insuficiÊncia cardÍaca congestiva em cÃes e gatos rafael fighera laboratório de patologia...

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA EM CÃES E GATOS

Rafael Fighera

Laboratório de Patologia Veterinária

Universidade Federal de Santa Maria

LESÕES CARDÍACAS ASSOCIADAS À INSUFICIÊNCIA

CARDÍACA CONGESTIVA EM CÃES E GATOS

DISTÚRBIOS CARDÍACOS CONGÊNITOS EM CÃES E GATOS

Circulação sanguínea pós-natal veia porta → fígado↓veia cava caudal

↓ átrio direto

↓ ventrículo direito

↓ artéria pulmonar

↓ pulmão

↓ átrio esquerdo↓ ventrículo esquerdo↓ aorta↓

tecidos

Elementos diferenciadores da circulação sanguínea fetal

Veia umbilical

Ducto venoso (1º desvio)

Forâmen oval* (2º desvio)

Ducto arterioso (3º desvio)

Artérias umbilicais

*Forâmen de Botal.

Circulação sanguínea fetalveia umbilical → veia porta → fígado

↓veia cava caudal

↓ átrio direto

↓ ventrículo direito

↓ artéria pulmonar

↓ pulmão

↓ átrio esquerdo↓ ventrículo esquerdo↓ aorta → → → artérias umbilicais↓

tecidos

Forâmen oval (33% de desvio)

Ducto venoso

Ducto arterioso (60% de desvio)

(7% do volume)

O que ocorre após o nascimento?veia umbilical → veia porta → fígado

↓veia cava caudal

↓ átrio direto

↓ ventrículo direito

↓ artéria pulmonar

↓ pulmão

↓ átrio esquerdo↓ ventrículo esquerdo↓ aorta → → → artérias umbilicais↓

tecidos

Forâmen oval↓

Fossa oval

Ducto venoso↓

Ligamento venoso

Ducto arterioso ↓ 2º e 3º dia

Ligamento arterioso

XX

X↓↓↓

ligamento redondo do fígado

↓ligamentos redondos

da bexiga

Circulação sanguínea pós-natal veia porta → fígado↓veia cava caudal

↓ átrio direto

↓ ventrículo direito

↓ artéria pulmonar

↓ pulmão

↓ átrio esquerdo↓ ventrículo esquerdo↓ aorta↓

tecidos

Ligamento venoso

Fossa oval

Ligamento arterioso

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Desvio sistêmico a pulmonar

Obstrução do fluxo de saída ventricular

Malformação das valvas atrioventriculares

Desvio pulmonar a sistêmico

Transposições do tronco arterial

Defeitos cardíacos diversos

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Desvio sistêmico a pulmonar

Obstrução do fluxo de saída ventricular

Malformação das valvas atrioventriculares

Desvio pulmonar a sistêmico

Transposições do tronco arterial

Defeitos cardíacos diversos

Distúrbios cardíacos congênitos que causam IC (classificação)

Desvio sistêmico a pulmonarDucto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico

Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica

Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide

Desvio pulmonar a sistêmicoFisiologia de EisenmengerTetralogia de Fallot

Desvio sistêmico a pulmonarDucto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico

Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica

Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide

Desvio pulmonar a sistêmicoFisiologia de EisenmengerTetralogia de Fallot

Estenose da pulmonarDefeito septal ventricularDestroposição da aortaHipertrofia ventricular direita secundária

Distúrbios cardíacos congênitos que causam IC (classificação)

Distúrbios cardíacos congênitos (patogênese)

Tipo de alteração Mecanismo compensatório

Sobrecarga de volume →→→→→→→→ dilatação cardíaca ou hipertrofia cardíaca excêntrica

Sobrecarga de pressão →→→→→→→→ hipertrofia cardíaca concêntrica

Distúrbios cardíacos congênitos (patogênese)

Sobrecarga de volumeDesvio sistêmico a pulmonar

Ducto arterioso persistente Defeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico

Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide

Desvio pulmonar a sistêmicoFisiologia de Eisenmenger

Sobrecarga de pressão Obstrução do fluxo de saída ventricular

Estenose da pulmonarEstenose da aórtica

Desvio pulmonar a sistêmicoTetralogia de Fallot

Distúrbios cardíacos congênitos (prevalência no cão)

1º - Ducto arterioso persistente (11%-36%)

2º - Estenose da pulmonar (11%-21%)

3º - Estenose da aórtica* (6%-35%)

4º - Arco aórtico direito persistente (7%-12%)

5º - Defeito septal ventricular (7%-12%)

6º - Displasia valvar atrioventricular (4%-18%)

7º - Defeito septal atrial (3%-4%)

8º - Tetralogia de Fallot (0,5%-4%)

*Basicamente estenose subaórtica.

Distúrbios cardíacos congênitos (predisposição racial)

Ducto arterioso persistente Poodle*, Spitz alemão, Collie, Pastor alemão e Sheltie.

Estenose da pulmonar Beagle*, Buldogue inglês, Chihuahua, Samoieda e Schnauzer miniatura.

Estenose da aórtica Terra-nova*, Boxer, Pastor alemão, Pointer alemão e Golden retriever.

Arco aórtico direito persistente Pastor alemão* e Setter irlandês.

Defeito septal ventricularBuldogue inglês.

Displasia valvar átrio-ventricularDogue Alemão, Weimaraner, Chihuahua, Buldogue inglês e Pastor alemão.

Defeito septal atrialBoxer

Tetralogia de FallotKeeshond*

*Raças em que a doença é confirmadamente hereditária.

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Desvio sistêmico a pulmonar Ducto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Desvio sistêmico a pulmonar Ducto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Desvio sistêmico a pulmonar Ducto arterioso persistenteDefeito septal atrial*Defeito septal ventricular**Defeito do coxim endocárdico*

sobrecarga de volume do lado direito↓

dilatação atrial* e/ou ventricular** direita↓

cardiomegalia atrial* e/ou ventricular** direita↓

ICC direita

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Desvio sistêmico a pulmonar Ducto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Desvio sistêmico a pulmonar Ducto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico

sobrecarga de volume do lado esquerdo↓

dilatação atrial e ventricular esquerda↓

cardiomegalia atrioventricular esquerda*↓

ICC esquerda ou hipertensão pulmonar (cor pulmonale)

*Pode ocorrer dilatação aneurismal aórtica descendente esquerda.

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica

sobrecarga de pressão do lado esquerdo↓

hipertrofia ventricular esquerda↓

ausência de cardiomegaliaou cardiomegalia ventricular esquerda*

↓ICC esquerda, morte súbita, endocardite aórtica

ou aneurisma aórtico ascendente*Dilatação aórtica ascendente.

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica

sobrecarga de pressão do lado direito↓

hipertrofia ventricular direita↓

ausência de cardiomegaliaou cardiomegalia ventricular direita*

↓ICC direita, síncope ou morte súbita

*Dilatação da artéria pulmonar pós-estenótica.

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide

sobrecarga de volume do lado esquerdo↓

dilatação atrial esquerda↓

cardiomegalia dilatada atrial esquerda↓

ICC esquerda

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide

Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)

Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide

sobrecarga de volume do lado direito↓

dilatação atrial direita↓

cardiomegalia dilatada atrial direita↓

ICC direita