empiema pulmonar

EMPIEMA PLEURAL MIP YOLIZMA MUÑOZ BLANCO

Presencia de PUS en el espacio pleural

Presencia de infección bacteriana en espacio pleural

DEFINICIÓN

10% de casos con neumonía Mortalidad entre 14 y 20% Más común en adultos mayores y pediátricos

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGÍA

AEROBIOS

• S.milleri, S. pneumoniae y S. intermedius * 60%• Staphylococcus aureus ll%• Bacilos gramnegativos (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus sp,

Haemophilus influenzae y Pseudomonas aeruginosa) 9%

ANAEROBIOS

• Bacteroides fragilis• Peptoestreptococos y fusobacterias• 20%

Infrecuentes

• Actinomices, nocardia, micobacterias • Hongos como Candida spp*, Aspergillus 1%

MICROBIOLOGÍA

Estudio microbiológic

o ¿?

FISIOPATOLOGIA

Síntomas

Fiebre

Dolor torácico pleurítico

Disnea

Signos

Movimientos torácicos

disminuidos

Matidez a la percusión

A la auscultación disminución de la

ventilación pulmonar y

reducción de la transmisión de

vibraciones vocales

CLINICA

Inf. Anaerobios

cuadro febril agudo (<48h)

tos con expectoración

purulenta

dolor torácico

Leucocitosis.

MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS

EMPIEMA VS ABSCESO

TABICAMIENTO Y GUIA

Antibiótico Cefalosporina de 2da o 3ra generación +

metronidazol/clindamicina/amoxicilina + ácido clavulánico

Infecciones intrahospitalarias Carbapenem + vancomicina

Fibrinolíticos Alteplasa con alfa-dornasa

TRATAMIENTOCobertura Streptococcus pneumoniae, HaemophylusInfluenzae, Streptococcus milleri y anaerobios

Mínimo tres semanas

Procedimientos quirúrgicos

Fase fibrinopurul

enta

Fase crónica

Derrame pleural paraneumónico y empiema pleural: N. Abad Santamaría1, R. Melchor Íñiguez2, M. Izquierdo Patrón3, B. Jara Chinarro4,J.J. Jareño Esteban5, J. de Miguel Díez6, Y.W. Pun Tam7, B. Steen3, V. Villena Garrido8. REV PATOL RESPIR 2008; 11(3): 116-124

Evid Med Invest Salud 2014; 7 (1): 24-33 • Cortés-Telles A y cols. Derrame paraneumónico y empiema

Empiema Pleural: Etiología,tratamiento y complicaciones: Rev. Chilena de Cirugía. Vol 61 - Nº 3, Junio 2009; pág. 223-228

BIBLIOGRAFIA