ความคาดหวัง · tackling antimicrobial resistance blood safety sepsis. acute...

ความคาดหวง

1. ทราบความหมายของ Patient Safety - SIMPLE

2. สามารถนา SIMPLE ไปใชในการพฒนาคณภาพ

การดแลผปวยได

What is ?

Patient Safety Patient Safety Goals Patient Safety Solutions SIMPLE

Patient Safety

เปนปรชญาทจะนาไปสการสรางวฒนธรรมใหม

ของการเปดใจไมกลาวโทษ

มงประโยชนอนาคต

โดยมงเนนปรบปรงระบบ

ดวยความเขาใจใน

ขอจากดทเปนธรรมชาตของคน

Patient Safety Goals –PSG

เปนเปาหมายความปลอดภย

ทเชญชวนใหพจารณา

นาไปสการปฏบตอยางจรงจง

ควบคกบการตดตามผล

Patient Safety Goals –PSG

เปนเปาหมายความปลอดภย

ทเชญชวนใหพจารณา

นาไปสการปฏบตอยางจรงจง

ควบคกบการตดตามผล

โรงพยาบาล มเปาหมาย

ความปลอดภย อะไรบาง

Patient Safety Solutions

คอการสรปบทเรยนแนวทางปฏบตทไดผล

มคาตอบทผานการทดสอบมาแลวจานวนหนง

เพอใหโรงพยาบาลตางๆ

สามารถนาไปประยกตใชใหเหมาะสมกบตนเอง

โดยเสยเวลาลองผดลองถกนอยลง

Safe surgery

Infection control

Medication safety

Patient care process

Line, tube, catheter

Emergency response

SIMPLE คอ อกษรยอของหมวดหมใหญๆ สาหรบ Patient Safety Goals

มการประมวลขอแนะนา และ แนวทางทมหลกฐานทางวชาการ

รองรบ เพอใหโรงพยาบาลตางๆ นาไปประยกตใชใหเหมาะสม

กบบรบทของตน

S afe Surgery

I nfection Control

M edication & Blood Safety

P atient Care Process

L ine, Tubing, Cathether

E mergency Response

Hand Hygiene

Prevention of CAUTI, VAP, Central line infection

SSI Prevention Safe Anesthesia Correct Procedure at Correct Site Surgical Safety Checklist

Safe from ADE, conc E’lyte, High-Alert Drug

Safe from medication error, LASA

Medication Reconciliation

Tackling antimicrobial resistance

Blood Safety

Sepsis

Acute Coronary Syndrome

Maternal & Neonatal Morbidity Response to the Deteriorating Patient / RRT

Patient Identification

Communication

(SBAR, handovers, critical test results, verbal order,

abbreviation)

Proper Diagnosis

Preventing common complications (Pressure Ulcers, Falls)

Mis-connection

Patient Safety Goals / Guides : SIMPLE

Safe Surgery

Infection Control

Medication & Blood Safety

Patient Care Process

Line, Tubing, Cathether

Emergency Response

II-4.2 การปองกนการตดเชอ

II-4.2 การปองกนการตดเชอ

III-4.3 การดแลเฉพาะ (ผาตด การระงบความรสก)

II-6.2 การใชยา

III กระบวนการดแลผปวย

III-4.1 การดแลทวไป

II-7.2 ขอกาหนดเพมเตม

III-4.2 การดแลผปวยเสยงสง

III-4.2 การดแลผปวยเสยงสง

SIMPLE กบมาตรