arácnidos y otros artrópodos ponzoñosos azr

ARÁCNIDOS Y OTROS ARTRÓPODOS POZOÑOSOS

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉFAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

E.A.P. MEDICINA HUMANA

Zapata Rafael, Anais del Rocio

ARAÑASREINO

FILO

CLASE

ORDEN

ARTHROPODA

ANIMALIA

ARACHNIDA

ARANEAE

• Artrópodos depredadores, no parásitos• Atrapan vivas a sus presas (directa o telas)• Capturada, la inmovilizan, veneno• Aparato de inoculación, quelíceros• Tienden a vivir solas, aisladas• Dos subórdenes: Orthognata y Labidognata

Orthognatha

Quelíceros protruyen

verticalmente

Veneno inofensivo para

humanos

Hábitat extradomiciliari

o.

Labidognatha

Quelíceros emergen

horizontalmente

Son peligrosos, pueden

comprometer la vida humana.

Por lo general domesticas

SUBORDEN

LABIDOGNATHA

LYCOSA

LOXOSCELES

LATRODECTUS

PHONEUTRIA

L. MACTANS

L. LAETA

P. NIGRIVENTER

L. ERITHROGNATA

LATRODECTISMO

LATRODECTUS MACTANS

HEMBRA MACHOAbdomen globoso,

negro, aterciopelado,

manchas de color rojo o rojo naranja

en su extremo posterior

Mas pequeño. Manchas

abdominales mas pálidas, tiendiendo al

amarillo

1.5-3 cm de largo

Viuda negra Capulina

Araña naranjaAraña del Tigo

BIOLOGÍA

Latr

odec

tus

Mac

tans

Postura de huevo: verano – 180 prom.Ooteca = capullo = Saco ovigero

”Arañitas” Casi transparentes Pigmentación paulatina

Permanecen en la ooteca

Perforan ooteca - Primavera

ADULTAS

3 SEM.

8 MES.

1 MES

Desarrollo y maduración existencia de canibalismo

Macho desp. de fec. sobrevive un tiempo corto

Se alimentan de insectos

Esencialmente rural

EPIDEMIOLOGÍA• No es espontáneamente agresiva• 70% de casos: Faenas agrícolas• Frecuencia de afectación: 85% varones 15% mujeres• Mayor incidencia: Fines de primavera y comienzos de

otoño• 95% casos producidos durante el día

FISIOPATOLOGÍAComponente de

la ponzoña: alfalatroinsectotoxina, potente neurotóxina.

Induce activa la liberación de

neurotransmisores, a nivel del

SNA simpático.

Efecto abolido por la

concavalina A

• Mordedura: penetración de los quelíceros en la superficie cutánea , se contrae musculatura del cefalotórax y la capa muscular intrínseca de las glándulas secretoras de veneno.

SINTOMATOLOGÍA

La cantidad de ponzoña inyectada, además de la susceptibilidad del individuo mordido, determinan directamente la severidad del cuadro clínico, el cual se caracteriza por el predominio de los signos y síntomas generales por sobre los locales

Lugares afectados: M. Inferiores 50% - M. Superiores 35% - Cuello – Tórax – AbdomenCO

MIE

NZO

sensación de lancetazo urente en la zona de mordedura

No observándose mayor reacción inflamatoria local

Algunos casos: mancha rojiza, puntos equimóticos

Hipoestesia de la piel injuriada rodeada por una zona de hiperestesia

DESPUES DEL PERIODO DE LATENCIA (25-45 MIN)

80% dolor fuerte

( zona de mordedura

a todo el cuerpo)

Contractura muscular y

temblor intermitent

e generalizad

o (dif. Bipedestaci

ón)

Rigidez abdominal 20 – 70%

Hipertermia , nausea,

vómito

Aumento de

secreciones (salival,

lagrimal, sudoral y

nasal)

Espasmos en la

musculatura lisa

(aparato gastrointes

tinal, respiratorio

y genitourina

rio)

