CANCER DE PELVIS RENAL Y URETER

UROLOGIA

GENERALIDADES Representan aproximadamente el 5% de todos los cánceres renales y de

las vías urinarias altas. El cáncer de células de transición comienza en estas células, que se

forman en la pelvis renal o en el uréter. Ocurren más frecuentemente en la pelvis (seis veces más) que en los

uréteres. Afectan a los hombres con más frecuencia que a las mujeres y son más

comunes en personas mayores de 65 años. Aproximadamente del 35% al 75% de pacientes con tumores de urotelio

del tracto superior tendrán cáncer de vejiga

ANATOMIA PATOLOGICA GENERALIDAES

Papilomas representan 15 al 20%, de los cuales entre el 25 y 50% de estos desarrollan carcinoma de uréter.

Casi todos los carcinomas de cel. Transicionales de la parte alta de vías urinarias son circunscritos en el momento del dx.

Carcinoma escamoso explica el 10% de los ca de pelvis renal

Dentro de los tumores benignos se incluye el pólipo fibroepitelial

Tumor mesodérmico maligno mas común es el leiomiosarcoma

DEFINICIONEl cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en la pelvis renal y el uréter.

SIGNOS Y SINTOMAS

En los primeros estadios, puede no haber signos o síntomas. Estos pueden aparecer a medida de que el tumor crece.

Sangre en la orina (hematuria macro o microscópica) signo mas común.

Dolor en el flanco que no desaparece. Cansancio extremo (fatiga) Pérdida de peso sin razón conocida. Eliminación dolorosa o frecuente de orina (Disuria, polaquiuria)

ESTADIOS PARA EL CÁNCER DE CÉLULAS DE TRANSICIÓN DE PELVIS RENAL Y DE URÉTER:

ESTADIO 0 (CARCINOMA PAPILAR Y CARCINOMA IN SITU)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el tejido que reviste el interior de la pelvis renal o el uréter.

En el estadio 0a: aspecto de hongos pequeños que crecen desde el tejido que reviste el interior de la pelvis renal o el uréter. se llama carcinoma papilar no invasor.

En el estadio 0is, tumor plano sobre el tejido que reviste el interior de la pelvis renal o el uréter. En este estadio el cáncer también se llama carcinoma in situ.

ESTADIO I

En el estadio I, el cáncer se formó y se diseminó a través del revestimiento de la pelvis renal o el uréter a la capa de tejido conjuntivo.

ESTADIO II El cáncer se diseminó a través

de la capa de tejido conjuntivo a la capa muscular de la pelvis renal o el uréter.

ESTADIO IIIEn el estadio III, el cáncer se diseminó:

Desde la pelvis renal al tejido o la grasa del riñón; o

Desde el uréter a la grasa que rodea el uréter.

ESTADIO IV En el estadio IV, el cáncer se

diseminó hasta por lo menos uno de los siguientes sitios:

Un órgano cercano. La capa de grasa que rodea el

riñón. Uno o más ganglios linfáticos. Partes distantes del cuerpo, como

el pulmón, el hígado o el hueso.

EL CÁNCER DE CÉLULAS DE TRANSICIÓN DE PELVIS RENAL Y DE URÉTER TAMBIÉN SE DESCRIBE COMO:

LOCALIZADO: El cáncer se encuentra solamente en el riñón.

REGIONAL: El cáncer se diseminó a los tejidos que rodean el riñón y a los ganglios linfáticos cercanos (ganglios para-cavales, para-aórticos, iliacos comunes ipsilaterales y pélvicos ipsilaterales) y los vasos sanguíneos de la pelvis.

METASTÁSICO: El cáncer se ha diseminó a otras partes del cuerpo.

FACTORES DE RIESGO CAUSA DESCONOCIDA Usar incorrectamente durante un período prolongado ciertos medicamentos para

el dolor (nefropatía por analgésicos) Ciclofosfamida Estar expuesto a ciertas tinturas y sustancias químicas utilizadas en la fabricación

de productos elaborados con cuero y fibras textiles, con materiales plásticos y caucho.

Fumar cigarrillos Los pacientes con antecedentes previos de cáncer vesical

METODOS DIAGNOSTICOS Examen físico y antecedentes El diagnóstico se hace como un defecto de llenado radiolúcido en urografía excretora o

pielografía ascendente. Exploración por TC (exploración por TAC) Ureteroscopia Análisis de orina Citología de la orina Pielograma intravenoso (PIV) Ecografía IRM Biopsia

TRATAMIENTO Cirugía (nefroureterectomía o resección segmentaria del uréter). Participación en un ensayo clínico de fulguración. Participación en un ensayo clínico de cirugía láser. Participación en un ensayo clínico de resección segmentaria de la

pelvis renal. Participación en un ensayo clínico de quimioterapia regional. Participación en un ensayo clínico de terapia biológica regional.

El desenlace clínico varía según la localización del tumor y de si el cáncer se ha diseminado o no. El cáncer localizado únicamente en el riñón o en el uréter se puede curar con cirugía.

El cáncer que se ha diseminado a otros órganos generalmente es incurable.

COMPLICACIONES

Insuficiencia renal Diseminación local del tumor con aumento del dolor Diseminación del cáncer