diarrea nosocomial

Clinical Infectious Disease Clinical Infectious Disease Octubre 2012 55:7 982-989.Octubre 2012 55:7 982-989.

Elvis Amao RuizElvis Amao RuizMIR 5 MINMIR 5 MIN

Introducción. Definición. Cuadro clínico. Epidemiologia. Fisiopatología. Diagnostico diferencial. Evaluación y manejo. Conclusión.

Son una complicación importante en los pacientes

hospitalizados.(12-32%) Morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria. Clostridium Perfringes.(frecuente) Otras causas (<20%)

INTRODUCCIÓN

Hospitalización(3 días) Incremento en frecuencia. (1 día) Disminución de la consistencia.(1 día)

DEFINICIÓN

Intensidad leve a moderada. Corta duración. Excepciones. (C. difficile, K oxytoca, Norovirus,

medicación).

CUADRO CLÍNICO

1987: incidencia 23-32%. 2006:12% a26% Hematológicos: 80%.

EPIDEMIOLOGíA

No estudiado. Infecciones urinarias, ulceras de piel, bacteriemias y

trastornos hidroelectrolíticos. Limitar tratamientos( antibióticos, inmunosupresores,

nutrición enteral y quimioterapias)

IMPACTO

Múltiples factores. Microbiota intestinal (1013): homeostasis, digestión,

metabolismo y resistencia a las infecciones. Butirato. Ácidos biliares.

FISIOPATOLOGÍA

No Infecciosa(brote) Difícil diagnostico. Evitar transmisión.

DIAGNóSTICO DIFERENCIAL

Clostridium perfringes. Klebsiella oxytoca. S. aureus.

Diarrea asociada a antibióticos

Norovirus. Brotes.(63%) Corta duración. Astrovirus, rotavirus yadenovirus.

Causas infecciosas no asociadas a

antibióticos.

Duración prolongada y severa C.difficle, CMV, virus gastrointestinales. G lamblia, Criptosporidium, Strongyloides y

Campylobacter

Inmunocomprometidos

La causa principal.( UCI, Trasplantados y

oncológicos) 700 medicamentos (antibióticos, antineoplásicos,

inmunosupresores y excipientes) 15- 40% (nutrición enteral)

Medicación y nutrición enteral

Otras condiciones

EVALUACIÓN Y MANEJO

Diarrea nosocomial es una complicación común e

infrapreciada. Generalmente no ocasionada por Clostridium. La etiología esta poco aclarada.

CONCLUSIÓN.