prolapsus tali pusat pnk

Komplikasi persalinan yang mengancam keselamatan bayi

Prolapsus Funikuli Prolapsus Funikuli adalah keuarnya Tali

Pusat sebelum bayi dilahirkan Hal ini terjadi apabila selaput ketuban

pecah disertai dengan keluarnya tali pusat mengikuti aliran cairan ketuban sementara bayi masih berada di dalam kandungan

Keselamatan bayi sangat terancam akibat terjadinya hambatan pasokan oksigen ke janin, hipoksia, kerusakan susunan syaraf pusat atau lahir mati

Morbiditas atau mortalitas bayi hanya dapat dicegah apabila pasokan oksigen dapat diperbaiki dan bayi segera dilahirkan

Faktor Predisposisi

Ketuban Pecah Dini/Sebelum Waktu

Polihidramnion Malpresentasi dan Kelainan

Letak (kepala-0,24%, bokong (3,5%), dan letak lintang-9,6%)

Tali Pusat Terkemuka Kehamilan Prematur Hambatan terhadap

penurunan bagian terbawah janin

Prolapsus Funikuli pada Presentasi Kepala dan Bokong

Tali Pusat terjulur keluar melewati bagian terbawah janin sebelum bayi dilahirkan

Penekanan Tali Pusat oleh Kepala Janin

Jenis Prolapsus Funikuli

Prolapsus Nyata Keluarnya tali pusat melalui kanalis servikalis

melewati bagian terbawah janin dan mencapai atau keluar dari lumen vagina. Derajat robekan dan penampakan tali pusat sangat bervariasi, mulai dari hanya terdeteksi melalui periksa dalam, inspekulo atau terjulur keluar dari introitus vagina

Prolapsus Tersembunyi Tali pusat berada pada ketinggian yang sama dan

belum melewati bagian terbawah janin. Hal ini dapat terjadi pada selaput ketuban yang masih utuh atau sudah pecah atau mengalami robekan.

Diagnosis sebaiknya dapat dibuat sedini mungkin, sebelum adanya deselerasi denyut jantung janin.

Prolapsus jenis ini dapat dideteksi dengan pemantauan DJJ secara elektronik (bradikardia) atau ditemukan bersamaan dengan tindakan Seksio Sesaria

Insidens

Insidens PTP berkisar antara 0.14 -0.62%

Mortalitas perinatal PTP adalah 375 per 1000 kelahiran (1980) dan menurun menjadi 36-162 per 1000 kelahiran (2002)

Penurunan mortalitas bayi dengan PTP disebabkan oleh membaiknya deteksi dini, Seksio Sesar tepat waktu dan perbaikan bermakna asuhan neonatal

Tatalaksana PTP

Dekompresi FunikuliMenahan bagian terbawah janinPosisi menunggingMeninggikan bokongMengisi kandung kemih

Reduksi Juluran Funikuli (tidak efektif)

Segera Lahirkan BayiSeksio SesarEkstraksi (mortalitas dan morbiditas

tinggi)

Dekompresi Funikuli dengan Menahan Kepala

Berbagai Prosedur Gawat darurat dengan Risiko terhadap luaran BBL

Kompresi Tali Pusat akibat Pendorongan Korpus Uteri dan Meluksir Kepala

Konfirmasi PTP dengan USG Transvaginal

PTP dengan Penurunan Aliran Darah ke Bayi

Dekompresi dengan Posisi Menungging

Dekompresi dan Segera Melahirkan Bayi pada Presentasi Bokong

Simpul Sejati pada Tali Pusat

Rangkuman

Prolapsus Tali Pusat adalah komplikasi obstetri yang mengancam keselamatan bayi

Lakukan deteksi dini PTP, pertolongan awal (dekompresi dan reduksi) dan segera lahirkan bayi

Morbiditas dan mortalitas bayi sangat tergantung dari ketepatan tindakan, waktu, dan asuhan BBL yang berkualitas