ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS

ARÁCNIDOS

Principales Arácnidos con Significación Patológica Philum: Artrópodos Clase: Arácnidos Órden: ArañaLatrodectus mactansLoxosceles laetaLycosa pampeana polistoma raptoriaPhoneutria

Generalidades Cuatro pares de patas

Glándulas venenosas con conductos que pasan por los quelíceros (cortantes y aguzados)

Dieta semilíquida. Regurgitación de enzimas del intestino medio.

Respiración por tráqueas, pulmones en libro o ambos.

Epineretas, exudan líquido proteico que se polimeriza en seda.

Telarañas específicas para cada especie

LATRODECTUS

Se la conoce vulgarmente como viuda negra, rastrojera, tarantula, araña del lino, mico mico, cuyucha, poto rojo.

Tamaño: mide 11-16mm. Machos pequeños con patas largas.

Morfología: abdomen redondeado y globuloso, más prominente que el cefalotórax.

Color: negro satinado con manchas rojas dorsales en el abdomen y una mayor a nivel ventral.

Cuatro pares de ojos

La única responsable de accidentes es la hembra.

Hábitat: peridomiciliaria, en leña, galpones, barandas de puentes, rastrojo de lino, maíz y ajo. Vive tanto en regiones cálidas como frías; húmedas o secas. Hasta 3500mt. Ciudades o campos.

Tela de araña: aspecto algodonoso trama asimétrica e irregular. Hilos duros no pegajosos. Crujen al romperlos.

Agresividad: prácticamente nula, principalmente en los meses de Diciembre a Marzo.

Distribución Geográfica

En Argentina hay siete especies reunidas en dos grupos:

Grupo mactans: especies mirabilis, diaguita, corallinus y quartus.

Grupo euracavinesis: especies antheratus y variegatus.

LATRODECTUS CON HUEVOS

LATRODECTUS MATANS

Acción del Veneno: NEUROTÓXICO.

COMPONENTES DEL VENENOÁCIDO AMINO BUTÍRICO

HIALURONIDASA

FOSFODIESTERASA

POLIPÉPTIDOSBloquea canales ce sodio, potasio y calcio.

Acción en terminaciones presinápticas donde libera acetilcolina (contracciones musculares, nistagmus, fasciculaciones linguales y convulsiones; paro respiratorio)

Sinapsis de bulbo raquídeo y placa neuromuscular.

LACTRODECTISMO

SIGNOS Y SÍNTOMAS LOCALES

Dolor: intenso, inmediato en la zona de la picadura. Sensación de pinchazo, seguido de dolor constante, con sensación urente, con las horas da sensación de anestesia rodeado de hiperestesia.

Reacción local: nula o escasas, en ocasiones equimosis.

SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES

DOLOR

Generalizado, característico, extremadamente intenso, propagado, progresivo, adquiriendo su máxima intensidad a nivel de la cintura, piernas y brazos; cursa con exacerbaciones en formas de ondas, violentas que parten desde el sitio de la picadura. Se acompaña de artralgias y mialgias.

CONTRACTURAS MUSCULARES

Calambres

Contracciones clónicas, con movimientos espasmódicos intermitentes que originan actitud tetaniforme

TRASTORNOS ABDOMINALES

Epigastralgia

Contactura de pared abdominal

Vómitos

Costipación

Espasmos viscerales como cólicos vesiculares, intestinales, renales

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

Taquicardia

Hipretensión arterial transitoria

Precordialgia

Cianosis discreta

Alteración del segmento ST

TRASTORNOS RESPIRATORIOS

Arritmia respiratoria dolorosa

Trastornos en la ventilación

TRASTORNOS GENITOURINARIOS

Disuria

Enuresis

Oliguria

Polaquiuria

Priapismo

Eyaculación

TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

Polineuritis

Paresias de miembros inferiores

Parestesias

Hiperestesias

Hiperreflexia

Midriasis

Vértigo

TRASTORNOS PSÍQUICOS

Angustia

Confusión

Llanto

Delirio

Alucinaciones

Insomnio

Excitación psicomotriz

SÍNTOMAS GENERALES

Sudoración profusa

Hipercrinia lacrimal y salival

Intenso malestar general

Ligero incremento de la temperatura corporal

Ligera leucocitosis

EL ACCIDENTE POR ESTE TIPO DE ARAÑAS GENERALMENTE ES LETAL SI NO SE TRATA EN FORMA ADECUADA Y RÁPIDO, CUANDO NO ES LETAL, EL ESTADO AGUDO DURA 48 A 72 hs. EL CUADRO RETROGRADA EN UNA SEMANA DISMINUYENDO EN FORMA PAULATINA LOS SINTOMAS Y SIGNOS

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Abdomen agudo quirúrgico

Abdomen agudo clínico

Tétanos

Cólicos renales

Cólicos biliares

Crisis tabética

TRATAMIENTO

Específico: con suero antilactrodetus (es suero heterólogo).

