antipsikosis atipikal clozapin , olanzapin , risperidone (1)

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 1/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

Nama Dagang Clopine

Clorilex

Olandoz Nesipros, Nodiril

Dosis dosis awal 12.5 mgsehari sekali atausehari dua kali,ditingkatkan sesuaitoleransi pasien,

dengan kenaikandosis 25 – 5mg!hari sampaitarget dosis "#$5 mg! harisetelah 2 – $minggu, dengan

ke%utuhan dosismen&apai '# (mg!hari

Dosis maksimal)(mg *dewasa+,non#DA

appro-ed *anak#anak+.

1 mg!hari

Dosismaksimal)adult *2mg+,&hildren*2mg+.

adult *2#$mg!hari+,elderl *,5 mg2x!hari+

Dosis maksimal)adult *1'mg+,&hildren *'mg+.

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 2/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

/nteraksi o%at   • 0eningkatkaneek !toksisitas )potensiasieekantikolinergik

dan hipotensio%at lain.

• Dengan%enzodiazepine

mene%a%kan depresipernapasandanhipotensi,terutama

minggu awalterapi.

• ati#hatipadapenggunaankom%inasidengan o%at#o%at ang

%eker3a pada44 danalkohol.

• 6isperidonemempunaieek

antagonisdenganle-odopaatau agonisdopaminlainna.

• 7ar%amazepin dapat

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 3/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

/nteraksi o%at   • 7onsentrasiserum&lozapinedapatditingkatkanoleh inhi%itor

C81A2antara lain )&ipro9oxa&in,9u-oxamin,ketokonazole,nor9oxa&in,

o9oxa&in danro:&oxi%.

• Clozapinedapatmenurunkan%ersihanrisperidone.

• luoksetindapatmeningkatkan konsentrasiplasma dariraksi

antipsikotik*risperidonedan (#hdrox#risperidone+dengan

meningkatkan konsentrasi

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 4/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

/nteraksi o%at   • 0eningkatkaneekamphetamine, %eta %lokerselekti,dextromethor

phan,9uoxetin,lido&ain. ;eksedati-edapatditingkatkan

olehdepresan 44*ethanol,%ar%iturate,%enzodiazepine, analgetik

opioid dansedati lain+.

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 5/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

/nteraksi o%at   • 0etho&lopramid dapatmeningkatkan eek resiko;4. /nhi%itorasetilkolonest

erasemeningkatkan resikoantisikotik%erhu%ungandengan ;4

• 4italoprammeningkatkan eek&lozapine.

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 6/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

/nteraksi o%at   • Omeprazolemempengaruhi konsentrasiklozapin.0enurunkaneek

• ;ek &lozapin%erkurangoleh&ar%amazepin, eno%ar%ital,

pirimidon,riampi&in,dan indu&erC81A2.

• 7lozapindapat

mengem%alikan eek

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 7/18

Antipsikosis Atipikal

KLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

<entuk sediaan ta%let *25mg,5mg, 1mg+

ta%let salutselaput *5mg,1mg+

ta%let *25mg,5mg+, larutanoral, ta%let salutselaput

/ndikasi skizoprenia. mengatasi

=e3ala –maupun >skizorenia ?se%agaiantimania.;ekti pada

pasien depresidengan ge3alapsikotik

skizorenia akut

dan kronik sertapada kondisipsikosis anglain, dengange3ala#ge3alatam%ahan

*seperti@halusinasi,delusi,gangguan polapiker,ke&urigaan dan

rasapermusuhan+

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 8/18

Antipsikosis Atipikal

KLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

/ndikasi 0enarik diri darilingkunganso&ial danemosional, sulit%er%i&ara+. ugamengurangige3ala aekti*seperti@depresi,perasaan%ersalah dan&emas+ ang%erhu%ungandenganskizorenia.

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 9/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

7ontraindikasi

• ipersensititerhadap&lozapine

• riwaatgranulositopenia!agranulositosi

s• 7egagalan

ungsi sumsumtulang

• ;pilepsi angtidak terkontrol

• hipersensititerhadapolanzapine

• hipersensititerhadaprisperidone.

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 10/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

7ontraindikasi

• /ntoksikasio%at.

• 7olapssirkulasi danatau depresiCN4 karena

%er%agaise%a%.