Priapismo 13,5% de varones

afectados

Apart. Cardiovasc

ular : taquiarrit-

mias e hiperten-sión 50%

de los casos

• Hallazgos en laboratorio inespecíficos• Fase más intensa en 5 a 7 días• Posteriormente tiende a desaparecer en forma gradual• Astenia, adinamia, insomnio• Ocasionalmente, exacerbaciones periódicas similares al cuadro clínico

inicial• Cuadro grave con letalidad del 4%• Individuos con patología crónica preexistente y en aquellos de edad

extrema mayor riesgo vital• No se observan lesiones histopatológicas de importancia

DIAGNÓSTICO

Fundamentalmente clínico. SintomatologíaD(x) diferencial: Abdomen agudo

TRATAMIENTOMedidas generales de

sostén

Rehidratación

Uso de analgésicos,

sedante, relajantes musculares

Medidas especificas

Suero antilactrodectus

Neostigmina: antagoniza el

efecto tóxico del veneno

PREVENCIÓNQuímico

Físico

Biológico

Educación en salud comunitaria

LOXOSCELISMO

LOXOCELES LAETA

1cm – Café pardusca, cefalotórax mas claro que el abdomen

Cubierta por pilosidad corta y abundante

Cefalotórax: piriforme, forma de violín

Tres pares de ojos, disposición característica

Hembras mas voluminosas y fuertes

Machos: expansión sacciforme en pedipalpos que es receptáculo seminal

Araña solitaria, vive y caza aislada

Intradomiciliaria

Protegidas de variaciones estacionales

Huevos : 200 a más - Ooteca

9 meses a 1 año

No es espontáneamente agresiva

EPIDEMIOLOGÍA

87% casos intradomiciliario

Durante la noche o al

vestirse en la mañana

Factores de riesgo

Preferencia a mujeres (53% casos) y niños

Se reportaron 741 casos de loxoscelismo, con 02 defunciones

El 80 % de los casos de loxoscelismo ocurridos en el país, se concentran en los departamentos de Lima (245), Junín (92), La Libertad (83), Huánuco (67), Piura (53) y Ancash (52). El 66 % de los casos ocurrieron en la costa, el 29,7 % en la sierra y solo el 8,1 % en la selva.

FIS

IOPA

TO

LOG

ÍA

SINTOMATOLOGÍA

LOXOSCELISMO

CUTANEO VISCERAL

LOXOSCELISMO

CUTÁNEO

LOXOSCELISMO CUTÁNEO NECRÓTICO

LOXOSCELISMO CUTÁNEO EDEMATOSO

LAXOSCELISMMOCUTÁNEO

NECRÓTICOMás habitual

24-48h PLACA LIVEOIDE

GANGRENA SECA

15 a más días DESPRENDIMIENTO(Esfacelo – Descamación)

LAXOSCELISMO CUTÁNEO

EDEMATOSOMás raro

Predomina EDEMA

Mejor Pronóstico

Menor componente de necrosis y eritema

LOXOSCELISMO CUTÁNEO

NECRÓTICO

LOXOSCELISMO CUTÁNEO

EDEMATOSO

LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL

Menos frecuente 15,7% del total de casos

Cuadro grave de curso fatal

Letalidad del 25%

Inicio semejante a casos cutáneos puros

Se suma hemólisis masiva de evolución rápidaFiebre alta, violenta y progresiva

Ictericia, hematuria, hemoglobinuria que pueden llevar a oliguria y anuria generada por insuficiencia renal aguda generada por la hemolisis intravascular

Compromiso sensorial progresivo

Puede haber melena

Exámenes de laboratorio: anemia hemolítica, leucocitosis con plaquetas normales o disminuidas.

Protrombinemia baja y TTPK aumentado.Hiperbilirrubinemia

Algunos casos trastornos en la conducción cardiaca

DIAGNÓSTICO• En cualquiera de sus formas, esencialmente clínico.• Los exámenes de laboratorio solo se alteran de modo marcado en los

casos viscerales• Importante observar el curso clínico en las primeras 48 horas• Diagnóstico diferencial : cuadros necróticos o inflamatorios de la piel

Erisipela necróticaEnf. De LymeCarbuncloInfecciones por :Staphylococcus aureus, Streptococcus piogenes, Pseudomona Auriginosa

