estefana programa de casa
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7/23/2019 Estefana Programa de Casa
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Huixquilucan, Estado de México, 22 de Enero del 2015
A continuación le presentamos el programa de neurorehabilitación que seelaboró para la seora Este!ana "ega #omero quien tiene un diagnóstico de e$ento$ascular cerebral% El programa se aplicar& en casa con la asistencia de un !amiliar 'a quela paciente no puede asistir al (entro para recibir las terapias%
Programa de deglución y lenguaje
)ndicaciones durante la deglución*
+ a paciente tiene que estar con una postura recta con la cabe-a en la l.nea media%
+ /ara los l.quidos* ebe tomarlo con popote, sorbos pequeos ' tragarlo mu'!uerte con la cabe-a hacia adelante, (A HA()A A3#4666 e pre!erencia espesarlosun poco con la !ruta%
+ os bocados deben de ser de tamao regular% o tan grandes que se puedaahogar ni tan pequeos que no los sienta%
+ o distraerla cuando este comiendo% 7ue este concentrada en su alimento%
+ 7ue no hable con la boca llena%
+ (ontinuar con el siguiente bocado hasta que 'a esté libre la boca de alimento%
+ En caso de que tosa% /ermitirle que lo haga mu' !uerte% o es necesario golpearlaen la espalda% a tos es el me8or re!le8o de de!ensa% a tos 9 tiene que ser !recuente%
+ /ara los medicamentos* Antes dar un poco de agua para hidratar la ca$idad oral%as tabletas grandes deben !raccionarse% arlo uno a uno% (olocarlo en la parte media dela lengua ' tragarlo con la técnica de deglución: es decir, con la cabe-a hacia aba8o ' eltrago !uerte ' r&pido%
+ Al terminar de comer que haga un barrido lingual en la boca para buscar residuos' que lo pase%
(ircuito Empresarial o% ;% (ol% (entro rbano an <ernando a Herradura (%/% 52=>0Huixquilucan, Edo% de México% 3el% 52%?5%@@%00
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+ )nmediatamente después la$ar los dientes, que permane-ca sentada por lomenos 20 minutos%
+ A)ME39 (93#A))(A9* alimentos 9 homogéneos es decir dosconsistencias al mismo tiempo por e8emplo sopa de $erduras, cereal con leche% uros,Hebras grandes carne de res, pollo, queso 9axacaB, alimentos !raccionados como elarro-% /icante ' alimentos con mucha grasa%
ugerencias para estimular su lengua8e ' cognición*
• iario orientarla en el tiempo* .a, mes ' ao% 3raba8ar el a'er, el ho' ' el maana%
Marcar diariamente la toma de medicamentos en un calendario, con la !inalidad de
$eri!icar que 'a los ha'a tomado%• 9rientarla en cuanto a su persona, as. como su memoria* /or medio de
!otogra!.as, platicas con !amiliares* recordarle los nombres ' el parentesco%• olicitarle que inter$enga en la elaboración del menC del d.a, as. como en las
compras del supermercado ' en la elección de su ropa%• /articipar acti$amente en la elaboración de alimentos sencillos, como por e8emplo*
deshebrar, limpiar !ri8oles, pelar algo sencillo, siempre ' cuando no esté en riesgode algCn accidente%
• Escuchar mCsica de su agrado ' comentar acerca de ella%• i asiste a la iglesia que a su regreso tengan una pequea con$ersación sobre lo
que escuchó%• #etomar la acti$idad de re-ar el rosario%• <rente al espe8o, lle$ar a cabo los siguientes e8ercicios*
1% Abrir ' cerrar boca% En el cierre apretar labios
2% <runc
ir labios ' sonre.r
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D% Mo$er los labios !runcidos hacia la derecha ' hacia la i-quierda
?% )n!lar ' succionar las me8illas%
5% /asar el aire hacia la me8illa i-quierda ' hacia la derecha
>%
Empu8ar ambas me8illas con la lengua
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=% El labio de arriba muerde al de aba8o ' a la
in$ersa
;% os dientes muerden el labio contrario
@% Mue$a la lengua hacia !uera ' hacia adentro
10% le$e la lengua arriba ' aba8o como si quisiera tocar la nari- ' la barbillaB%
