presentati skipr congres rian van de schoot - vilans.nl · wlz wmo zvw jeugdzorg. oude situatie: -...
Post on 26-Feb-2019
215 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Transitie in de zorg
1) Verschuiving van zorg
2) Van ‘zorgen voor’ naar ‘zorgen dat’
3) Maatschappelijke tendens: bezuiniging/kwaliteitseisen/intolerantie incidenten
“Doe meer voor minder en maak nooit fouten”
AWBZ
WLZ
WMO
ZVW
Jeugdzorg
Oude situatie:
- Cliënt centraal
- Wat kan de cliënt wel?
cliënt
Zorgaan-
bieder A
Zorgaan-
bieder B
Zorgaan-
bieder C
cliënt
Zorgaan-
bieder A
Zorgaan-
bieder B
Zorgaan-
bieder C
- Zorgaanbieder centraal
- Wat kan de cliënt niet?
Nieuwe situatie:
Pater-systeemVerzorgingsstaat
Ego-systeemMarktwerking
Eco-systeemWaardecreatie
Centrale regelgevingTop-down & directief
Bevoogdend
Kader scheppende overheidHandhaving & toezicht
Op afstand
Verbindende overheidWederkerigheidStijlflexibiliteit
Eco-
netwerk
CENTRALE AANBODREGULERING
Input financiering:Budget & vergunningen
Focus: institutie & zorgprofessional (ziekenzorg)
GEREGULEERDE MARKTWERKING
Outputfinanciering:Prestatie bekostiging
Focus: zorgconsument (Pathogenesis)
DUURZAME ZORG-WAARDE-SYSTEMEN
Outcome financiering:individueel & maatschappelijkFocus: Burger & gezondheid
(vitaliteit & welbevinden)
ProtocollenNormenZiekte & ZorgInstitutiesPatiënten, bewoners, pupillen
CertificeringConsumenteninformatieGezondheid & GedragNieuwe toetredersCliënten, klanten
Roloverheid
Zorgsystemen
Zorg
Persoonlijk
Preventief
Predicatief
Participatief
Rijks-
overheid
Verzekeraars
Aanbieders
Zorgconsument
Varitatie op: Idenburg, Ph.J, Schaik, van M.C.M. Diagnose Zorginnovatie; over technologie en ondernemerschap, Scriptum, 2013
Functioneren & Participeren
Network governance
Network governance is het verbinden of delen van informatie, middelen,
activiteiten en competenties van minstens drie organisaties om samen
een outcome te bewerkstelligen.
4 thema’s governance
1. Sturing
2. Verantwoording
3. Toezicht
4. Inkoop
Stel dat…
De cliënt/burger in de lead is op deze 4 thema’s.
Hoe ziet dat er dan uit?
Wat is daarvoor nodig?
Wat weerhoudt ons het zo te doen?
Toegang tot collectieve middelen per cliënt: uitspraak over
rechtmatigheid, inhoud en budget van de aanspraak � één
onafhankelijk orgaan (nu CIZ)
Betaling aan aanbieder (in natura) of cliënt (geld, incl. inning eigen
bijdrage) � één onafhankelijk orgaan (nu CAK)
Vergunning voor aanbieder: op basis van veiligheidseisen en
BIG/professionele normen � één onafhankelijk orgaan (nu IGZ)
Zeggenschap, keuzemogelijkheden, risico inschatting in het dagelijks
leven � de cliënt
In een later stadium: methodiek WLZ naar WMO en ZvW
Optioneel: Kwaliteit van resultaat en cliëntervaring (bij cliënten en
verwanten) zichtbaar maken door aanbieders, verplicht of vrijwillig
Stel dat…
Indicatie en Contractering
Geïndiceerd budget per cliënt (nu CIZ)
Cliënt kiest zorgaanbieder en sluit contract
Cliënt geeft opdracht aan (nu) CAK tot uitbetaling aan zorgaanbieder
Cliënt kan naar een andere aanbieder als hij niet tevreden is en
informeert CAK
Dus: Geen betrokkenheid van zorgkantoor en NZa, geen
productieafspraken, etc.
CIZ bewaakt macrobudget en past polisvoorwaarden aan onder politieke
sturing
Rollen en taken: hou het simpel
1. Cliënt gaat akkoord met de dienstverlening van zorgaanbieder op basis van
een factuur (= verantwoording) van de geleverde diensten
2. Cliënt geeft opdracht aan betaalorgaan om zorgaanbieder de indicatie uit te
betalen
3. Cliënt betaalt eventuele extra diensten rechtstreeks aan zorgaanbieder
4. Client kan naar een andere zorgaanbieder als hij/zij niet tevreden is.
Indicatieorgaan IndicatieIndicatie Cliënt ContractContract Zorgaanbieder
Cliënt AkkoordAkkoord Betaalorgaan BetalingBetaling Zorgaanbieder
1. Client krijgt indicatie
2. Client bekijkt transparant aanbod van zorgaanbieders
3. Client kiest zorgaanbieder
4. Client en zorgaanbieder maken samen een (zorg)overeenkomst
Vergunning tot zorgverlening
Er is één instantie die zorgaanbieders (organisaties en individuele
zorgverleners) een vergunning verleent (nu IGZ)
Cliënten kunnen alleen zorgaanbieders contracteren die een vergunning
hebben
De vergunning richt zich op de veiligheid van de dienstverlening en de
professionaliteit van handelingen
De vergunning richt zich dus niet op de inhoud van de dienstverlening
noch op zaken als bejegening, verslaglegging, etc.