Dosis variable dependiendo de la gravedad del caso, se inicia 2 cc repitiéndose cada 6 hs de ser necesario.

Vía de administración de elección intramuscular.

Presentación ampollas de 2cc conservar a 5°C.

Sintomático: sedantes, miorrelajantes

Complementarios: inmunización antitetánica, uso de gluconato de calcio

LOXOSCELES

Se la conoce vulgarmente como araña marrón, araña violín, araña homicida, rinconera.

Tamaño: mide 8-15mm.

Morfología: abdomen globuloso alargado, con relación abdomen cefalotórax proporcional, de color pardo, más oscuro el cefalotórax. Cuerpo cubierto de fino vello, patas largas y oscuras.

Tres pares de ojos.

Color: pardo.

Araña doméstica o domiciliaria. Prefiere lugares secos y oscuros. Habita en los rincones, detrás de los muebles o de los cuadros. Hábitos nocturnos.

Agresividad: prácticamnte nula

Época de accidentes: pricipalmente el verano.

Distribución geográfica

Loxosceles laeta (Mendoza, Córdoba, Santa Fe y Buenos Aires)

LOXOSCELES LAETA

ACCIÓN DEL VENENO

NECROSANTE

HEMOLÍTICO

VASCULÍTICO

COAGULANTEHialuronidasas, estearasas, proteasas, colagenasa,

fosfohidrolasa, fosfatasa alcalina y esfingomielinasa D.

LOXOSCELISMO

FORMAS CLÍNICAS

FORMA CUTÁNEA

FORMA CUTÁNEO VISCERO HEMOLÍTICA

FORMA CUTÁNEA El cuadro se inicia a los pocos minutos después de

la picadura, con intenso dolor local y prurito, se exacerba progresivamente y aumenta con el rascado, hasta hacerse intolerable impidiendo el trabajo. Aparece edema carminado (rojo), doloroso, caliente, de extensión considerable, luego de 3 a 6 hs. se observa una placa lívida (placa livedoide), violácea de contornos irregulares, sobre esta superficie aparecen ampollas que al romperse dejan un líquido seroso amarillento. Luego se forma una escara negruzca, que al desprenderse deja exulceración tórpida que tarda 2 a 3 meses en cicatrizar escara úlcero gangrenosa

LOXOSCELISMO CUTÁNEO

Escara úlcero gangrenosa

Bordes: elevados, infiltrados, rojizos, indurados, separados de la escara por un surco.

Superficie: apergaminada, brillante, color negruzco.

Sensibilidad: abolida en la escara, con hiperestesia en la vecindad

FORMA CUTÁNEO VISCERO HEMOLÍTICA

SINDROME VISCERAL

SÍNTOMAS GENERALES: Aparecen 12-72 hs posteriores a la picadura. Se caracteriza por síntomas generales, afección sistémica y sd. hemolítico

SÍNTOMAS GENERALES

Náuseas

Vómitos

Anorexia no selectiva

Sequedad de boca acompañada de sed intensa

Fiebre

Ictericia

Dolores abdominales difusos

NEFROPATÍAS

Albuminuria

Hematuria

Insuficiencia renal aguda

Oligo-anuria

SÍNDROME HEMATOLÓGICO

Anemia debido a hemólisis y a hemorragias

Hemorragias viscerales

Epistaxis

Hematemesis

Melena

OTROS SÍNTOMAS

Mal estado general

Mareos

Obnubilación

Coma

Muerte

LABORATORIO

Anemia tipo hemolítica

Leucocitosis

Neutrofilia con desviación a la izquierda

VSG elevada

Plaquetopenia

EVOLUCIÓN

Cuando es favorable tiene buena evolución en 20 a 30 días. Generalmente en la primera semana, ocurren las complicaciones más peligrosas para la vida del paciente, que son: hemorragias, insuficiencia hepática, insuficiencia renal.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Pioderma gangrenosoÚlceras vascularesAcropatía úlcero-mutilanteFiebre amarillaHepatitisSíndrome urémico hemolíticoNefropatíasHepatopatíasSíndrome tífico

TRATAMIENTO

ESPECÍFICO: suero antiloxoscélico, generalmente 5cc (1 ampolla) intramuscular o subcutánea.

SINTOMÁTICO: cicatrizantes, antiséptico, anestésicos locales e injertos.

GENERALES: antieméticos, analgésicos, vitamina K.

DAPSONA: 100 mg. día.

CONCOMITANTES: corticoides, antihistamínicos, diálisis.

COMPLEMENTARIOS: vacunación antitetánica.

TIEMPO DE CONTROL: hasta normalizar parámetros hepáticos y renales.

RIESGO DE VIDA

SI HAY COMPROMISO RENAL (20-30%) ES DE ALTA GRAVEDAD.

LYCOSA

Este género tiene tres espécies:

Lycosa pampeana

Lycosa poliostoma

Lycosa raptoria

Se llama comunmente araña corredora de jardín.

Tamaño: mide alrrededor de 5 cm. con las patas.

Abdomen: alargado color gris, patas largas color marrón grisáceo.

Color: gris ceniza finamente velloso con el dorso del cefalotorax negruzco, con una franja mediana longitudinal gris clara.

Hábitat: domiciliario o peridomiciliario.

Agresividad: regular.

Época de agresividad: Diciembre a Marzo

Acción del veneno: DERMATOTROPO ACTIVO.

LYCOSA

CLÍNICA

Se produce una vesícula blanquecina rodeada de un halo eritematoso, dolor en el momento de la punzada, luego desaparece.

Se agrega enseguida una placa eritematosa que puede ser eritemato-equimótica, con hipoestesia local e hiperestesia periférica.

Evoluciona formando flictenas tensas que se rompen en dos o tres días. Posteriormente se forma una placa blanquecina conocida como “escara seca”, que se elimina en dos o tres semanas, dejando a veces laceraciones de bordes netos que tardan uno a dos meses en curar.

SÍNTOMAS GENERALES

Raramente se ha observado:

Astenia.

Dolores propagados y fugaces.

Urticaria generalizada en horas posteriores a la picadura.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Picaduras de otros arácnidos

Picaduras de otros insectos

TRATAMIENTO

Sintomático y local.

Ayudar a regenerar los tejidos.

CONTROL PERIÓDICO LOCAL

Peligrosidad NULA

Phoneutria

“nigriventer”, “araña de la banana”, “armadeiras”

Mide aproximadamente 4 cm.

Refugio en residencias y árboles bananeros.

Habitat: Zonas cálidas

ES AGRESIVA

Posee ocho ojos en tres filas.

No hace tela.

Habita en Brasil y NE Argentino.

VENENO: Neurotóxico.

Componentes: serotonina, histamina, ác. glutámico, ác. aspártico, lisina, enzimas proteolíticas y hialuronidasa.

Bloquean los canales de calcio.

SNC: excitación, parálisis, hipoxia cerebral y muerte.

SNA: palidez, taquicardia, hipertensión y priapismo.

SNP: calambres, contractura, opistótono y dolor.

CLÍNICA

Intenso dolor local con irradiación y parestesia en todo el miembro.

Edema local.

Priapismo, sudoración, hipotermia, visión borrosa, calambres, crisis convulsivas con opistótonos (Estricnina o Tétanos)

En casos graves muerte en 3 horas.

TRATAMIENTO

Suero polivalente (Inst. Butantan, de Brasil)

Aplicación EV.

Ampollas de 5ml.

Según gravedad de 1 a 5 ampollas.

Xylocaína al 1-2%.

¿CÚANDO UNA PICADURA DE ARAÑA ES PELIGROSA?

El dolor es intenso, y persiste pasada la media hora de producida la picadura, o aparece después de ese tiempo.

Presencia de manchas violáceas o equimóticas en el punto picado o en su cercanía.

Edema local. Presencia de síntomas generales.

¿QUÉ NO DEBE HACERSE EN CASO DE ARACNOÍDISMO?

LIGAR EL MIEMBRO AFECTADO INYECTAR CÁUSTICOS QUEMAR LAS HERIDAS INGERIR KEROSENE ROMPER O RASPAR AMPOLLAS O

PLACAS DE NECROSIS

OFIDISMO

Se denomina ofidismo al conjunto de manifestaciones consecutivas a la picadura de especies ponzoñosas de serpientes. La víbora no muerde clava sus presas venenosas y las retira instantáneamente, sin cerrar la boca y sin retener a las víctimas, por un juego de palancas, el hueso que lleva el colmillo inoculador se proyecta hacia delante en el momento de lanzar la víbora su ataque, y lo clava profundamente, acompañando el golpe, con la contracción de las glándulas, que provocan simultáneamente la inyección del veneno

CLASIFICACIÓNFamilia: 1) Boidae

2) Leptotyphlopidae

3) Colubridae

4) Elapidae Micrurus frontalis pyrrhocryptus (Coral)

5) Crotalidae

Subfamilia: Lacheshinae

Género: Bothrops (Yarará)

Especies: ammodytoides (ñata)

neuwiedi diporus (chica)

alternatus (de la cruz)

Subfamilia: Crotalidae

Crotalus dirissus terrorificus (Cascabel)

CLASIFICACIÓN Según Astort, basada en las piezas dentales:

