fertilización in vitro

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Health & Medicine

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Fertilización In Vitro Fertilización In Vitro

en el 2010en el 2010

•• Fernando M. Akerman, M.D.Fernando M. Akerman, M.D.www.facebook.com/DrFernandoAkerman

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KendallKendall

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Miami BeachMiami Beach

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MiramarMiramar

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IVF: Indicaciones

• Factor Tubario

• Endometriosis

• Factor Masculino

• Infertilidad sin causa aparente

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IVF: Evaluacion Previa

• Reserva Ovarica

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IVF: Evaluacion Previa

• Reserva Ovarica

• Evaluacion Infecciosa

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IVF: Evaluacion Previa

• Reserva Ovarica

• Evaluacion Infecciosa

• Cavidad Uterina

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Histerosalpingograma

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Histeroscopia / Laparoscopia

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IVF: Evaluacion Previa

• Reserva Ovarica

• Evaluacion Infecciosa

• Cavidad Uterina

• Espermograma

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Estimulacion Ovarica• GnRH Analogos / Antagonistas

– Lupron -Cetrotide

– Synarel -Ganirelix (Orgalutran)

• Gonadotropinas

– FSH Recombinante

• Gonal F

• Follistim, Puregon

– FSH Urinaria

• Fertinex, Pergonal, Humegon

• Repronex, Menopur

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Aspiracion de Ovocitos

• Transvaginal o Laparoscopica

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Aspiracion de Ovocitos

• Transvaginal o Laparoscopica

• Sedacion Endovenosa

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Aspiracion de Ovocitos

• Transvaginal o Laparoscopica

• Sedacion Endovenosa

• Transferencia de los ovocitos al laboratorio

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Ovocito Maduro

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Cuanto esperma es necesario?

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ICSI

• IntraCytoplasmic Sperm Injection o

Inyeccion intracitoplasmatica de esperma

• Indicada en casos de Factor Masculino

• Es una de las tecnicas de

“Micromanipulacion”

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Fertilizacion

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Mejorando la Receptividad

Endometrial

• Baby Aspirin

• Viagra

• Tetraciclina

• Hidrocortisona

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Transferencia Embrionaria:

Dia 3 o Dia 5?

• En el principio, la transferencia se hacia en

el dia 1

• Alta incidencia

de embarazo multiple

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Transferencia Embrionaria:

Dia 3 o Dia 5?

• En el principio, la transferencia se hacia en

el dia 1

• Alta incidencia de embarazo multiple

• Al progresar las tecnicas de laboratorio,

posibilidad de guardar los embriones fuera

del utero por mas tiempo

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Morula

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Blastocisto

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MicroSort® Sperm Separation

• Jessica Collins nacio el 13 de Agosto de 1996 del matrimonio de Monique y Scott Collins luego de separarcion spermatica para espermatozoides llevando el chromosoma X

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man

PGD – Preimplantation Genetic

Diagnosis

• PCR and genetic probes

– Cystic fibrosis

– Tay-Sachs

– Sickle Cell Disease

• FISH staining

– Aneuploidy

• Down syndrome

• Unbalanced translocation

– Sex chromosome

identification

• Duchenne muscular

dystrophy

• Hemophilia A

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man

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Family Balancing – Sex

Selection

• Microsort sperm separation

– 90% female enriched faction

– 70% male enriched fraction

• PGS with microarray

– 99% accurate

– Embryo biopsy raises ethical questions

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Gracias!!!

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Fertility and IVF Center of

Miami

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Fertility and IVF Center of

Miami• Michael H. Jacobs, M.D.

• Fernando M.Akerman, M.D.

• Jeffrey J. Knickerbocker, Ph.D.

• Simone Tap, B.S.

• Diana Fonseca, B.S.

• Helen Dantuma, R.N.

• Marcia Goss, R.N.

• Marlene Carpentieri, R.N.

• Fanny Aleman, R.N.

• Silvia Giachetti, R.N.

• Denise Williams, R.N.

• Maria E. Amado

• Maria Salcedo

• Maria Mestas

• Mimi Garcia

• Karla Moreno

• Ester Aguilar

• Angela Cansino

• Carla Webster

• Larisa Fox

• Carmen Barahona

• Luisa Lopez

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Identificacion del Cromosoma X e Y

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• Achondroplasia

• adenosine deaminase deficiency

• alpha-1-antitrypsin deficiency

• Alzheimer disease (AAP gene)

• beta thalassemia

• cystic fibrosis

• epidermolysis bullosa

• Fanconi anemia

• Gaucher disease

• hemophilia A and B

• Huntington disease

• muscular dystrophy (Duchenne and Becker)

• myotonic dystrophy

• neurofibromatosis type I

• phenylketonuria

• retinoblastoma

• retinitis pigmentosa

• sickle cell disease

• spinal muscular atrophy

• Tay Sachs disease

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Se rompe o no se rompe?

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Histeroscopia

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Embrion de 4 celulas

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Division Celular

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Ovocito

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Inyeccion del Esperma

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PESA

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Receptividad Endometrial

• Temperatura Basal

• Examen de deteccion de la Ovulacion

• Progesterona en la fase lutea

• Biopsia de Endometrio

• Integrinas

• “Ventana de Implantacion”

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Gracias !!!!

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