guía de salud ginecológica imss/oportunidades
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SALUD GINECOLÓGICA
M.P.S.S. Ana Laura Novelo Arjona
OBJETIVO
Contribuir a mejorar las condiciones de salud de la
población femenina de nuestro universo de trabajo,
atendiendo las enfermedades que afectan el tracto
genital inferior y las glándulas mamarias con énfasis
en CaCu y CaMa, tomando como premisa su
participación activa, responsable e informada en el
autocuidado de salud.
Exploración Ginecológica
Mujeres 25 o más
Toma citología cervical
Positivo a partir de displasia
Derivación al módulo de
salud ginecológica
Inflamatorio
Tratamiento y citologia cada
3 años
Negativo a cancer
Alta y citologia cada
3 años
Mujeres con VSA de 14 –
24 años
Visualización cervical con ácido acético
Positivo
Toma de citología cervical
Negativo
Alta a su domicilio
para exploración
anual
EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA
Se debe realizar en forma anual por lo menos en una ocasión
a todas las mujeres que hayan IVSA independientemente de su
edad, y se basa en observación de la vulva, periné, vagina y
cérvix, teniendo como propósito identificar y establecer
tratamientos adecuadas y oportunos y evitar la progresión de
la enfermedad de patología benigna como:• Infecciones• Tumoral (pólipos, úlceras, ectropiones, etc.)• Trastornos con estática pélvica
PROCEDIMIENTO
1. Explicar en forma clara y sencilla a la paciente
el procedimiento y las maniobras a realizar
2. Solicitar autorización verbal a la paciente.
3. Verificar el funcionamiento del equipo e
instrumental médico a utilizar
4. Solicitar a la mujer en forma amable y
respetuosa se coloque en posición ginecológica
5. Observar las características de la vulva y el
periné, para identificar alteraciones clínicas.
6. Seleccionar el espejo de acuerdo al tamaño y
elasticidad vaginal.
7. Posteriormente a la vulva se colocará el espejo vaginal con
técnica estéril (en lubricación, en las mujeres menopáusicas
se podrá aplicar solución fisiológica para facilitar su
introducción). Se debe evitar lastimar a la paciente con
maniobras bruscas asi como producir sangrado en el epitelio
exocervical, para lo cual se debe introducir el espéculo con
las valvas en sentido vertical, ejerciendo presión suave pero
firme, después rotar en sentido horizontal.
8. Observar las características del cérvix (dirigiendo
la fuente de luz-lámpara de chicote con foco de 75
watts de luz de día a la zona de observación). Esto es
muy importante porque permite una mejor
visualización del efecto del ácido acético en los
tejidos y disminuye la observación de efectos reflejos
que no tienen importancia clínica.
9. Buscar intencionadamente en la pared vaginal y fondos
de saco, secreciones anormales (leucorrea), describir el
color, cantidad, consistencia y olor.
10. En caso de que si exista algún proceso infeccioso, se
retira el espejo vaginal, se pide a la paciente que se baje de
la mesa de exploración, informándole de los hallazgos,
dándose tratamiento específico, y citándose en 2 semanas
para nueva exploración.
11. En caso de que no exista infección se procederá
a realizar las pruebas de detección.
VISUALIZACIÓN CERVICAL CON ÁCIDO ACÉTICO AL 5%
1. Una vez realizada la exploración se aplicará en forma
abundante ácido acético al 5% (vinagre blando casero)
con un algodón o gasa impregnada colocada en pinza
Forester sobre toda la superficie cervical.
2. Esperar dos minutos para nuevamente visualizar el
cérvix, buscando cambios de coloración en el epitelio,
específicamente la aparición de zonas blancas
denominadas zonas aceto blancas.
Si se observa una zona(s) que se tiñe(n) de color blando,
se considera visualización cervical positiva, en caso
que no se tiña(n) se considerará visualización cervical
negativa.
3. En caso de duda, se puede repetir inmediatamente
hasta en tres ocasiones la aplicación de ácido acético en
el cérvix, ya que el efecto es pasajero y no es nocivo para
el epitelio y mucosas.
CITOLOGÍA CERVICAL
A las mujeres que nunca se hayan realizado una
citología cervical o tengan más de tres años de
habérsela hecho, se les realizará por dos años
consecutivos, si el resultado en ambos años es
negativo o inflamatorio, posteriormente se realizará
citología cada tres años.
En los casos en que haya un resultado de citología
positivo a displasia leve o más, el seguimiento y
control con citología se individualizará a cada caso
dependiendo el tratamiento y evolución, siendo
determinado única y exclusivamente en el H.R.
PROCEDIMIENTO
1. Informar y orientar a la usuaria del procedimiento y las
maniobras a realizar.
2. Toda la revisión deberá efectuarse con el consentimiento de
la mujer y ante la presencia de la auxilia de área médica o
por el familiar acompañante.
3. Llenar correctamente el formato de solicitud de estudio
citológico.
4. Identificar la laminilla en uno de sus extremos con los datos
de la paciente y de la unidad.
5. Preparar el material e instrumental a utilizar
6. Seleccionar el espejo vaginal a colocar, de acuerdo
a las características de peso y talla de la mujer.
7. Colocar a la paciente en posición ginecológica
8. Colocar el espejo vaginal sin lubricar, hasta la
exposición del cérvix.
9. Sólo en caso que no exista infección en cérvix o vagina,
se tomará en primer lugar una muestra endocervical
insertando cuidadosamente el cepillo (citobrush) en el
endocérvix y rotándolo en sentido de las manecillas del
reloj dos vueltas, evitando lastimar tejidos.
10. Extender la muestra en el tercio medio de la laminilla,
procurando que el extendido sea suficiente, delgado y
homogéneo, para cubrir toda en área.
11. Toma de muestra exocérvica: introducir una espátula
de Ayre al cérvix y rolar toda la superficie del exocérvix
en el sentido de las manecillas del reloj en una ocasión,
ejerciendo presión suave pero firme.
12. Extender el material obtenido, en el tercio extremo de
la laminilla del lado contrario a los datos de
identificación, procurando que el extendido sea
suficiente, delgado y homogéneo.
13. Fijar con spray a 30cm de distancia, con la
laminilla en posición horizontal y el pibote del
depósito en sentido paralelo. Nunca colocar el
spray a una distancia menor de 30cm.
CÁNCER MAMARIO
Autoexamen
Palpación
Gracias!
