- Principales alteraciones escolares: Trastornos específicos de aprendizaje (dislexia, discalculia, disgrafia, disortografía), hiperkinesia, falta de atención y concentración, dislalias.


(L. Bravo, 1990)• ORIGEN: Psíquico y social.• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):a) Deficiencias en procesos emocionales de

adaptación.b) Deficiencias en acciones del ambiente sobre el

niño (familiar, escolar).c) Deprivación socio-cultural.- Principales alteraciones escolares: Fobia escolar,

problemas emocionales, problemas conductuales, problemas globales de aprendizaje.


(L. Bravo, 1990)• ORIGEN: Psicosocial con o sin

trastornos somáticos.

• TIPO DE DEFICIENCIAS (Clínicas):

a) Trastornos de conducta.

b) Trastornos de personalidad.

- Principales alteraciones escolares: Alta agresividad, actos antisociales, adhesión a drogas, fugas (cimarras).

CLASIFICACIÓN SEGÚN PROCESO NEUROMADURATIVO (Dra. Amanda

Céspedes, 1990)• PROCESO NEUROMADURATIVO NORMAL:

NIÑOS TIPO “A”• CARACTERÍSTICAS:- Niños y niñas en proporción similar.- Inteligencia dentro del rango normal. El C.I. va a

depender del ambiente y de la inteligencia que hereden de sus padres.

- Personalidad normal: “fáciles” o “difíciles”, pero todos adaptables.

- Constituyen el 75% de la población infantil.

CLASIFICACIÓN SEGÚN PROCESO NEUROMADURATIVO

(Dra. Amanda Céspedes, 1990)• PROCESO NEUROMADURATIVO VARIABLE:

NIÑOS TIPO “B”.• CARACTERÍSTICAS:- Los niños predominan en un proporción de 4 a 1

respecto de las niñas.- Inteligencia normal o sobre lo normal, pero muy

disarmónica y atípica.- Personalidad atípica: ansiosos, obsesivos,

fóbicos, impulsivos, intolerantes, insatisfechos, inseguros, dependientes, temperamentales.


CLASIFICACIÓN SEGÚN PROCESO NEUROMADURATIVO (Dra. Amanda

Céspedes, 1990)• PROCESO NEUROMADURATIVO

ORGÁNICO: NIÑOS TIPO “C”.• CARACTERÍSTICAS: - Niños y niñas en igual proporción.- 80% presenta una inteligencia subnormal.- Personalidad alterada: inadaptación

social, manejo inadecuado de la ansiedad y agresividad.


CLASIFICACIÓN TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O

ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO

DEL RETRASO MENTAL:

A) Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio.

B) Déficit o alteraciones concurrentes a la actividad adaptativa actual.

C) El inicio es anterior a los 18 años.


ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS DE APRENDIZAJE

a) Trastornos de la lectura

b) Trastornos del cálculo

c) Trastornos de la expresión escrita

d) Trastornos de aprendizaje no especificado


ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNO DE LAS HABILIDADES MOTORASA) Coordinación motora sustancialmente inferior al

esperado en relación a la edad cronológica del sujeto, y su C.I.

B) Este trastorno interfiere significativamente el rendimiento académico y las actividades diarias.

C) Este trastorno no se debe a una enfermedad médica.D) Si hay retraso mental, las deficiencias motoras

superan a las asociadas habitualmente a este retraso.


ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS DE LA

COMUNICACIÓNa) Trastornos del lenguaje expresivob) Trastorno mixto del lenguaje expresivo-

receptivoc) Trastorno fonológicod) Tartamudeoe) Trastorno de la comunicación no

especificado


ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL

DESARROLLO

a) Trastorno autista (Kanner)

b) Trastorno de Rett

c) Trastorno desintegrativo infantil

d) Trastorno de Asperger

e) Trastorno generalizado del desarrollo no especificado


ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN Y

COMPORTAMIENTO PERTURBADORa) Trastorno por déficit de atención con

hiperactividadb) Trastorno por déficit de atención con

hiperactividad no especificadoc) Trastorno disociald) Trastorno negativista desafiantee) Trastorno de comportamiento perturbador no

especificado


ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS DE LA INGESTIÓN Y

DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O LA NIÑEZ

a) Pica

b) Trastorno de rumiación

c) Trastorno de la ingestión de la infancia o la niñez


ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS DE TICS

a) Trastorno de la Tourette

b) Trastorno de tics motores o vocales crónicos

c) Trastorno de tics transitorios

d) Trastorno de tics no especificado


ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN

a) Encopresis

- Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento

- Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento

b) Enuresis


ADOLESCENCIA: D.S.M.IV• OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, LA

NIÑEZ O LA ADOLESCENCIAa) Trastorno de ansiedad por separaciónb) Mutismo selectivoc) Trastorno reactivo de vinculación de la infancia

o la niñez- Tipo inhibido- Tipo desinhibidod) Trastorno de movimientos estereotipadose) Trastorno de la infancia, la niñez o la

adolescencia no especificado

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES (N.E.E.)

• DIFICULTADES O DISCAPACIDADES QUE PRESENTA UN ALUMNO PARA AVANZAR EN SU APRENDIZAJE Y LOS RECURSOS EDUCATIVOS NECESARIOS QUE REQUIERE PARA EL LOGRO DE SUS APRENDIZAJES (Decreto Nº 291 de 1999. MINEDUC, CHILE)

TIPOS DE NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

• NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES ASOCIADAS A UNA DISCAPACIDAD: PRESENCIA DE DÉFICIT O TRASTORNO DE TIPO INTELECTUAL, SENSORIAL, MOTOR, DE LA PERSONALIDAD, O DE LA COMUNICACIÓN ORAL QUE LIMITA A UN ALUMNO AVANZAR EN SU APRENDIZAJE ESCOLAR.

TIPOS DE NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

• NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES NO ASOCIADAS A UNA DISCAPACIDAD: PRESENCIA DE DIFICULTADES EN EL ALUMNO PARA AVANZAR EN SU APRENDIZAJE ESCOLAR QUE NO IMPLICAN DÉFICIT O TRASTORNO INTELECTUAL, SENSORIAL, MOTOR, DE PERSONALIDAD O DE COMUNICACIÓN ORAL.

BIBLIOGRAFÍA

• Aretio, M.C.; Müller, P.; Mateluna, O.X. (2003): Clínica infanto-juvenil. Ediciones U. D. Portales. Santiago, Chile.

• Bravo V.; Luis (1990): Trastornos del Aprendizaje Escolar. Edit. P.Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile.

• Céspedes, Amanda (1990): Apuntes de clases.• Condemarin, M.; Chadwick, M.; Milicic, N. (1998):

Madurez Escolar. Ed. Andrés Bello. Santiago de Chile. • Asociación Norteamericana de Psiquiatría (2000):

D.S.M. IV: Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales. Ed. Masson S. A. Barcelona.

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