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11% Mue$a la lengua hacia la comisura derecha e i-quierda
12% /onga la lengua estrecha ' ancha
1D% amer con la lengua los labios
1?% amer con la lengua las enc.as en c.rculo
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15% 3oque con la lengua las muelas de arriba ' de aba8o
1>% Mastique a la derecha ' a la i-quierda
+ /oner a en!riar una cucharita ca!etera en un $aso con hielo ' limón% ar toquecitos
con la cuchara !r.a en los carrillos, en la lengua en los labios ' en el $elo del paladar
cuando presente el re!le8o de nausea, suspenderB
Programa de terapia ocupacional
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El propósito de este programa es contribuir al restablecimiento del control$oluntario del miembro superior ' a sus acti$idades de la $ida diaria%
(onsideraciones para aplicar el programa de posicionamiento
• a posición de la seora Este!ana debe cambiarse regularmente, cada 2 ó D
horas, de acostada a sentada, o de un lado de su cuerpo a otro, es importante
que no se mantenga acostada la ma'or parte del d.a%• El inter$alo de tiempo ir& aumentando cuando sea capa- de girarse ' mo$erse por
s. misma%• 3odos los cambios posturales deben reali-arse de !orma lenta, explicando cómo lo
debe hacer, para que consigamos su colaboración ' reaprendi-a8e%
Boca arriba
Es importante colocar la cabe-a apo'ada en la almohada, el cuello ' columna
deben estar bien alineados, posterior a esto poner una almohada deba8o del hombro, '
bra-o, manteniendo la palma de la mano hacia aba8o, con el dedo pulgar siempre
separado% /or otra parte se ubicar& otra almohada deba8o de la cadera ' otra situadahacia el lado externo para e$itar que la rodilla $a'a hacia !uera%
Lateralmente sobre el lado sano
(olocar una almohada por deba8o de la cabe-a, el miembro superior derecho
debe descansar en ele$ación de @0 sobre un almohadón grande, tiene que abarcar todo(ircuito Empresarial o% ;% (ol% (entro rbano an <ernando a Herradura (%/% 52=>0
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el bra-o hasta la axila ' mantener los hombros a la misma altura del tórax ' situar otraalmohada deba8o de la esc&pula del lado i-quierdo% En cuanto a los miembros in!eriores
se procede a separarlos por una almohada, mientras que la pierna derecha debe estar en
semi!lexión ' adelantada cuidando que no se salga del borde ' cuelgue%
Lateralmente sobre el lado
enfermo
ituar la cabe-a en posición estable, ligeramente m&s ele$ada que el tórax
sobre una almohada% El miembro superior derecho tendr& que estar despla-ado hacia
delante en un &ngulo no superior a @0 con el cuerpo% /uede descansar sobre una
almohadaB% El miembro superior i-quierda descansa sobre su cuerpo% En cuanto al
miembro in!erior i-quierdo descansa sobre una almohada !lexionado a la altura de la
cadera ' la rodilla% El miembro in!erior derecho se mantiene recto a ni$el de la cadera '
ligera !lexión de rodilla%
Sentada en la mesa y en la silla
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Al trans!erir a la seora Este!ana !uera de la cama se debe situar una mesadelante de ella ' colocar los miembros superiores sobre esta misma con caderas, rodillas
' tobillos !lexionados ' apo'ados siempre sobre los reposapiés o piso% En caso de ser un
reposet colocar una almohada deba8o del hombro derecho abarcando el bra-o ' mano%
(onsideraciones para aplicar el programa de e8ercicios
• os e8ercicios deber&n reali-arse diariamente, tres $eces al d.a%• El tiempo dedicado a los e8ercicios deber& ser de D0 a ?0 min• El &rea donde se reali-aran los e8ercicios, debe ser libre de obst&culos, que tenga
una buena iluminación, $entilación, es importante crear un ambiente agradable%• En caso que la seora Este!ana presente cansancio de8e unos minutos de
descanso entre cada e8ercicio%• Al reali-ar los e8ercicios brinde a'uda dirigiendo la mano en caso de que la seora