TRATAMIENTO• Suero Antiloxosceles• Limitaciones: 4 horas posteriores al accidente• 1 a 2 ampollas en IM• En casos cutáneos puros: antihistamínicos• Clorfenamina maleato, dextroclorfenamina, dapsona• Tratamiento de cualquier ulcera cutánea• En caso cutáneo visceral : hospitalización, terapia antishock,

antihistamínicos .Se complementa con corticoides

CONTROL

Correcto aseo de viviendas

Cerrar orificios de cañerías y conductos eléctricos

Aracnicidas

PHONEUTRIA SP

Envenenamiento por Phoneutria sp

Familia: Ctenidae P. Nigriventer y P. Fera Pequeña, errante Extradomiciliario Regiones cálidas E.E.U.U. : Banana Spider No tejen tela Son agresivas No huyen al ser sorprendidas Ponzoña neurotóxica

SINTOMATOLOGIA

La mordedura provoca dolor lancinante muy intenso, acompañado de sensación de quemadura.No hay edema local ni lesión cutánea evidente.Fiebre elevado e hipersudoración.Casos graves: compromiso del SNC, parálisis progresiva y asfixia.Cuadro tiene letalidad de 1 a 3% en adulto y de 20 a 30% niños

Epidemiología

En el Perú se presentaron dos casos de mordedura de la

araña Phoneutria spp. atendidos en el Hospital Nacional

Cayetano Heredia (HNCH) en los años 2005 y 2008. En

ambos casos la mordedura fue de sintomatología leve y

de buena evolución, y se debió a un accidente laboral en

personas que trabajan en mercados de venta de fruta al

extraer plátanos de cajas procedentes de Tingo María

(Selva central).

LYCOSA SP

En América Latina la mas frecuente es Lycosa ErithognataL. Rapatoria, L Pampeana y L. ThorelliConocidas como: TARANTULASLesion fundamentalmente localPequeña zona necrótica que afecta solo epidermisDolor y prurito moderadoLesión descama sin complicaciones , salvo infección bacteriana.Empleo de antihistamínicos

ESCORPIONES

Escorpiones Genero

centruroides: (alacranes)

Manifestaciones clínicas locales: dolor, edema, eritema e infiltración subcutánea que puede terminar en la configuración de una placa violácea, la cual desaparece al cabo de 4-6 días.

Casos severos: espasmos musculares, convulsiones, disfagia, disatria, hipersecreción bronquial y otros síntomas similares a los del latrodectismo

Casos muy graves: hipertensión arterial, edema pulmonar agudo, falla circulatoria periférica.

Letalidad : 0.8 – 5%

SUERO ANTIESCORPIÓNICO

El veneno del alacrán se absorbe con rapidez; contiene una sustancia activa llamada hialuronidasa (que favorece su difusión en los tejidos), 5-hidroxitriptamina (que provoca reacciones locales de dolor y edema) y fosfolipasas (que producen daño de la membrana celular y bloquean los canales de flujo iónico en las células). El veneno favorece la liberación de acetilcolina y catecolaminas a nivel presináptico de terminaciones musculares y neuronas autonómicas ganglionares. Por acción de la acetilcolina se produce contracciones musculares, incluso la contractura diafragmática que favorece falla respiratoria. Con la picadura del alacrán no hay liberación de mediadores de inflamación. En el sitio del inóculo, el veneno actúa en los receptores de dolor y causa parestesias, irrita los nervios glosofaríngeo y vago, por lo que el paciente tiene la sensación de cuerpo extraño en faringe y disartria (no articula bien las palabras al hablar). Llegando a realizar un curso fatal.

Grado I: Envenenamiento leve: paciente asintomático o solamente con dolor local, eritema y parestesias en el área de la picadura.

Grado II: Envenenamiento moderado: paciente con síntomas locales más algún síntoma sistémico, como prurito nasal con ardor, sensación de cuerpo extraño en laringe, sialorrea, disfagia, irritabilidad, taquicardia, disnea y polipnea, fiebre o hipotermia.

Grado III: Envenenamiento severo: nistagmus, cianosis, estupor, somnolencia, incremento en el tono muscular, dolor abdominal tipo cólico, hipotensión, edema pulmonar, falla cardiaca y coma.

