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Dirección de Procesos Tecnológicos.
Historia y Evolución del Sistema de Información en la Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir
Historia y Evolución del Sistema de Información en la Agencia Sanitaria Bajo
Guadalquivir
Dirección de Procesos Tecnológicos.
Historia y Evolución del Sistema de Información en la Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir
“no hay nada más difícil de llevar a cabo, máspeligroso de realizar o de éxito más incierto que tomar el liderazgo en la introducción de un nuevo orden de cosas.” Nicolas Maquiavelo
INTRODUCCION
Dirección de Procesos Tecnológicos.
Historia y Evolución del Sistema de Información en la Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir
Comenzando a exponer el trabajo que nos proponemos se da una breve introducción teórica de lo que se entiende que es un sistema de información.
Encontramos en el diccionario de la real academia española las siguientes definiciones para sistema:
•Conjunto de reglas o principios sobre una materia racionalmente enlazados entre sí.
•Conjunto de cosas que ordenadamente relacionadas entre sí contribuyen a un determinado fin.
Centrándonos más en el tema de la disertación y acudiendo a los especialistas en la materia, Roger S. Pressman define, en su libro Ingeniería del
Software, los sistemas basados en computadora como:
•Un conjunto u ordenación de elementos organizados para llevar a cabo algún método, procedimiento o control mediante el procesamiento
de la información.
De las dos definiciones anteriores y tratando de ampliar y focalizar aún más la definición podemos afirmar que:
•Un sistema de información es un conjunto de elementos que interactúan entre sí con el fin de apoyar las actividades de una empresa o
negocio junto con el total de procedimientos, operaciones, funciones y difusión de datos o información en una organización.
Los elementos que componen un sistema de información son:
Hardware. Los dispositivos electrónicos (CPU, memoria, discos etc.) que proporcionan la capacidad de computación y los dispositivos que
interconectan a los primeros (Hubs, switches, cableado, fibra óptica etc.)
Software. Los programas, estructuras de datos y documentación asociada que sirven para realizar el método lógico, procedimiento o control requerido.
Bases de datos. Una colección grande y organizada de información a la que se accede mediante el software y que es una parte integral del
funcionamiento del sistema.
Documentación. Los manuales, impresos y otra información descriptiva que explica el uso y/o la operación del sistema.
Procedimientos. Los pasos que definen el uso específico de cada elemento del sistema o el contexto procedimental en que reside el sistema.
Personas. Son el conjunto de individuos que son usuarios y operadores del software y del hardware.
MARCO CONCEPTUAL
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CARACTERISTICAS DE LOS HOSPITALES DE ALTA RESOLUCION
1. Accesibilidad simplificada a los diversos dispositivos del centro, tanto diagnósticos como terapéuticos.
2. Disminución al máximo de los tiempos de respuesta a las demandas de los ciudadanos para pruebasdiagnósticas, consultas y cirugía programada.
3. Agilización de los circuitos administrativos, disminuyendo al máximo los trámites burocráticos y tiemposmuertos para el acceso a todo tipo de prestaciones.
4. Prestar atención sanitaria urgente en todo momento, con la mayor garantía de seguridad asistencial, y con elmenor tiempo de respuesta posible.
5. Potenciación la denominada “consulta en régimen de acto único”, que permitirá una respuesta rápida eintegral, que contemple tanto el diagnóstico como las exploraciones, y la propuesta terapéutica en un mismoacto asistencial.
6. Búsqueda de alternativas a la hospitalización convencional, a través de la puesta en marcha deprocedimientos exigentes en relación a la modalidad de atención denominada “hospital de día”, tanto paraprocesos quirúrgicos como de carácter médico.
7. Desarrollo de fórmulas de cooperación más intensas e imaginativas con el nivel de Atención Primaria.
8. Potenciación de la implantación de nuevas tecnologías de la información y la comunicación, como ayudaindispensable en trabajo asistencial por procesos, sin que por ello se ponga en riesgo la necesaria ypersonalísima relación médico-paciente.
