glomus yugulotimpanico
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GLOMUS
Dra. Francy Vivas
Residente 3er Año ORL
Barquisimeto, Mayo de 2017
Universidad Centroccidental“Lisandro Alvarado”
Hospital Universitario “Antonio María Pineda”Servicio de Otorrinolaringología
Otología II
GLOMUS
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Son tumores benignos originados en el tejido paraganglionar (no cromafín), pueden
localizarse en el hueso temporal, cuerpo carotídeo y arco aórtico
Paraganglioma
Quemodectoma
Tumores del Corpúsculo Yugular
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
ORIGEN
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Nervio de
Jacobson
Nervio de
Arnold
Golfo de la
Vena
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Glomus
HISTORIA
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo II 2ª Edición. Editorial panamericana
TIPOS
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
• Confinados a la caja
timpánicaTimpánic
• Provenientes de la
adventicia del golfo de la
vena yugularYugular
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
EPIDEMIOLOGIA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Glomus
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
• 5 veces más común en mujeres
• Incidencia: 1 de cada 100.000
• Herencia Autosómica Dominante
• 5ta a 6ta década de la vida
• Comúnmente afectado oído izquierdo
• Malignidad 2-4%
• Mortalidad 5-13%
FISIOPATOLOGÍA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Tumor benigno de oído medio
EncapsuladoCrecimiento
lento
Origen nervioso
Hipervascular
Invasivo localmente
Glomus
VÍAS DE DISEMINACIÓN
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Glomus
Anterior: Vía Trompa Eustaquio a Nasofaringe
Posterior: Seno Sigmoide
Superior: Debajo del CAI y capsula ótica
Inferior: Vía Lumen VYI
Vía Vaina Carotídea hacia el cuello
Lateral: Oído medio y CAE
Medial: Laberinto
Diseminación Intracraneal: Vía Hipotímpano
CLÍNICA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Acúfeno pulsátil unilateral
Hipoacusia conductiva
Abombamiento timpánico
Formación rojiza y pulsátil
Signo de Brown
Signo de Aquino
Otorragia
Otorrea
CLÍNICA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Auscultación (Soplo sistólico)
Hipoacusia Neurosensorial
Déficit Neurológico (35%):
Parálisis PC VII
Síndrome de Vernet (PC IX, X y XI)
Síndrome de Collet-Sicard (PC IX, X, XI y XII)
Parálisis PC V y VI
DIAGNÓSTICO
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Audiometría Tonal Impedanciometría
IMAGENOLOGÍA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Tomografía Computarizada
IMAGENOLOGÍA
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Tomografía Computarizada
IMAGENOLOGÍA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Resonancia Magnética (Contraste)
T1T2
IMAGENOLOGÍA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Arteriografía Carotídea
CLASIFICACIÓNGlomus
UGO FISCH
TIPO A Tumor limitado al oído medio (glomus
timpánico)
TIPO B Tumor limitado al área timpanomastoidea
invasión del compartimiento infralaberíntico
TIPO C Tumor que invade el compartimiento
infralaberíntico que se extiende al ápex
petroso y carótida interna
TIPO D1 Tumor con extensión endocraneana menor
2cm
TIPO D2 Tumor con extensión endocraneana mayor
2cm
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Tipo A Tipo B
Tipo C1Tipo C2
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Tipo C3 Tipo D
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
GLOMUS TIMPÁNICO GLOMUS YUGULAR
TIPO I: Pequeña masa limitada al promontorio TIPO I: Pequeño tumor que compromete golfo yugular, OM y mastoides
TIPO II: Tumor que ocupa por completo la caja timpánica
TIPO II: Se propaga por debajo del CAI
TIPO III: Extensión del tumor hacia mastoides TIPO III: Se extiende al ápex petroso. Puede haber extensión intracraneal.
TIPO IV: Ocupación completa del OM y CAE. Erosión ósea pudiendo llegar a carótida interna
TIPO IV: Extensión hacia el clivus o la fosa infratemporal. Puede haber extensión intracraneana
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
GLASSCOCK / JACKSONGlomus
ANTONIO DE LA CRUZGlomus
CLASIFICACIÓN ABORDAJE QUIRÚRGICO
TIMPÁNICO TRANSMEATAL
TIMPANOMASTOIDEO MASTOIDEO- RECESO FACIAL EXTENDIDO
INVADE BULBO YUGULAR MASTOIDEO-CERVICAL (Transposición del
facial)
INVADE CARÓTIDA INTERNA ABORDAJE INFRATEMPORAL
TRANSDURAL ABORDAJE
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Otitis Media efusion
Otosclerosis
Granuloma de colesterol
Hemotímpano Idiopático
Arteria Carotida Interna Aberrante
Bulbo Yugular Dehiscente
Malformación Arteriovenosa
TRATAMIENTOGlomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
QUIRÚRGICO/EMBOLIZACIO
RADIOTERAPIA
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
ABORDAJE TRANSMEATAL
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
ABORDAJE TRANSMASTOIDEO / RECESO
FACIAL EXTENDIDO
ABORDAJE TRANSMASTOIDEO -
CERVICAL
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
ABORDAJE TRANSMASTOIDEO -
CERVICAL
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
ABORDAJE TRANSMASTOIDEO -
CERVICAL
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
ABORDAJE TRANSMASTOIDEO -
CERVICAL
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
TRANSPOSICIÓN DEL NERVIO FACIAL
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
TRANSPOSICIÓN DEL NERVIO FACIAL
Glomus
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
COMPLICACIONES
Hemorragia
Cofosis
Parálisis
VII PC
Fístula
LCR
Meningitis
FUTURO…
Glomus
Cirugía seguirá siendo tto de elección
La efectividad mejorará con imágenes intraoperatorias ysistemas guiás
Investigaciones científicas recientes de glomus familiaressugieren futuro manejo del tumor con manipulación genética
Gracias!!!
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