caso 9

3. EXPLIQUE MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA ULCERA PPTICA.La ulcera pptica son lesiones de la mucosa duodenal o gstrica.Se asocia con mayor frecuencia a la gastritis crnica hiperclorhidrica inducida por Helicobacter pylori y los AINE

MANIFESTACIONES CLNICAS:DOLOR EPIGASTRICO QUEMANTE O DOLOR CONTINUO:El dolor tiende a presentarse entre 2 y 3 horas despus de las comidas durante el da, es peor por la noche y se alivia con la ingesta de lcalis o alimentos. En las ulceras penetrantes, el dolor se puede referir a la espalda, al cuadrante superior izquierdo o al torax, donde se interpreta errneamente como de origen cardiaco.Puede o no aliviarse con la ingesta de alimentos, anticidos o antagonistas de los receptores H-2

NAUSEAS Y VMITOS:Los diferentes estmulos capaces de provocar vmitos responde: Estmulos que influyen directamente sobre el centro del vmito (CV). ste se localiza en la formacin reticular del tronco del encfalo y recibe impulsos aferentes viscerales procedentes del tracto gastrointestinal (faringe, estmago, intestino, conductos biliares, mesenterio y peritoneo) y de otros rganos como el corazn y sistema uroexcretor. La inflamacin, isquemia, oclusin y perforacin de estas estructuras genera impulsos que son conducidos por el vago y el simptico activando el CV. En este proceso se hallan implicados algunos neurotransmisores como la dopamina, histamina y serotonina que actan a travs de la interaccin con sus respectivos receptores (D2 , H1 y HT3 , respectivamente).Una vez activado el CV, ste transmite seales eferentes a travs del vago, nervio frnico y nervios espinales hacia el estmago, intestino delgado, diafragma y musculatura abdominal, responsables, en ltima instancia, de la secuencia final del vmito: el aumento de la presin intragstrica y la expulsin del contenido gastroesfgico hacia la boca.