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HOSPITAL ACCESIBLE
Con tiempos de espera mínimos tanto en consultas, como en pruebas diagnósticas o intervenciones quirúrgicas. Con unaubicación geográfica coherente
HOSPITAL RESOLUTIVO
No solo en los procedimientos clínicos, sino también en los administrativos
HOSPITAL SIN PAPEL
Con una verdadera Historia Clínica Digital, bien diseñada e implantada, basada en tecnología robusta y a la vezflexible para la introducción de cambios, accesible y amigable para los profesionales sanitarios, y de altaconectividad con otros diseños implantados.
HOSPITAL NO RESIDENCIAL
Con desarrollo prioritario de las áreas ambulatorias y alternativas a la hospitalización convencional, y por ello con menoscamas.
HOSPITAL PROFESIONAL
El paradigma es la autonomía y el compromiso profesional, y por ello, el modelo es el de “gestión clínica”. Con implicación enprocesos de docencia e investigación a la medida de sus características.
HOSPITAL DE MEDIDA HUMANA
De pequeño-mediano tamaño, de ambiente confortable y saludable, intimo, personalizado, transparente y participativo.
HOSPITAL VERDE
Sostenible medioambientalmente
HOSPITAL ABIERTO
Relacionado y coordinado con el entorno (atención primaria, domicilios y otros hospitales). Con amplios desarrollos entelemedicina y televigilancia.
HOSPITAL ATRACTIVO
Con calidad arquitectónica, funcional y durable.
CARACTERISTICAS DE LOS HOSPITALES DE ALTA RESOLUCION
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PREMISAS PARA EL DISEÑO DEL SISTEMA
•Dimensión de los hospitales de alta resolución•Aplicaciones a implantar•Acceso a aplicaciones corporativas•Sistema de gestión de base de datos•Fácil comunicación entre centros•Criticidad de las aplicaciones
OBJETIVOEl objetivo fue diseñar un sistema de información completo, que cubriera todas las áreas degestión de la empresa; con aplicaciones fuertemente integradas entre si, que produzcan losIndicadores del cuadro de mando asistencial, la información necesaria de gestióneconómica, de gestión de recursos humanos y de contabilidad de costes para llegar acalcular costes de producción (coste por punto GRD tomado este como unidad deproducción) y que tuviera en cuenta las características especiales de dispersión geográficade sus centros. Dicho sistema tenía que ser escalable, esto es, debería permitir laincorporación de nuevos centros de la forma mas fácil y rápida posible
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1. Identificación y selección de las aplicaciones necesarias para alcanzar los
objetivos propuestos
2. Clasificación de las aplicaciones según el grado de criticidad de las mismas
3. Estudio de los flujos de datos para la integración de las aplicaciones
4. Diseño de la arquitectura adecuada para las aplicaciones criticas y no criticas
5. Diseño de los sistemas hardware para dar soporte a las aplicaciones críticas
6. Externalización de la gestión de aplicaciones no críticas
7. Diseño de las comunicaciones corporativas
METODOLOGIA
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INFORMACION CLINICADE FARMACOS
H.I.S.HISTORIA CLINICA, CUIDADOS DE ENFERMERIA
P.A.C.S DIAGNOSTIDO POR LA IMAGEN
L.I.S LABORATORIO
E.R.P.