INSECTOS PONZOÑOSOS

Nombre Denominación científica

Conducta

Hábitat Picadura Ponzoña

Abeja Apis mellifera Pacifica Colmenas de preferencia en arboles

No se infectan

Fosfolipasa, hialuronidasa, histamina, lecitinasa, melitina, apamina y fosfatasa acida

Avispa Polistes sp. Agresiva Nidos en árboles, arbustos y basureros

Se infectan Antigeno 5, histamina, serotonina, hialuronidasa, y lecitinasa

Avispa chaqueta amarilla

Vespula flavopilosa

Agresiva Nidos en suelos, paredes y basureros

Causante de los cuadros mas graves

Antigeno 5, quinina, histamina, y serotonina

El veneno de los himenópteros que más frecuentemente producen reacciones alérgicas está

bien estudiado y se han identificado en él diferentes componentes alergénicos. El veneno

está compuesto de una mezcla de péptidos pequeños, aminas vasoactivas y proteínas. La

fosfolipasa A2 (Api m1) representa entre el 5 y el 20% del peso seco de la abeja. Su función

es hidrolizar los ácidos grasos de los fosfolípidos y plasmalógenos. Es el alérgeno principal

del veneno de abeja. La hialuronidasa (Api m2) produce la rotura de mucopolisacáridos del

tejido conectivo, favoreciendo la penetración del resto de componentes a las capas más

profundas de la piel. La metilina es un péptido muy abundante en el veneno de abeja (50-

60% del peso de la abeja), siendo muy tóxico y destructivo. Aumenta la permeabilidad de la

membrana plasmática, puede producir citolisis y contracción del músculo liso, aunque es

menos alergénica que las anteriores.

Abeja

Avispa

Avispa chaqueta amarilla

Alrededor del 8% de los individuos presenta API60% varones en su mayoría del campo.60%niños 47% de estos son escolares.Especialmente en verano, en zonas rurales. predilección por las zonas tibias de la piel

Epidemiología

Respuesta inmune

Hipersensibilidad

IgE: sensibilización previa (alergico)

IgG4 especifica para uno o más insectos (antígenos comunes en venenos de diferente origen)

Protección

IgG especifica para el veneno.Capaz de bloquear o modular la respuesta de IgE

Sintomatología

Reacción tóxica: picaduras múltiples Trastornos

gastrointestinales, hipotensión, cefalea, convulsiones, compromiso de consciencia, coma y muerte

Reacción alérgicaLocal: dolor, prurito, eritema y

edema. No dura mas de 24 horas.Sistémica:Leve: urticaria y prurito generalizado.Moderados: síntomas y signos digestivos. severa: confusión mental, y compromiso del aparato respiratorio. Shock Anafiláctico: alteraciones del sistema cardiovascular, insuficiencia respiratoria y compromiso progresivo del sistema nervioso central.

Reacción retardada: rara, puede manifestarse hasta 10 días después.Patogenia es desconocida.Patología neurológica: síndrome de

Gillian-barré, encefalitis, mielitis transversa.

Patología renal: glomerulonefritis.

Diagnóstico Intradermoreacción al

veneno (IDR). En los pacientes con reacción alérgica sistémica

Test radio alergoabsorbente (RAST): determina niveles séricos de IgE específica.

La prueba de liberación de histamina

De emergencia

Efectos locales o sistemáticos leves y

moderados

Extraer el aguijón, aplicar hielo local, administrar antihistamínicos

y analgésicos, usar torniquetes, reposo.

Caso sistémico severo: epinefrina, corticoides, antihistamínicos,

aminas vasopresoras .

Profiláctico

Educación del paciente para evitar la exposición a

nuevas picaduras .

Inmunoterapia: consiste en la administración de un veneno alérgeno, con el fin de lograr niveles de IgG especifica protectora y disminuir la especifica alérgica.

PrevenciónEliminar los nidos de

insectos. Evitar acumulación de

basura.No desplazarse descalzo o

con ropas de colores brillantes

No usar productos cosméticos con olores muy fragantes o dulces

Instalar mallasEvitar concurrir a zonas de

picnic.

FIN