fiebre de origen desconocido

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDOLisbeth Rodezno

DEFENICION

1. Temperatura superior a 38.3 C medida en varias ocasiones

2. Con una duracion de mas de tres semanas3. No se llega a un diagnostico a pesar de un

estudio de una semana con el enfermo hospitalizado

CLASIFICACION

FOD clasica

FOD nosocomial

FOD neutropenica

FOD que acompana a la inf por VIH

FOD CLASICA

3 visitas ambulatorias 3 dias en el hospital sin que se descubra la

causa de la fiebre 1 semana de estudio ambulatorio Causas: Infecciones,canceres, enfermedades

inflamatarorias, fiebre de origen medicamentoso

FOD NOSOCOMIAL

T > 38.3 o mas cuantificada en un varias ocasiones en un paciente hospitalizado que esta recibiendo atencion aguda y que en el momento de su ingreso no presentaba infeccion y no estaba incubandola

Causas: tromboflebitis septica, sinusitis, colitis por CD, fiebre de origen medicamentoso

FOD NEUTROPENICA

T> 38.3 Pacientes cuyo recuento de neutrofilos es

inferior a 500/ml

Cuando no se encuentra una causa especifica despues de 3 dias de estudio, incluidos por lo menos 2 dias de incubacion de los cultivos

Causas ; infeccion perianal, aspergilosis, candidemia

FOD QUE ACOMPANA A LA INFECCION POR VIH

T> 38.3 Confirmacion de la infeccion por VIH 3 dias o 4 dias de atencion ambulatoria Infeccion por MAI , TB, linfoma no

hodgkiniano, fiebre de origen medicamentoso

Las infecciones, en especial la TB extrapulmonar sigue siendo la causa mas importante de FOD

SD mononucleosicos prolongados producidos por el virus del EB, CMV o VIH

Los abscesos intraabdominales y renales , retroperitoneales y paravertebrales

Malacoplaquia renal, FOD que suele ser mortal

Osteomielitis Endocarditis verdadera Moo de crec lento como: Haemophilus

aphrophilus, actinobacillus actinomycetemcomitans, cardiobacterium hominis, eikenella corrodens, kingella kingae, especies de bordetella, legionella u hongos

Prostatitis, abscesos dentales, la sinusitis y la colangitis

Histoplasmosis Paludismo Babesia

EN EL ANCIANO

Enfermedad multisistemica, causa mas frecuente

TB CA de colon

CAUSAS DIVERSAS

Fiebre por medicamentos Embolia pulmonar Fiebre simulada Sd febriles peiodicos hereditarios (FMF, Sd de

hiper-IgD, SD vinculados al FNT) Criourticaria familiar Sd de Muckle-Wells Enf de fabry

FARMACOS QUE PRODUCEN FIEBRE

Antibioticos betalactamicos Agentes cardiovasculares (quinidina) Antineoplasicos Fenilhidantoina

ESTUDIOS DE DIAGNOSTICOS ESPECIALIZADOS

Termometros electronicos Frotis de gota gruesa Aglutininas febriles Hemocultivos Lisis-centrifugacion ESR RM Arteriografia USG Ecocardiografia Metodos gammagraficos biopsia