1) Anodontes

2) Aglifodontes

3) Glifodontes

-Opistoglifos: colmillos posteriores. Surcos en cara anterior con vaina. Glándulas no desarrolladas-

-Proteroflifos: mayor especialización en la dentición. Colmillos en la parte anterior. Surco hondo y casi cerrado. Glándulas muy volumunosas. (Coral y Cobra)

-Solenoglifos: dentadura más especializada. Conducto glandular cerrado en el colmillo. Maxilar de gran movilidad y amplio ángulo de apertura (Yarará y Cascabel)

CULEBRAS VÍBORAS

Cabeza OvalSin cuello marcado

TriangularCuello marcado

Parte superior cabeza

Placas grandes ylisas

Placas pequeñas y carenadas

Pupilas Circulares Verticales

Dientes AglífasOpistoglífasProteroglífas

Solenoglífas

Escamas Lisas Carenadas

Cola Larga y fina Corta y roma

Hábitos Diurnos Nocturnos

ESPECIES PONZOÑOSAS DE LA REPÚBLICA ARGENTINA

NO PELIGROSAS

Philodryas: culebra verde

Tomodon Lystrophis: falsa yarará

Pseudoboa Lystrophis: falsa coral

PELIGROSAS PARA EL HOMBRE

Microrus Proteroglifas, Coral Verdadera Especies M. corálinus-corálinus,M. frontalis M. Lemniscatus.

Bothrops Solenoglifas, Yarará Especies B. alternata, B. newedii, B. anmodystoides, B. yararacussu, B. cotiara, B. yararaca.

Crótalus Cascabel Especies C. terríficus-terríficus.

ACCIÓN BIOLÓGICA DEL VENENO DE SERPIENTES

Es una toxoalbúmina compleja con las siguientes propiedades:

Acción proteolítica citolítica diatásica

Acción neurotóxica hipotensora bacteriolítica

Acción coagulante anticoagulante hemolítica

ACCIDENTE POR BOTHROPS (YARARÁ)

Son los más frecuentes y los más graves. El veneno tiene dos acciones: proteolítico y coagulante.

SÍNTOMAS LOCALES

Dolor intenso

Edema

Linfangitis

Adenopatías regionales

Lesiones ampollares

Lesiones necróticas más o menos extensas con esfacelos de partes blandas que denudan el hueso

Llegan a producir amputaciones espontáneas del miembro lesionado.

SÍNTOMAS GENERALES

Shock transitorio acompañado de hemorragiasFiebre TaquiardiaCeguera momentáneaDisnea progresivaHipotensión arterialOliguria, anuria confusión y muerte (a partir

de las 12 hs. de ocurrido el accidente)La hipotermia es signo de mal pronósticoLetalidad: 8% (0,5%)

ACCIDENTE POR CRÓTALUS (CASCABEL)

El veneno (crotoxina) es predominantemente de acción neurotóxica, pero también hemolítico y el cuadro es de gravedad

SÍNTOMAS LOCALES

Son pobres reducíendose a edema local

SÍNTOMAS GENERALES

Astenia intensaTrastornos visualesHipotensión Taquicardia DisneaDepresión respiratoriaVómitos DiarreaObnubilaciónHipotermiaColapso y muerteLetalidad: 70% (12%)

ACCIDENTE POR MICRURUS (CORAL)

Son los menos frecuentes, dada la poca agresividad de esta especie.

El veneno es neurotóxico.

SÍNTOMAS LOCALES

Ecasos:

Dolor soportable

Parestesia en la zona

Infarto ganglionar

SÍNTOMAS GENERALES

Laxitud generalizadaImpotencia muscularAlteraciones visualesSialorreaDiarreaVómitosDepresión del tono neurovegetativoRespiración superficialDisnea, colapso y muerte (5 a 6 hs. luego del

accidente)

TRATAMIENTO

ESPECÍFICO

Aplicación de suero antiofídicoSuero antiofídico polivalente: C. terrificus, B. alternata y B. neuweidii.Suero antiofídico bivalente: B. alternata y B. neuweidii.Suero monovalente anticrotálico: sólo para cascabel.Suero polivalente de Misiones: C. terrificus, B. alternata, B. neuweidii, B. yararaca, B. jaracussi.

DOSIS Y VÍAS DE ADMINISRACIÓN

Entre 10 a 50 cc, debíendose repetir cada 6 hs. hasta la completa desaparición de los síntomas.

Las ampollas vienen de 10 cc. Y deben conservarse a 5°C.

La aplicación deben ser por la vía más rápida posible.

No hay peligro si la dosis es mayor que la del caso requiere.

COADYUVANTE

Evitar esfuerzo muscular.

Curación del sitio de la picadura.

Inmunización activa y pasiva contra el tétanos

Tratamiento quirúrgico

MUCHAS GRACIAS