preventiv nefrologi

Preventiv nefrologi

i samband med vårdprogrammet för

tidig upptäckt och initial utredning av kronisk njursjukdom

Njur- och Transplantationskliniken i Lund Skånes universitetssjukhus

CKD i Skåne

eGFR (ml/min/1.73m2

CKD stadium Prevalens

>90 1 27 000

60 - 89 2 27 000

30 - 59 3 40 000

15 - 29 4 1500

< 15 5 1500

total ≈ 100 000

Hallan et al, JASN17:2275-2284, 2006

Hallan SI, et al, BMJ, 2006.

Kardiovaskulär mortalitet utifrån GFR

GFR>60

GFR45-59

GFR30-44

GFR<30

Hallan SI, et al, BMJ, 2006.

Kardiovaskulär mortalitet utifrån GFR

GFR>60

GFR45-59

GFR30-44

GFR<30

•5 års överlevnaden vid GFR 45 – 60: 85 %

•5 årsöverlevnaden vid GFR 30 – 44: 75 %

•5 års överlevnaden vid GFR <30: 60 %

•5 års överlevnaden vid GFR 45 – 60: 85 %

•5 årsöverlevnaden vid GFR 30 – 44: 75 %

•5 års överlevnaden vid GFR <30: 60 %

Hallan SI, et al, BMJ, 2006.

Andel pat som behöver undersökas för att hitta en pat med CKD 3-5

Hallan SI, et al, BMJ, 2006.

Andel pat som behöver undersökas för att hitta en pat med CKD 3-5

•Var 5:e patient med diabetes eller hypertoni har CKD 3-5

•Var 10:e ”frisk” person över 55 år har CKD 3-5

Relativ GFRml/min/1,73m2

• Bra för att undersöka och följa njurfunktionen hos en person

• är normaliserad till en viss kroppsyta

• Är oberoende av patientens aktuella kroppsyta

• Går att jämföra njurfunktion med samma referensområde för män, kvinnor och barn

P-kreatinin beroende av muskelmassa, kön och ålder

• Man, 90 kg:kreatinin 120: GFR = 70 ml/min/1,73m2

• Kvinna, 50 kg: kreatinin 120: GFR = 35 ml/min/1,73m2

Förhållandet mellan P-kreatinin och GFR

U-Albumin/Kreatinin index

• Ett mått på glomerulusskada

• Ger information om albuminförlust per filtrerande glomerulär yta

• Markör för begynnande njurskada och allmän kärlsjuklighet

– Diabetes mellitus

– Hypertoni

U-Albumin/Kreatinin indexProvtagningsmetod

• Stickprov på första morgonurin

• Ska ej tas vid UVI eller feber

• Makroskopisk hematuri kan ge falskt höga värden

• Biologiska substanser (glukos, Bence Jones protein mm) påverkar ej

• Läkemedel påverkar ej

Absolut GFRml/min

• Bra när man ska dosera läkemedel, som huvudsakligen utsöndras via njurarna

• Då behöver man vikt och längd

Naomi Clyne

Docent, överläkaremail: Naomi.Clyne@skane.se

Njur- och Transplantationskliniken i Lund, Skånes universitets sjukhus.