Este!ana no entienda las indicaciones%• os e8ercicios se reali-an en series de 10 repeticiones%
Ejercicios para el Miembro Superior
3omar con la mano sana la mueca derecha ' le$antar el bra-o hasta la
extensión completa de codo, lle$ar el bra-o derecho hacia la cabecera de la cama
preguntando continuamente si produce dolor en caso de ser positi$a la respuesta, sólo
lle$ar el bra-o a esa altura de !lexión de hombro a la que se ha llegado%
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u8etar con la mano i-quierda la mueca del lado derecho ' le$antar el bra-o
hasta la extensión completa del codo posteriormente lle$ar el bra-o derecho hasta el tórax
del lado i-quierdo ' $ol$er a la posición inicial%
(oger el bra-o derecho, que se encuentra con el hombro abierto a @0 ' codo
!lexionado posteriormente a esta posición in despegar el bra-o del colchón, lle$arlo
hacia la cabe-a ' regresar a la posición inicial%
u8etar la mueca derecha con el bra-o apo'ado sobre el colchón ' el
antebra-o descansando sobre el tórax ' girar la mueca en un sentido ' en el otro con la
mano i-quierda sobre la mano derecha%
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3omar la mueca derecha con el bra-o apo'ado sobre el colchón ' el
antebra-o descansando sobre el tórax ' reali-ar una extensión de los dedos ' de la
mueca%
esde la posición anterior, mo$ili-ar el
pulgar en todos sus mo$imientos posibles%
(onsideraciones para aplicar el programa de acti$idades de la $ida diaria%
• as acti$idades se lle$aran a cabo sentada en silla de pre!erencia con
apo'abra-os• na persona deber& apo'ar a la seora Este!ana, misma que no deber&
apresurarla a reali-ar las acti$idades ' la estimular& continuamente a que coopere
para reali-arlas%
Alimentación
Es necesario posicionar adecuadamente a la seora Este!ana como
anteriormente se mencionó pre!erentemente integr&ndola a la mesa con la !amilia adem&s
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de colocar el miembro superior derecho sobre la mesa ' estimularla a que lo integre aesta acti$idad%
es$estidoF$estido miembros superiores
iempre se colocar& la blusa sobre las piernas de la seora
Este!ana con el cuello hacia las rodillas ' mostr&ndole la etiqueta, a continuación colocar
el bra-o derecho dentro de la manga ' lle$arlo lo m&s arriba del codo que se pueda,
posteriormente se meter& el bra-o i-quierdo ' la cabe-a% e sugiere siempre estimular la
cooperación de ella en la acti$idad% /ara reali-ar el des$estido el orden ser& in$erso, de
manera que el Cltimo en des$estirse ser& el bra-o derecho%
es$estidoF$estido miembros in!eriores
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iempre se colocar& el lado derecho seguido del lado i-quierdo subiendo elpantalón m&s all& de las rodillas posterior a esto colocar calcetines ' -apatos , para
subirlos a la cadera ser& necesario lle$arla de pie ' pedir apo'o a una persona para
subirlos% /ara reali-ar el des$estido el orden ser& in$erso, de manera que el Cltimo en
des$estirse ser& el bra-o derecho%
ucha
/ara reali-ar la acti$idad de la ducha es necesario tener en cuenta las siguientes
indicaciones*
• 3ener todo el material necesario al alcance de la seora Este!ana• (ontar con dos estropa8os uno para reali-ar higiene de genitales ' el otro para el
cuerpo%• (olocar una silla de pl&stico resistente ' con apo'abra-os dentro ' cerca de la
regadera esta misma se recomienda sea de telé!ono para !acilitar el mane8o%• (olocar un tapete antiderrapante !rente a la silla% G una barra de su8eción%
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(ontrol de es!.nteres
Es recomendable que la seora Este!ana tome
sus alimentos a una misma hora cada d.a de manera que se puedan establecer horarios 'posterior a esto, trasladarla al ( para e$acuar o miccionar ' as. e$itar los accidentes
hasta !inalmente retirar el paal
Rutina de ejercicios de terapia física.
