luxacion de codo

LUXACIÓN DEL CODO

• Es la pérdida de contacto entre las carillas articulares de la paleta humeral con el cúbito y la cabeza del radio

Definición

• Caída sobre la mano en extensión

• Violencia de traumatismo que desgarra los ligamentos y ocurre un desplazamiento

Mecanismo de lesión

epidemiologia• Representan un 11-28% de las lesiones de codo• Segunda articulación mas frecuente luxada• Posteroexterna es la mas frecuente 80-90%• Mas frecuente en varones• Asociada a accidentes deportivos• Incidencia 14-20 años• Lado izquierdo mas afectado• Lesión de arteria braquial 1-3%• Asociada a fracturas 30-40%

• Inspección: Codo en semiflexión de 45° con aparente acortamiento del antebrazo. En visión posterior se observa la deformidad ocasionada por la prominencia del olécranon

• Palpación:Depresión (escalón) y exagerada prominencia posterior del olécranon. Pérdida del triángulo de Nelaton (epicóndilo-epitróclea-olécranon) con el codo en flexión.Movilidad:Hay una impotencia funcional absoluta. Presenta fijación elástica que permite diferenciar la luxación de la fractura supracondílea del codo, en la que sería posible (con mucho dolor y crepitación) la movilidad pasiva del codo.

CLASIFICACIÓN Si

hay

o n

o fr

actu

ra SimplesComplej

as

Posterior

• Más frecuente

Mediales y laterales

• Condicionan un desgarro en los tejidos blandos

• Poco frecuente

Anteriores

• Muy poco frecuente

• Stress de hiperextensión

Divergente

• Se separa la articulación radiocubital proximal

• Trauma de alta energía

LUXACIÓN DE CODOClínica

Dolor intenso en torno al codo

Impotencia funcional absoluta para mover el codo

Deformación del eje lateral

Deformación del eje anterior del brazo-antebrazo

Investigar si existe compromiso arterial o neurológico

• Clínica• Radiografía

Diagnóstico

• Son raras. El cúbito y el radio • se luxan y se disponen de forma • divergente, para lo que se ha de • producir rotura de la membrana• interósea, del ligamento anular y de la cápsula de la

articulación radiocubital.

Factores pronosticos

Luxación posterior

• Mecanismo:• Caída sobre la mano en hiperextensión y el brazo en

extensión y abducción

Luxación posterior

Luxación posterior

• Trauma contuso sobre el oléocraneon, con fractura del mismo, que ocasiona luxación anterior

LUXACIÓN DE CODOClínica

Dolor intenso en torno al codo

Impotencia funcional absoluta para mover el codo

Deformación del eje lateral

Deformación del eje anterior del brazo-antebrazo

Investigar si existe compromiso arterial o neurológico

• Clínica• Radiografía

Diagnóstico

LUXACIÓN DE CODOTratamiento

• Reducción: Tracción suave pero mantenida en el eje del miembro superior, se requiere una contra-tracción

• Inmovilización: Férula de yeso posterior (brazo hasta muñeca), codo flexionado 90° se deja por un plazo 10 a 15 días

• Medicamentos analgésicos

• Ejercicios de rehabilitación

Diclofenaco: 75mg cada 12 o 24 horas IM

Naproxeno: 500 a 1500mg, cada 24 horasKetorolaco: 30mg cada

6 horas IM/IV