GESTION DE PERSONAL, RR.HH Y NOMINA
FARMACIA
APLICACIONES CRITICAS
APUNTE CONTABLE DEESPISODIOS FACTURADOS
DESCUENTO DE STOCK DE FARMACOS
APLICACIONES NO CRITICAS
ALTA DE USUARIOS
ALTA DE CENTROS DE COSTE
ALTA DE PACIENTES
PETICIONDE PRUEBAS
RESULTADOS ALTA DE CENTROS DECOSTE
ALTA DEUSUARIOS
APUNTECONTABLEDENOMINA
ESQUEMA DE APLICACIONES
APLICACIONES E INTEGRACION ENTRE LAS MISMAS
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PREMISAS PARA EL DISEÑO DE LA ARQUITECTURA DE APLICACIONES CRITICAS
1. ALTA DISPONIBILIDAD PARA MANTENER APLICACIONES FUNCIONANDO 24x72. EL MENOR NUMERO DE PUNTOS DE FALLO EN LOS COMPONENTES DE LA ARQUITECTURA 3. ARQUITECTURA DE TRES NIVELES4. INCORPORACION DE NOVEDADES TECNOLOGICAS SEGÚN EL ESTADO DEL ARTE5. ESCALABILIDAD EN LOS SERVIDORES Y ALMACENAMIENTO6. SITUACION EN 2008
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ALTERNATIVAS: ARQUITECTURA CENTRALIZADA O DISTRIBUIDA
CENTRALIZADADISTRIBUIDA
Utrera Morón
Sierra Norte Écija
TS3200
TS3200
TS3200
TS3200
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SOLUCION FINAL ADOPTADA
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IMPLANTACION TECNOLÓGICA
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COMUNICACIONES
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BENEFICIOS DEL DISEÑO IMPLANTADO
1. CONTAR CON UN CLOUD PRIVADO
2. INFORMADO REMOTO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS Y ANALÍTICAS
3. SOFTWARE AS A SERVICE
4. INFRAESTRUCTURE AS A SERVICE
5. PLATFORM AS A SERVICE
6. HOMOGENEIZACION DE INFRAESTRUCTURAS HARDWARE
7. MEDIOS PARA IMPLANTAR OTRAS APLICACIONES Y DESARROLLOS
PROPIOS SIN NECESIDAD DE INVERSION
8. ACCESO DESDE CUALQUIER CENTRO AL RESTO
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EJEMPLOS DE EXPLOTACION DE INFORMACION PRODUCIDA POR EL SISTEMA
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EVOLUCION : ESTUDIO COMPARATIVO A.DISTRIBUIDA FRENTE A CENTRALIZADA
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
3500000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
N HOSPITALES A DISTRIBUIDA CENTRALIZADA
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Sierra Norte Écija
Entornos producción: HIS / Lab / PACS
Utrera Lebrija
Entornos Desarrollo y DR: HIS / Lab / PACS
SAN 2xSwitch
SAN 2xSwitch
X3650 M5X3650 M5
S822S822
V7000 V7000
X3650 M5S822S822
TS3310 Backup Library
TS3310 Backup Library
Réplica nativa IP
ALTERNATIVA 1 CENTRALIZADA UNIX – INTEL
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Sistema de BackupLibrería con capacidad hasta 30 drives LTO
Solución optimizada OCI para SPARCSolución optimizada para la capa de virtualizacióndireccionada para la Base de Datos Oracle
Solución optimizada OCI para SPARCSolución optimizada para la capa de virtualizacióndireccionada para el respaldo de la Base de Datos Oracle
Solución optimizada OCI para X86Para la capa de virtualización para el respaldo del resto de Aplicaciones
ContingenciaDataguard
ContingenciaReplicaciónSolución optimizada OCI
para X86Para la capa de virtualización resto de Aplicaciones
ALTERNATIVA II: CENTRALIZADA SPARC-X86
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8 Licencias Oracle RAC
Oracle Linux/ Oracle Solaris
Oracle VM para SPARC y X86
EM 12c Ops Center
Automatic Service Request
Servicios Instalación
2x Solución Optimizada para Cloud de Infraestructura C/U con
•Computo
•2 servidores T5-1 con 1 CPU de 16 cores y 2256Gb
RAM
•3 servidores de dos procesadores E5 2660, 128 Gb
RAM
•1 servidores de dos procesadores E5 2609, 64Gb
RAM
•2 x Switches 10Ge 24 puertos
•Almacenamiento
•288 GB RAM, 78 TB Brutos, 292 Gb Flash.Servicios de diseño, construcción, migración y despliegue
Oracle Linux, Oracle VM
Servidores, Almacenamiento,
Red 10GbeHerramienta de gestión
(EM12c Ops center)
Automatic Service Request (ASR)Servicios Instalación
(Adquisición + 2 años de soporte)
Licencias de RAC.
(Adquisicion + Soporte 2 años)
Oracle
SW
HW
Servicios AvanzadosSV
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ALTERNATIVA III: HIPERCONVERGENCIA
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SOLUCION IMPLANTADA IBM Enhanced STRETCHED-CLUSTER
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DIAGRAMA DE COMUNICACIONES DEL SISTEMA CENTRALIZADO
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NUEVO SISTEMA DE EXPLOTACION CON BUSINES INTELLIGENCE
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EJEMPLO DE EXPLOTACION CON BI
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