1% Haga el e8ercicio 5 $eces%
2. escanse por 1 minuto, después haga otra serie de 5 repeticiones%
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1% Haga el e8ercicio 10 $eces%
2% escanse por 1 minuto, después haga otra serie de 10 repeticiones, alternando laspiernas%
Fleión de rodilla
/ara !ortalecer los mCsculos posteriores de los muslos% i puede, use pesas de tobillo%
1% /&rese derecho: agarr&ndose de una silla o mesa para mantener el equilibrio%
2% entamente doble su rodilla lo m&s que pueda% o mue$a la parte de arriba de lapierna: solamente la rodilla%
D% Mantenga la posición%
?% entamente ba8e su pie a la posición original%
5% #epita con la otra pierna%
>% Alterne las piernas hasta que ha'a hecho de 12 repeticiones con cada pierna%
=% escanse: después haga otra serie de 10 repeticiones, alternando las piernas%
Fleión de cadera
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/ara !ortalecer los mCsculos de las piernas ' la cadera% i puede, use pesas de tobillo%
1% /&rese derecho detr&s o al costado de una silla o una mesa, sosteniéndose de ellacon una mano solamente para mantener el equilibrio%
2% entamente doble una rodilla hacia su pecho, sin doblar su cintura o cadera%
D% Mantenga la posición por 1 segundo%
?% entamente ba8e la pierna hasta el piso%
5% #epita con la otra pierna%
>% Alterne las piernas hasta que ha'a hecho 12 repeticiones con cada una%
=% escanse: después haga otra serie de 10 repeticiones, alternando las piernas%
Etensión de cadera
/ara !ortalecer los mCsculos glCteos ' los de la espalda in!erior% i puede, use pesas detobillo%
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1% /&rese a una distancia de 20 (E3IME3#9 de una mesa o silla, pies apartadosen un &ngulo de ?5 grados%
2% óblese hacia adelante con su cintura: sosténgase de la mesa o de la silla paramantener el equilibrio%
D% entamente le$ante una pierna hacia atr&s sin doblar la rodilla% o enderece losdedos del pie, ni se incline aCn m&s hacia adelante%
?% Mantenga la posición por 1 segundo%
5% entamente ba8e la pierna%
>% #epita con la otra pierna%
=% Alterne las piernas hasta que ha'a repetido el e8ercicio 12 $eces con cada pierna%
;% escanse: después haga otra serie 10 repeticiones con cada pierna%
Le!antamiento de pierna "acia el costado
/ara !ortalecer los mCsculos al lado de la cadera ' las piernas% i puede, use pesas detobillos%
1% /&rese derecho, detr&s de una mesa o una silla, con los pies apenas separados%
2% Ag&rrese de la mesa o la silla para mantener el equilibrio%
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D% entamente le$ante una pierna hacia el costado, 15 (EIME3#9 hacia un lado%Mantenga su espalda ' ambas piernas derechas% o apunte los dedos del piehacia a!uera: manténgalos apuntando hacia adelante%
?% Mantenga la posición por 1 segundo%
5% entamente ba8e la pierna%
>% #epita con la otra pierna%
=% Mantenga la espalda ' las rodillas derechas durante este e8ercicio%
;% Alterne las piernas hasta que ha'a repetido el e8ercicio 12 $eces con cada pierna%
@% escanse: haga otra serie de 10 repeticiones, alternando las piernas%
Fleión plantar
Este e8ercicio 'a est& incluido en sus e8ercicios de !ortalecimiento en la sección anteriorB%(uando haga los e8ercicios de !ortalecimiento, h&gale estas modi!icaciones a la !lexiónplantar mientras $a'a progresando% Ag&rrese de una mesa o una silla con una mano,luego con sólo un dedo, ' m&s adelante sin el uso de las manos: haga este e8ercicio conlos o8os cerrados, si puede mantener su equilibrio%
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Girar hacia un lado en dos tiempos.
Paso afuera/adentro
Pararse en un pie sobre el suelo y después sobre una almohada
D% /&rese derecho, agarr&ndose de una mesa o silla para mantener el equilibrio%
?% entamente p&rese en punta de pies, lo m&s alto posible%
5% Mantenga la posición%
>% entamente ba8e sus talones hasta el piso%
=% Haga el e8ercicio 12 $eces%
;% escanse por 1 minuto, después haga otra serie de 10 repeticiones, alternando laspiernas%
E8ercicios para me8orar equilibrio ' !uer-a
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Caminar de lado
Caminar evitando obstáculos
#eali-ar cada e8ercicio durante 2 minutos continuos
in m&s por el momento, a nombre del personal del (entro, grade-co la
con!ian-a en nuestro traba8o ' esperamos que la seora Este!ana continCe con su
recuperación%
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ra% Jabriela Jalindo ' "illa Molina
Directora del Centro de Neurorehabilitación%
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