chirurgická léčba plicních karcinoidů – osmileté zkušenosti
Post on 27-Jan-2016
44 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Maligní neuroendokrinní nádoryMaligní neuroendokrinní nádory Bronchopulmonální lokalizace ve 20-25 %Bronchopulmonální lokalizace ve 20-25 % 1-2 % všech plicních nádorů1-2 % všech plicních nádorů Typický karcinoid - Typický karcinoid - 2 mitózy/2 mm 2 mitózy/2 mm22, bez nekróz, bez nekróz
- diseminace do reg. lymf. uzlin v 5-20 %- diseminace do reg. lymf. uzlin v 5-20 %
- vzdálené metastázy (játra, kosti) v 5-15 %- vzdálené metastázy (játra, kosti) v 5-15 % Atypický karcinoid - 2-10 mitóz/2 mmAtypický karcinoid - 2-10 mitóz/2 mm22 a/nebo nekrózy a/nebo nekrózy
- diseminace do reg. lymf. uzlin ve 25-55 %- diseminace do reg. lymf. uzlin ve 25-55 %
- vzdálené metastázy (játra, kosti) ve 20-40 %- vzdálené metastázy (játra, kosti) ve 20-40 %
N = 21N = 21
♂ ♂ = 11 (52,4 %)= 11 (52,4 %)
♀ ♀ = 10 (47,6 %)= 10 (47,6 %)
věk = 55,9 rokuvěk = 55,9 roku
medián = 57 letmedián = 57 let
interval = 24-75 letinterval = 24-75 let
Pozitivní 12 p. 57,1 %Pozitivní 12 p. 57,1 %
Kašel 7 p. 33,3 %Kašel 7 p. 33,3 %
Karcinoid sy 1 p. 4,8 %Karcinoid sy 1 p. 4,8 %
Anamnéza kouření 9 p. 42,9 %Anamnéza kouření 9 p. 42,9 %
RTG + 19 p. 90,5 %RTG + 19 p. 90,5 %
centrální uzel 9 p. 42,9 %centrální uzel 9 p. 42,9 %
CT + 19 p. 90,5 %CT + 19 p. 90,5 %
centrální uzel 11 p. 52,4 %centrální uzel 11 p. 52,4 %
cN2 + 3 p. 14,2 %cN2 + 3 p. 14,2 %
FBSK + 15 p. 71,4 %FBSK + 15 p. 71,4 %
histolog. dg. 10 p. 47,6 % histolog. dg. 10 p. 47,6 %
OctreoScan n = 9 42,9 %OctreoScan n = 9 42,9 %
prim. Tu + 7 p. 77,8 %prim. Tu + 7 p. 77,8 %
meta + 0 p. 0,0 %meta + 0 p. 0,0 %
5-HIOK n = 10 47,6 %5-HIOK n = 10 47,6 %
odpad odpad 6 p. 60,0 % 6 p. 60,0 %
Lokalizace tumoru Lokalizace tumoru
centrální 8 p. 38,1 %centrální 8 p. 38,1 %
LDB 3 p. 14,2 % (37,5 %)LDB 3 p. 14,2 % (37,5 %)
periferní 13 p. 61,9 %periferní 13 p. 61,9 %
PDL 5 p. 23,8 % (38,5 %)PDL 5 p. 23,8 % (38,5 %)
Předop. histolog. dg. Předop. histolog. dg.
pozitivní 9 42,9 %pozitivní 9 42,9 %
chybná 1 4,8 %chybná 1 4,8 %
Lobektomie 13 p. 61,9 %Lobektomie 13 p. 61,9 %
Bilobektomie 3 p. 14,2 %Bilobektomie 3 p. 14,2 %
Sleeve lobektomie 2 p. 9,5 %Sleeve lobektomie 2 p. 9,5 %
Pneumonektomie 1 p. 4,8 %Pneumonektomie 1 p. 4,8 %
Segmentektomie 1 p. 4,8 %Segmentektomie 1 p. 4,8 %
Atypická periferní resekce 1 p. 4,8 %Atypická periferní resekce 1 p. 4,8 %
Def. poop. histologieDef. poop. histologie
pozitivní pozitivní 19 p. 19 p. 90,5 % 90,5 %
negativní negativní 2 p. 2 p. 9,5 % 9,5 %
Typický karcinoid 16 p. 76,2 %Typický karcinoid 16 p. 76,2 %
Atypický karcinoid 5 p. 23,8 %Atypický karcinoid 5 p. 23,8 %
pT1N0M0 16 76,2 %pT1N0M0 16 76,2 %
pT2N0M0 2 9,5 %pT2N0M0 2 9,5 %
pT2N1M0 1 4,8 %pT2N1M0 1 4,8 %
pT3N0M0 1 4,8 %pT3N0M0 1 4,8 %
pT1N2M0 1 4,8 %pT1N2M0 1 4,8 %
IA 16 76,2 %IA 16 76,2 %
IB 2 9,5 %IB 2 9,5 %
IIB 2 9,5 %IIB 2 9,5 %
IIIA 1 4,8 %IIIA 1 4,8 %
Periop. morbidita 0Periop. morbidita 0
Reoperace 0Reoperace 0
Periop. mortalita 0Periop. mortalita 0
ddoba hospitalizace - celková 8,7 dneoba hospitalizace - celková 8,7 dne
- pooperační 7,7 dne - pooperační 7,7 dne
SledováníSledování // přežití min. přežití min. 7 měs. 7 měs.
medián 46 měs.medián 46 měs.
max. 111 měs.max. 111 měs.
Kompletní remise 17 p. 81,0 %Kompletní remise 17 p. 81,0 %
Lokální recidiva 2 p. Lokální recidiva 2 p. 9,5 % 9,5 %
Diseminace nemoci 2 p. Diseminace nemoci 2 p. 9,5 % 9,5 %
Diagnostika – CT + FBSK + OctreoScan + 5-HIOKDiagnostika – CT + FBSK + OctreoScan + 5-HIOK
– – chromogranin A, ANPchromogranin A, ANP Léčba – primární tumor – radikální plicní resekceLéčba – primární tumor – radikální plicní resekce
recidiva – reresekcerecidiva – reresekce
diseminace – metastazektomie, analogadiseminace – metastazektomie, analoga
somatostatinu, interferon somatostatinu, interferon 5LP – typický karcinoid – 5LP – typický karcinoid – 90 % 10LP – 90 % 10LP – 75 % 75 %
atypický karcinoid – atypický karcinoid – 60 % – 60 % – 40 % 40 %
top related