cancer renal terminado

ESTUDIANTES:. ORTUÑO LOBO ROSSIO. ORTUÑO RAMIREZ KAREN. PEREZ MALDONADO CARLAGRUPO: 21DOCENTE: Dr. Marcelo TorricoAÑO: 2014

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONFACULTAD DE MEDICINADR. AURELIO MELEAN

EPIDEMIOLOGÍA

- Representa el 2 %-3 % de todos los cánceres

- Incrementa anualmente un 2 % aproximadamente

- La incidencia en EEUU 64.000 casos nuevos y casi 14.000 muertes por CCR cada año

- Relación hombre – mujer 1,5:1

- Se presenta mas entre 60 – 80 años de edad

- Más frecuente en afroamericanos que en raza caucasiana

- El 60 % de los enfermos presentan enfermedad localizada

FACTORES DE RIESGO

- Tabaquismo (Nivel de evidencia 2)

- Insuficiencia renal crónica y diálisis →ERQA

- Obesidad (Nivel de evidencia 2ª)

- Hipertensión arterial (Nivel de evidencia 2ª)

- Abuso de analgésicos (fenocetina)

- Factores ocupacionales exposición al asbesto, cadmio

- Hábitos alimenticios

- Riesgo genético y carcinoma renal hereditario- Enfermedad de Von Hippel-Lindau

ANATOMIA

PATOLOGÍA - PATOGENIA- Epitelio tubular renal

- CCR se originan en la corteza

- Miden de 7 a 8 cm aprox.

- No posee cápsula propiamente dicha, sino una pseudo capa formada por parénquima renal comprimido, tejido fibroso y células inflamatorias

- Adenocarcinoma mixto de células claras, células granulares y células de aspecto sarcomatoso

- Tumores vasculares diseminados por invasión directa a través de la cápsula renal

- Casi 1/3 de los pacientes diagnosticados presentan metástasis

Macroscopicamente

Sitios comunes de metástasis

• Pulmón• Hígado• Hueso• Ganglios linfáticos adyacentes del

mismo lado• Glándula suprarrenal • Riñón contra lateral

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA

CR = 80-85%

Carcinoma de células claras (80%-90%)

Carcinoma papilar T1-T2 (10%-15%)

Carcinoma cromófobo (4%-5%)

Cromofoba

Papilar

Oncocitoma

Celulas claras

Celulas claras

Cromofoba

Papilar

Oncocitoma

Celulas claras

TUMOR DE CELULAS CLARAS

TUMORES PAPILARES

TUMORES DE CELULAS POLIGONALES LARGAS

ONCOCITOMA RENAL

CARCINOMA DE CELULAS COLECTORAS

CLASIFICACIÓN DE FURHMAN

GRADO 1: Núcleo redondo, uniforme, 10 µm de diámetro, sin nucléoloGRADO 2: Núcleo discretamente irregular, 15 µm nucléolo visible a 400 aumentos

GRADO 3: Núcleo entre moderada y marcadamente irregular en su contorno, 20 µm nucléolo evidente a 100 aumentosGRADO 4: Núcleo similar al anterior pero multilobular o múltiples nucléolos, con notables acúmulos de cromatina.

Poco comunes

Carcinoma de los conductos colectores (<1%)

Variante sarcomatoide: más agresivo

El nefroblastoma o Tumor de Wilms es otro tipo de cáncer renal que se presenta típicamente en la infancia

Manifestaciones clinicas

• Masas renales= asintomaticas- no palpables• Triada clasica = poco frecuente 6-10%

Hematuriamacroscópic

a

Dolor en el flanco Masa palpable

Síndromes neoplásicos

• Hipertension arterial• Caquexia• Perdida de peso• Fiebre• Neuromiopatia• Amiloidosis• Velocidad de sedimentacion globular elevada• Anemia• Disfuncion hepatica• Hipercalcemia• Policitemia

FACTORES DE MAL PRONOSTICOPatrón SarcomatoideFurhman alto (III o IV)Tamaño tumoral mayor de 10cmInvolucro de la vena cavaInfiltración a la glándula suprarrenalAfección de ganglios linfáticosPresencia de metástasis al diagnóstico

CLASIFICACIÓN DE FURHMAN

GRADO 1: Núcleo redondo, uniforme, 10 µm de diámetro, sin nucléoloGRADO 2: Núcleo discretamente irregular, 15 µm nucléolo visible a 400 aumentos

GRADO 3: Núcleo entre moderada y marcadamente irregular en su contorno, 20 µm nucléolo evidente a 100 aumentosGRADO 4: Núcleo similar al anterior pero multilobular o múltiples nucléolos, con notables acúmulos de cromatina.

http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-renal-cell-carcinoma

http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/genitourinario/renal?start=1

http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v33n5/v33n5a01.pdf

BIBLIOGRAFIA