processo di nursing - · pdf filetassonomia delle diagnosi infermieristiche nanda ... diagnosi...

elaborate da Claudio De Pieri 1

3° modulo e 4° modulo

MASTER DI 1° LIVELLO

IN MANAGEMENT

INFERMIERISTICO PER LE

FUNZIONI DI COORDINAMENTO

elaborate da Claudio De Pieri 2

Classificazione NANDA

A partire dal 1975 negli U.S.A. è iniziato

un sistematico lavoro di classificazione dei

problemi infermieristici promosso dal

NANDA “North American Nursing

Diagnosis Association”

elaborate da Claudio De Pieri 3

Tassonomia delle Diagnosi

Infermieristiche NANDA

Sfera sociale

Ruolo-relazione

Sessualità-riproduzione

Adattamento- tolleranza allo stress

Valori-convinzioni

Sfera fisica

Nutrizionale-metabolico

Eliminazione

Attività –esercizio fisico

Riposo-sonno

Sfera psichica

Percezione della salute- gestione della salute

Cognitivo-percettivo

Percezione di sé concetto di sé

elaborate da Claudio De Pieri 4

Cos’è una Diagnosi

Infermieristica

La D.I. è un giudizio clinico riguardante le

risposte della persona, della famiglia o

della comunità a problemi di

salute/processi vitali attuali o potenziali.

La D.I. costituisce la base sulla quale

scegliere gli interventi infermieristici volti a

raggiungere dei risultati di cui l’infermiere

è responsabile

elaborate da Claudio De Pieri 5

Problemi collaborativi

Le D.I. vanno distinte dai problemi

collaborativi, aree di interesse

infermieristico sulle quali però la decisione

primaria spetta ad altre professioni

elaborate da Claudio De Pieri 6

Caratteristiche definenti

Per riconoscere una particolare rosa rampicante abbiamo bisogno di conoscerne il nome e associare al nome le caratteristiche che la distinguono da un’altra rosa rampicante.

elaborate da Claudio De Pieri 7

Formulazione delle Diagnosi

Infermieristiche

La catalogazione delle D.I. prevede:

Un titolo

Una Definizione

Le Caratteristiche Definenti

I Fattori Correlati

elaborate da Claudio De Pieri 8

Perché le Diagnosi

Infermieristiche? Perché una professione ha la necessità di

definire gli oggetti del proprio interesse

Per costruire un “corpus” di conoscenze e

pratiche professionali

Per comunicare all’interno e all’esterno

della professione

elaborate da Claudio De Pieri 9

Quali i vantaggi?

Linguaggio univoco

Definizioni operative per ricerche

Possibilità di analisi epidemiologiche

Possibilità di codifica per uso informatico

Possibilità di valutazione economica

Struttura logica per lo studio

Chiara definizione del campo materiale della disciplina

elaborate da Claudio De Pieri 10

Univocità del Linguaggio

Linguaggio corrente

Ansia = Agitazione, Irritazione, Nervosismo, Paura,

Linguaggio tecnico

Ansia = Lo stato in cui la persona prova un senso di turbamento,

unito all’attivazione del sistema nervoso autonomo, in risposta a

una minaccia vaga, aspecifica

Caratteristiche definenti (maggiori) =

Fisiche: Aumento fr. Cardiaca, Cambiamenti intonazione e

tremore della voce, insonnia ……..

Emozionali: Apprensione, senso di impotenza, nervosismo …..

Cognitive: Incapacità di concentrarsi, incapacità di ricordare,

iperattenzione…….

elaborate da Claudio De Pieri 11

Definizioni operative per Ricerche, Indagini

Epidemiologiche , Codifiche Informatiche

Ricerca/Epidemiologia (definizione operativa)

Ansia = - Aumento fr. Cardiaca >5 battiti su basale;

- Riferita insonnia all’addormentamento;

frequenti risvegli

- Riferita Incapacità di concentrarsi.

Hamilton Rating Scale for Anxiety -

HRSA o HAM-A

2 Codifica informatica

Ansia = Cod. Diagnosi Infermieristica 253 -255

elaborate da Claudio De Pieri 12

Studio, Campo Disciplinare,

Valutazione Economica/Organizzativa

Studio

Ansia = Cos’è, Come si valuta, Come si tratta

Campo Disciplinare

Ansia = La valutazione e gestione dell’ansia nei pazienti e

attività di pertinenza infermieristica eccetto per ….

Valutazione Economica/Organizzazione

Ansia = Definizione interventi pre-operatori per alleviare

l’ansia. Valutazione dei costi degli interventi

elaborate da Claudio De Pieri 13

Sono sufficienti?

No!

La sola definizione delle diagnosi sarebbe un

puro esercizio accademico se ad esse non

venissero collegate indicazioni per la pratica

professionale

Per tale ragione sono stati definiti i NIC e i

NOC

elaborate da Claudio De Pieri 14

Come sono state definite?

Attraverso il lavoro di migliaia di infermieri

ricercatori e clinici che hanno analizzato i

problemi assistenziali presenti nei vari

ambiti professionali e quindi proposto

definizioni degli stessi poi validate in

“consensus conferences”

elaborate da Claudio De Pieri 15

NIC e NOC

I NIC (Nursing Intervention Classification) sono

attualmente 443 e rappresentano la

classificazione di tutti gli interventi infermieristici

praticati negli USA e in altri stati

I NOC (Nursing Outcames Classification) sono

attualmente 190 e rappresentano gli indicatori

per misurare i risultati delle cure infermieristiche

elaborate da Claudio De Pieri 16

NANDA-NIC-NOC

L’insieme di queste tre catalogazioni

rappresenta il primo tentativo sistematico di dare

una definizione organica e standardizzata al

sapere e alla pratica infermieristica

Attraverso questi tre strumenti è possibile

arrivare alla definizione di piani standard da

utilizzare, verificare ed aggiornare

continuamente nella pratica

elaborate da Claudio De Pieri 17

Quali conseguenze di ricerche

sulle Diagnosi Infermieristiche

Si può indirizzare la formazione ai problemi più frequentemente rilevati

Si può approfondire la ricerca su questi problemi

Si possono definire piani standard da utilizzare nella prassi clinica

Si può investire nella formazione/addestramento del personale ad individuare e rispondere a questi problemi

Si possono mirare gli investimenti e nei processi di Quality Assurance

elaborate da Claudio De Pieri 18

Epidemiologia Infermieristica e

Tassonomie dei Problemi

Infermieristici •Gli studi epidemiologici sono la base per

effettuare scelte rispetto alla formazione,

all’allocazione delle risorse, allo sviluppo della

ricerca clinica

•Una definizione del quadro epidemiologico dei

problemi infermieristici ha la necessità di potersi

fondare su di una tassonomia degli stessi

elaborate da Claudio De Pieri 19

Prospettive europee

A Marzo del 2003, a Parigi si è tenuta la

quarta conferenza europea dell’ACENDIO

(Association for Common European

Nursing Diagnosis, Inrterventions and

Outcomes) organismo europeo che opera

in collaborazione con l’I.C.N., l’O.M.S. e le

associazioni americane

elaborate da Claudio De Pieri 20

Claudio De Pieri, Emanuele Coppini, Marco Brambilla, Michela Casella, Maria Apostolo, Fulvia Cavallini, Luigia Salamina