concetti di incontinenza urinaria requisiti di base e meccanismi neurofisiologici

CONCETTI DI INCONTINENZA

URINARIA

REQUISITI DI BASE E MECCANISMI

NEUROFISIOLOGICI

CONTINENZA URINARIA

E’ LA CAPACITA’ DI POSTPORRE A PIACIMENTO

L’ATTO MINZIONALE E DI ESPLETARLO IN CONDIZIONI DI CONVENIENZA IGIENICA E

SOCIALE

INCONTINENZA URINARIA

EMISSIONE INVOLONTARIA DI URINA IN LUOGHI E

TEMPI INAPPROPRIATI DI GRADO TALE DA

COSTITUIRE UN PROBLEMA IGIENICO E SOCIALE

FUNZIONE MINZIONALE

SI BASA SULL’ALTERNANZA DI UNA FASE DI IMMAGAZZINAMENTO DELL’URINA IN UN RESERVOIR A BASSA PRESSIONE (VESCICA) E DI UNA FASE DI SVUOTAMENTO ATTRAVERSO UN CONDOTTO ELASTICO

CONDOTTO ELASTICO

COLLO VESCICALEURETRASFINTERE URETRALE STRIATO

RIFLESSO MINZIONALE

E’ NORMALMENTE SOTTO IL CONTROLLO VOLONTARIO

E’ ORGANIZZATO NELLA PORZIONE ROSTRALE DEL TRONCO ENCEFALICO

RIFLESSO MINZIONALE

RICHIEDE L’INTEGRAZIONE E LA MODULAZIONE DELLE COMPONENTI PARASIMPATICHE E SOMATICHE DEL MIDOLLO SPINALE SACRALE E DELLE COMPONENTI SIMPATICHE TORACOLOMBARI

CICLO MINZIONALE

RIEMPIMENTO VESCICALE E CONTENIMENTO DELLE URINE

SVUOTAMENTO VESCICALE

RIEMPIMENTO VESCICALE

ADATTAMENTO DELLA CAPACITA’ VESCICALE AL CRESCENTE VOLUME DI URINE MANTENENDO UNA BASSA PRESSIONE INTRACAVITARIA

RIEMPIMENTO VESCICALE

L’EGRESSO VESCICALE SIA CHIUSO E A RIPOSO E TALE RIMANGA ANCHE DURANTE GLI AUMENTI DELLA PRESSIONE INTRA-ADDOMINALE

NON SI VERIFICHINO CONTRAZIONI VESCICALI INVOLONTARIE

SVUOTAMENTO VESCICALE

CONTRAZIONE COORDINATA DI ENTITA’ ADEGUATA DELLA MUSCOLATURA LISCIA DELLA VESCICA

SVUOTAMENTO VESCICALE

UNA CONCOMITANTE RIDUZIONE DELLA RESISTENZA A LIVELLO DEGLI SFINTERI LISCIO E STRIATO

ASSENZA DI OSTRUZIONI DI ORDINE ANATOMICO (DIFFERENZIANDOLE DA QUELLE FUNZIONALI)

SFINTERE LISCIO E’ COSTITUITO DALLA

MUSCOLATURA LISCIA DEL COLLO VESCICALE E DELL’URETRA PROSSIMALE

NON E’ UNO SFINTERE ANATOMICO MA FISIOLOGICO

NON E’ SOTTO CONTROLLO VOLONTARIO

SFINTERE STRIATO

E’ COSTITUITO DALLA MUSCOLATURA STRIATA CHE FA PARTE DELLA PARETE ESTERNA DELL’URETRA SIA NELL’UOMO CHE NELLA DONNA (PORZIONE INTRINSECA O INTRAMURALE)

SFINTERE STRIATO

DAL VOLUMINOSO APPARATO MUSCOLARE SCHELETRICO CHE CIRCONDA L’URETRA A LIVELLO DEL SEGMENTO MEMBRANOSO NELL’UOMO E DEL SEGMENTO INTERMEDIO NELLA DONNA ( PORZIONE ESTRINSECA O EXTRAMURALE)

SFINTERE STRIATO

LA PORZIONE EXTRAMURALE, CLASSICAMENTE DESCRITTA COME “ SFINTERE URETRALE ESTERNO ”, E’ SOTTO IL CONTROLLO VOLONTARIO

TUTTI I TIPI DI DISFUNZIONE MINZIONALE

CONSEGUONO ALL’ALTERAZIONE DI

UNO O PIU’ FATTORI O PROCESSI

SOPRAELENCATI

INCONTINENZA URINARIA

DA UN PUNTO DI VISTA CLINICO DENOTA:

UN SINTOMO UN SEGNO UNA CONDIZIONE

INCONTINENZA URINARIA

IL SINTOMO INDICA LA SENSAZIONE DELLA

PERDITA D’URINA DA PARTE DEL SOGGETTO

INCONTINENZA URINARIA

IL SEGNO E’ L’OGGETTIVA DIMOSTRAZIONE DELLA

PERDITA URINARIA

INCONTINENZA URINARIA

LA CONDIZIONE E’ IL PROCESSO

FISIOPATOLOGICO DI BASE COME

DIMOSTRATO DA INDAGINI CLINICHE O

URODINAMICHE

LE CAUSE DELLA

INCONTINENZA URINARIA SONO

DIFFERENTI NEI DUE SESSI

INCONTINENZA FEMMINILE

FATTORI DI RISCHIO

CON ETA’ DI ALMENO 40 ANNI IL FATTORE DI RISCHIO PIU’ SIGNIFICATIVO E’ IL SOVRAPPESO CORPOREO

RADDOPPIA CON INFEZIONI RICORRENTI DELLE VIE URINARIE

RADDOPPIA INTERVENTI CHIRURGICI SULLE VIE URINARIE

MENOPAUSA

INCONTINENZA MASCHILEFATTORI DI RISCHIO

MALATTIE NEUROLOGICHECHIRURGIA DELLE VIE

URINARIE INTERVENTI DI

PROSTATECTOMIA INFEZIONI DELLE VIE URINARIE

RICORRENTI

LA PERDITA DI CONTROLLO DI UNA

FUNZIONE DI BASE SI TRADUCE SPESSO IN

UN SENSO DI INADEGUATEZZA

FISICA ED EMOTIVA

GRAZIE PER LA VOSTRA

ATTENZIONE

Porcu M.AssuntaAzienda Ospedaliera Villa Scassi