• =agal ungsigin3al, hati,dan 3antungang %erat.

• /%umenusui.

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 11/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

;ek samping Hematologi)granulositopenia,agranulositosis

CNS) lelah,

mengantuk,sedasi, pusing,dan sakitkepala, mulutkering,pandangan

men3adi %uram,gangguanpengaturantemperature,%erkeringat

• eningkatan<<,intoleransiglukosa,hiperglikemia,dan

hperlipidemia,

• eek sampingekstrapidamidal minimal,

tidakmene%a%kanagranulositosis

• Bmumter3adi)insomnia,agitasi, rasa&emas, sakitkepala

• ;ek sampinglain)somnolen,kelelahan,pusing,konsentrasi

terganggu,konstipasi,dspepsia,mual!muntah,

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 12/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

;ek samping kardiovaskuler) takikardi,hipotensipostural denganatau tanpasinkop

pencernaan mual, muntah,konstipasi, ileus.

• tremor,rigiditas,hipersali-asi,%radikinesia,akathisia,dstonia

akut. ika%ersiat akut,ge3ala ini%iasanaringan danakan hilang

denganpengurangandosisdan!ataudenganpem%erian

o%atantiparkinson

• Neria%dominal,gangguanpenglihatan,priapismus,disungsi

ereksi,disungsie3akulasi,disungsiorgasme,inkontinensia

urin, rhinitis,ruam, danreaksi alergilainna

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 13/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

;ek samping • tremor,rigiditas,hipersali-asi,%radikinesia,akathisia,dstonia

akut. ika%ersiat akut,ge3ala ini%iasanaringan danakan hilang

denganpengurangandosisdan!ataudenganpem%erian

o%atantiparkinson

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 14/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

;ek samping • 7adang#kadangter3adiorthostati&dizziness,hipotensi

termasukortostatik,takikardiatermasuktakikardiare9ek dan

hipertensi.• 7enaikan

%erat %adan,edema, danpeningkatankadar enzim

hati

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 15/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

;ek samping • 7enaikankonsentrasiprola&tinplasma ang%ersiat dose#dependent,

dapat %erupagala&torrhoea,gnae&omastia, gangguansiklus

menstruasidanamenorrhoea

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 16/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

armakodinamik   • akti-itasnaterhadapreseptordopamineaitureseptor D1,

D2, D", danD5 tidakterlalu kuat

• akti-itasang tinggi

pada reseptorD$

• 0erupakanderi-atetieno%enzodiazepin,strukturkimiana

mirip denganklozapin.

• Olanzapinememilikia:nitas

terhadapreseptordopamine,serotonin,muskarinik,histamin dan

reseptor ala1

• turunanbenzisoxazole

• antagonismonoaminergik selekti

dengana:nitas tinggiterhadapreseptorserotonergi&5#2 dan

dopaminergi&D2

• %erikatandengan

reseptor ∝1#

adrenergik

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 17/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

armakodinamik   • <eker3a le%ihakti padareseptordopamine didaerah lim%i&daripada

reseptordopamine didaerahstriatal,

• itulah

se%a%na&lozapine%e%as darieek sampingekstrapiramidal.

• Olanzapindia%sor%si%aik setelahpem%erianoral, dengankadar plasma

ter&apaisetelah $#' 3ampem%erian.

• Dimeta%olism

e di hepardandiekskresilewat urin.

•  idakmemilikia:nitasterhadapreseptorkolinergik

• antagonis D2kuat

• /katandenganproteinplasma

sekitar (.

7/23/2019 Antipsikosis Atipikal Clozapin , Olanzapin , Risperidone (1)

http://slidepdf.com/reader/full/antipsikosis-atipikal-clozapin-olanzapin-risperidone-1 18/18

Antipsikosis AtipikalKLOZAPIN OLANZAPIN RISPERIDON

armakodinamik   • 0emilikiakti-itasantagonispada reseptoradrenergi&,kolinergik,

histaminergik, danserotonergik.

•  Risperidone se&araekstensidimeta%olisme di hati dandieliminasi

lewat urindan se%agianke&il melaluieses.

Eaktu aruh   • 5#1' 3am   • 21#5$ 3am   • 2#2$ 3am