consulta ginecológica
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Anamnese
Queixa principal e duração H.M.A.: I.S.D.A.
Atenção para trato urinário, gastrointestinal. Antecedentes familiares Antecedentes pessoais Hábitos Cirurgias e complicações
Anamnese
Antecedentes Ginecológicos Menarca: 11-13 anos Menopausa: 48-52 anos Ciclos menstruais: 26-32 dias
Duração: 4-5 dias Fluxo: <80 ml Dor (dismenorreia) Sintomas associados: diarréia, mastalgia, TPM,
distensão abdominal “Dor do meio”(Mittelschmerz)
Métodos contraceptivos
Antecedentes Ginecológicos Corrimentos: relação com menstruação, cor,
odor, prurido ou dor, dispareunia, sinusorragia Vida sexual
Libido Orgasmo Dispareunia
Tratamentos prévios Gestações
Via de parto e motivos Peso e vitalidade dos recém nascidos Doenças relacionadas
Anamnese
Exame das Mamas
Inspeção Estática Sentada ou em pé Braços relaxados ao longo do corpo
Observar: Tamanho Simetria Abaulamentos Retrações Morfologia da papila
Inspeção Dinâmica (três tempos) Braços elevados acima da cabeça Braços estendidos para frente e tronco inclinado Pressão sobre as asas do ilíaco (mãos no quadril)
Observar Tamanho Simetria Abaulamentos Retrações Morfologia da papila
Exame das Mamas
Palpação
Paciente sentada Linfonodos mais propensos a metástases
Supraclaviculares Cervicais Cadeia axilar bilateral
Orientar a paciente a apoiar o braço no ombro contralateral do examinador durante palpação da cadeia axilar
Paciente em decúbito dorsal horizontal Mão espalmada Ponta dos dedos
Palpar toda a mama por quadrantes em sentido horário
Realizar expressão??
Exame das Mamas
Exame da Vulva
Monte de Vênus Distribuição de pêlos Úlceras Trofismo Eczemas Prurido Manchas (NIV, melanoma, nevus, liquen) Infecções (herpes, sifilis, clamídia…)
Exame da Vulva
Grandes Lábios Homólogos ao escroto Trofismo Lesões infecciosas (herpes, condilomas…)
Pequenos lábios Superiormente capuz do clitóris Inferiormente funde-se aos grandes lábios Aumento de tamanho durante a excitação
sexual
Exame da Vulva
Vestíbulo vulvar Espaço triangular entre clitóris e pequenos
lábios Uretra Orifícios glândulas de Skene
Clitóris 1 cm comprimento Porção mais erógena do trato genital feminino Fenômeno de “ereção” durante a excitação
Exame da Vulva
Glândulas de Bartholin Às 4 e 8 horas no coxin gorduroso nos grandes
lábios Formação de cistos/abscessos
Exame da vagina
Posicionamento Espéculo bivalvar Verificar Paredes vaginais Coloração Rugosidade Elasticidade Secreções ou corrimentos (patológicos ou
não)
Exame do útero e anexos
Toque bidigital/bimanual Posição Mobilidade Consistência Volume Superfície Sensibilidade Tentar palpar anexos (magras) Toque retal
Coleta de Citologia
Mesa /cadeira adequada Espéculo Espátula de Ayres Escova cervical Lâmina Fixador
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