osteoartrosis - reumatología

INTRODUCCIÓN

OMS y la American Academy of Orthopedic Surgery

La osteoartrosis es resultado tanto de eventos mecánicos y biológicosque desestabilizan la degradación normal del acoplamiento y síntesisdel cartílago articular y hueso subcondral. Se manifiesta por cambiosmorfológicos, bioquímicos, moleculares y biomecánicos, tanto de lascélulas como de la matriz, lo cual conduce a reblandecimiento,fibrilación, ulceración y perdida del cartílago articular, esclerosis yeburneación del hueso subcondral, osteofitos y quistes subcondrales.Cuando la osteoartrosis es clínicamente evidente, se caracteriza pordolor articular, dolor a la presión, limitación de movimientos,crepitación, ocasionalmente derrame y grados variables deinflamación.

ETIOPATOGENIA

Multifactorial

Propicio para su

desarrollo

Genéticos Endocrinos Edad Raza Sexo Obesidad Actividad física

CUADRO CLÍNICO

PRIMARIA • Estado anatómico de los tejidos es normal

hasta el inicio de la enfermedad

SECUNDARIA• La enfermedad se desarrolla a consecuencia

de alteraciones preexistentes de las articulaciones

El síntoma principal es el dolor articular

Rigidez Aumento de volumenDeformación articularDatos de inflamación

• Dolor en reposo

• Dolor muscular o referido

• Rigidez al inicio de la marcha

• Inestabilidad articular

• Limitación de movimientos

• Incapacidad funcional

• Deformaciones de diversos tipos

• Invalidez

En el transcurso

de muchos años

puede aparecer…

LAS ARTICULACIONES MÁS AFECTADAS

Interfalángicas distales

70%

Primera carpometacarpiana

(rizartrosis) 60%

Interfalángicas proximales 30%

Rodillas

Primerametatarsofalángica

Coxofemorales

Compartimento medial tibiofemoral 75%

Espacio patelofemoral 50%

Región tibiofemoral lateral 25%

Región superolateral 60%

Región medial 25%

Regió céntrica 15%

EXPLORACIÓN FÍSICA

• Dolor a la presión

• Dolor al movimiento

• Aumento de volumen de consistencia dura

• Crepitación de intensidad y consistencia variable

• Derrame articular

• Signos de inflamación

ALTERACIONES DE GABINETE

RM

TAC

Radiografías

ALTERACIONES DE LABORATORIO

PCR

A. Úrico

Factor Reumatoide

DIAGNÓSTICO

•Clínico

TRATAMIENTO

Ninguna de las modalidades terapéuticas disponibles ha mostrado tener la capacidad

para modificar la evolución natural de la enfermedad degenerativa.

Objetivo principal

Control o eliminación del dolor

Mejorar la función y la discapacidad

Prevenir o retardar la progresión de la enfermedad y sus consecuencias

• Reducción de 6.8 kg mejora hasta el 50% de los síntomas

• Tx individualizados

RAMOS NIEMBRO F. HORACIO LOM O.; ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA

(OSTEOARTROSIS). EN: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN REUMATOLOGÍA; 1ª EDICIÓN;

MANUAL MODERNO; MÉXICO; 2008; PP. 265 -281