Sturing: oud en nieuw
Voor de transitie Na de transitie
Sturen vanuit de organisatie Sturen vanuit de cliënt
Zorg rondom organisatie geregeld Zorg rondom cliënt en zijn netwerk georganiseerd
Zorgbestuurder is dienend aan eigen organisatie Zorgbestuurder is dienend aan de cliënt
Beperkt aantal stakeholders Toename van het aantal stakeholders (lokale
bestuurders, patiëntgroeperingen,
maatschappelijke organisaties, burgerinitiatieven)
Management van eigen zorgorganisatie Stakeholdersmanagement
Beheer en beheersing Regie en samenspel
Bolwerk Netwerk
Systeemwereld waarbij de aandacht uitgaat naar
regels, procedures, verantwoording en controle
Leefwereld waarin cliënten en zorgverleners de
hoofdrolspelers zijn
Sturing: Enkele dilemma’s
Wat is het belang van de eigen organisatie en wat is het overkoepelende belang?
Balans tussen wetten en regels aan ene kant en regie en samenwerking aan de
andere kant
Voldoen de huidige organisatievormen of moeten we naar andere vormen of
samenwerkingsverbanden?
Verantwoording: oud en nieuw
Voor de transitie Na de transitie
Verantwoording binnen de organisatie en tussen
zorginkopers en zorgorganisaties
Maatschappelijke verantwoording naar o.a.
netwerkpartners en cliënten
Verantwoording op basis van HKZ, CQ ed vanuit
beheersing
Verantwoording door middel van audit (prezo),
interviews, verhalen ed vanuit regie en samenspel
Beperkt aantal stakeholders Toename van het aantal stakeholders
Beheer en beheersing Regie en samenspel
Systeemwereld waarbij de aandacht uitgaat naar
regels, procedures, verantwoording en controle
Leefwereld waarin cliënten en zorgverleners de
hoofdrolspelers zijn
Zorgbestuurders dienen de belangen van de eigen
organisatie
Zorgbestuurders dienen de belangen van de cliënt
Verantwoording op basis van wantrouwen Verantwoording op basis van vertrouwen
Verantwoording: Enkele dilemma’s
Vraag/discussie of cliënt in staat is om te bepalen wat nodig is voor goede
gezondheid
Voldoende kennis over meten bij professionals zodat correcte data beschikbaar is
Meer regie / wetenschappelijke claim vanuit het veld
Mogen loslaten van bestaande aanpak
Toezicht: oud en nieuw
Voor de transitie Na de transitie
De OR wordt vooral op operationeel niveau
betrokken
De OR wordt betrokken bij visie, strategie en
organisatierichting
Bij beleidsvorming wordt de OR pas geïnformeerd
op het moment dat er een officieel advies- of
instemmingsverzoek wordt gedaan vanuit het
bestuur
De OR wordt in een vroeg stadium betrokken
Er is vooral aandacht voor de te volgen
procedures en of deze correct worden uitgevoerd
Er is vooral aandacht voor het proces
Tijdens de uitvoering van een verandering is er
zeer beperkt contact tussen bestuur en OR
Er is regelmatig overleg, zowel formeel als
informeel
De overlegmomenten beperken zich tot het strikte
minimum (2 keer per jaar)
Er is ongeveer 1 keer per maand een formeel
overlegmoment
Toezicht: Enkele dilemma’s
Hoe zou het moreel kompas voor toezichthouders eruit moeten zien?
Eén geïntegreerd toezichtsorgaan versus meerdere toezichtsorganen
Toetsingskader voor het toezicht op netwerken in de langdurige zorg thuis
Maatschappelijke toezicht versus intern toezicht
Inkoop: oud en nieuw
Voor de transitie Na de transitie
Wat kan de cliënt niet? Wat kan de cliënt wel?
Budgetten Populatiebekostiging
Zorgverzekeringwet Vanaf 1 januari 2015 ook verantwoordelijk voor
verpleging en persoonlijke verzorging,
behandeling zintuiglijke gehandicapten, palliatieve
zorg en intensieve kindzorg
Wet maatschappelijk ondersteuning voor 2007-
2014
Vanaf 1 januari 2015 ook verantwoordelijk voor
ondersteuning bij zelfredzaamheid, ondersteuning
bij participatie, beschermd wonen en opvang,
ondersteuning mantelzorg en cliëntondersteuning
AWBZ WLZ (Kern-AWBZ, deel dat niet naar WMO en
ZVW is gegaan)
Inkoop: Enkele dilemma’s
Lokaal versus regionaal
Inkoopmodel
Expertise voor zorginkoop binnen gemeenten
Opschaling of afschaling
Aantal aanbieders dat door gemeenten wordt gecontracteerd
top related