autopsia y necropsia

PATOLOGÍA

• Patología (del griego, estudio de los sufrimientos). Significa “El estudio científico de la naturaleza de la enfermedad, sus causas, procesos, desarrollo y consecuencias”.

SALUD

• El ser vivo esta respondiendo constantemente a los estímulos provenientes del medio en que éste se desenvuelve, esta característica se denomina irritabilidad.

• El mecanismo de adaptación del ser vivo frente al estímulo del medio ambiente se denomina homeostasis.

• Cuando el estímulo produce daño en un receptor o tejido irritable se denomina injuria.

• La OMS define a la salud como:

“El estado completo de bienestar físico, mental y

social y no solo la ausencia de enfermedad”.

• La definición de salud de la OMS refleja un concepto estático de la salud y por tanto también de la enfermedad, percibiendo tal estado de salud además de forma idealista como una condición alcanzable por casi nadie.

• La salud es un equilibrio dinámico entre un ser vivo y su entorno (histórico, social, político, religioso, climático, etc), y la enfermedad como el desequilibrio de lo anteriormente descrito.

I. La patología en los inicios de la historia

• Nuestros antepasados creían que únicamente existía una enfermedad.

• Las causas reales eran ocultas y sobrenaturales y que la enfermedad en todos los casos era la misma aunque tuvieran diferentes síntomas.

ll. Prevalecen los humores

• El hombre presenta cuatro humores : Sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. La enfermedad se produce por un desequilibrio de los humores.

• Esta teoría la inician los griegos, y luego fue modificada por galeno.

• El estudio de la anatomía se generalizó en el siglo XVI , lo que trajo consigo la desaparición de esta teoría.

Bilis amarilla

Fuego

Sangre - aire Tierra-bilis-negra

Agua

Flema

Caliente Seco

Húmedo Frío

III. Nacimiento, crecimiento y triunfo de la patología macroscópica

• Antonio Benivieni( 1440 – 1502 ).

Su libro trata acerca de los cambio anatómicos en los diferentes órganos , en relación con síntomas clínicos. Ejm : La presencia de cálculos biliares y su asociación con la ictericia, y dolor en el hipocondrio derecho.

• Jean Fernel (1497-1558)

Las enfermedades estaban separadas en grupos generales y especiales y en relación a las últimas:

Enfermedades que afectan los órganos situados por arriba del diafragma, por debajo del diafragma y Patología externa.

Teófilo Bonettus

Su libro contiene resúmenes de mas de 3000 protocolos de autopsias.

• Giovanni Battista Morgagni

Su libro contiene las historias clínicas y los protocolos de autopsias de mas de 700 casos, establece correlaciones entre los hallazgos morfológicos y las alteraciones clínicas.

IV. Aparición de los tejidos

• Xavier Bichat

Los órganos estan formados por elementos llamados tejidos y que existen 21 tipos de ellos, caracterizados por varias propiedades que fueron estudiadas con diversos métodos, ejm. La acción de sustancias químicas , el calor, el aire ,el agua.

• 1. Celular• 2. Nervioso, animal• 3. Nervioso, orgánico• 4. Arterial• 5. Venoso• 6. Exhalante• 7. Absorbente• 8. Óseo• 9. Medular• 10. Cartilaginoso• 11. Fibroso• 12. Fibrocartilaginoso• 13. Muscular, animal• 14. Muscular, orgánico• 15. Mucoso• 16. Seroso• 17. Sinovial• 18. Glandular• 19. Dermoide• 20. Epidermoide• 21. Piloso

Los 21 “elementos” anatómicos o tejidosdescritos por Bichat (1800)

V. Patología celular

• Rudolf Virchow

La célula es el componente unitario de todos los sistemas vivientes conocidos.

Los tejidos y los órganos vivientes estan compuestos por células.

Las células son las unidades de la enfermedad

VI. Patología subcelular y molecular

• Existen organoides subcelulares :• Patología de las mitocondrias, de los lisosomas, del

retículo endoplámico

• Patología molecular:- La anemia de células falciformes o drepanocitosis.

- El ácido glutámico en la posición 6 de las cadenas

beta de la molécula de hemoglobina esta sustituido por valina.

Patología General :

• Estudia las reacciones básicas de las células y tejidos ante estímulos anormales que corresponden a todas las enfermedades.

Patología Especial : Estudia las respuestas específicas a estructuras de

órganos y tejidos especializados.

Etiología

• Estudio de los complejos mecanismos que causan la enfermedad . Alguna enfermedades tienen una sola causa bien definida como sucede en las infecciones mientras que en otras influyen diversos factores etiológicos sin una causa única.

Patogenia

• Es el mecanismo mediante el cual el proceso morboso determina alteraciones estructurales y funcionales con los consiguientes signos y síntomas. Ejm : La tuberculosis pulmonar es producido por los bacilos tuberculosos cuando llegan a los alvéolos pulmonares y luego por el sistema linfático pulmonar drena hacia los ganglios del hilio pulmonar, si la infección cura solo habrá una cicatriz que pueda calcificarse, en otras ocasiones la infección se disemina por vía hematógena otra áreas del pulmón y a otros órganos.

Historia Natural de una enfermedad

• Es la secuencia de acontecimientos que ocurren en un organismo, entre la acción secuencial de las causas componentes hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace ( curación, cronicidad o muerte). Se divide en tres períodos:

1.- Período de inducción: Donde actúan las causas componentes y en el que se puede aplicar la prevención (p.)

2.- Período de latencia : Desde que empieza la enfermedad hasta que aparece los síntomas y signos , en este período subclínico se aplica la p. secundaria.

3.- Período de expresión : Desde el inicio de los síntomas hasta el desenlace, o período clínico donde se actúa por medio de la p. Terciaria.

Biopsia

• Designa a la extracción de un ser vivo de una porción de tejido u órgano con el propósito de investigar la naturaleza mediante examen microscópico, comprende la toma de la muestra , su examen macroscópico, examen microscópico y diagnóstico final.

• Se pierde la efectividad del método cuando la muestra es insuficiente e inapropiada.

Tipos de biopsia:

• B. incisional• B. en sacabocados• B. excisional• B. por punción • B. por raspado• B. por trepanación• B. por congelación

Utilidad• Lesiones tumorales• Lesiones inflamatorias• Trastornos degenerativos

Los fragmentos seleccionados para estudio histológico se colocan Los fragmentos seleccionados para estudio histológico se colocan en soluciones fijadoras con el propósito de preservar al máximo la en soluciones fijadoras con el propósito de preservar al máximo la estructura tisular. Ejm : formol al 10% o alcohol al 70%estructura tisular. Ejm : formol al 10% o alcohol al 70%

AUTOPSIA• Es un procedimiento de estudio en el cadáver que sirve para

determinar las causas, mecanismos, consecuencias que condujeron a la muerte.

• Utilidad : En clínica : facilita al clínico una mayor comprensión de la

enfermedad, mayor destreza en el diagnóstico, evaluar su tratamiento.

En Medicina Legal : determina la causa de muerte súbita o sospechosa.

En Salud Pública : Establece los cuadros de morbimortalidad.

La autopsia puede ser parcial o completa. Los datos se colocan en el La autopsia puede ser parcial o completa. Los datos se colocan en el protocolo de autopsia, que consta de: Resumen de la historia clínica, protocolo de autopsia, que consta de: Resumen de la historia clínica, protocolo macroscópico, protocolo microscópico, correlación clínica-protocolo macroscópico, protocolo microscópico, correlación clínica-patológica, diagnóstico final.patológica, diagnóstico final.

Adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pulmón