prurigo actínico

Prurigo actínico

Erupción cutánea no poco frecuente, inducida por la luz solar, papular o nodular, pruriginosa, de evolución crónica, que aparece en partes expuestas a la luz solar

Otros nombres… Prurigo solar Prurigo de altiplanicie Prurigo de verano Prurigo estival de

Hutchinson Dermatitis solar Dermatitis actínica Lucitis Hidroa estival

Erupción polimorfa a la luz

Erupción familiar (o hereditaria) polimorfa lumínica de los indios americanos

Epidemiología Particularmente frecuente en indígenas americanos

y mestizos Personas que viven en altitudes de más de 1500

msnm Canadá, EUA, México, Centroamérica, Sudamérica Más frecuente en mujeres Primer y segundo decenios de la vida 10 primeros lugares de consulta dermatológica en

México

EtiologíaLa exposición a la radiación UV (UVB)

parece ser la inductora del prurigo actínico

Factores hereditarios: Autosómica dominante

HLA-B15, HLA-A24, HLA-A28, HLA-DR4…Factores alimentarios, raciales,

hormonales

Exposición a radiación UVB

Síntesis de fotoproductos

Estimulación de la inmunidad celular

LTCD4, IL2, TNFa,

Infiltrado inflamatorio

Infiltrado inflamatorio

CD45RO+, LB, <Langerhans

Estimulación de la inmunidad celular

TNFa,

Estimulación de queratinocitos

HistopatologíaAcantosisHiperqueratosisEspongiosisInfiltrado linfoide con formación de

folículos

ClasificaciónEritematosaPequeñas pápulasGrandes pápulas

Queratoconjuntivitis fotoalérgicaQueilitis del prurigo actínico

Cuadro clínicoDermatosis diseminada

FrenteDorso de la narizPabellones auricularesZona del escoteCaras externas de brazos y antebrazosDorso de las manosCara anterior de las piernas

Áreas expuestas a la

luz

Cuadro clínicoEritemaPápulasCostras hemáticasExulceracionesLiquenificación

Zonas de eccemaAlteraciones en la pigmentación

Lesiones

Cuadro clínicoPrurito intensoPseudoalopeciaAlteraciones labialesFotofobia, congestión conjuntivalPseudopterigión, pinguécula, conjuntivitisDermatitis por contacto, impétigo,

corticoestropeo

Diagnóstico diferencial

Prurigo por insectosDermatitis por atópicaPelagraLupus eritematoso sistémicoConjuntivitis alérgicaRosácea

DiagnósticoHistoria clínicaNo hay estudios de laboratorio o

gabineteBiopsia?

Prurigo por insectos

Dermatitis atópica

Dermatitis atópica

Pelagra

LES

LES

TratamientoInmunomoduladores

Talidomida, 50-200 mg cada 24 horas por las noches (período de tratamiento: 15-60 días) o

Cloroquina, 250 mg cada 24 horas por las mañanas (período de tratamiento: meses)

AntiinflamatoriosGlucocorticoides tópicos (erupción)?

ManejoEvitar la exposición directa al sol, usar manga

larga, sombrillas, sombreros, camisas de cuello cerrado

Ropa de algodón, aplicación de talco o pastas con óxido de zinc

Evitar lavar con jabón en el área afectadaAplicar bloqueador solar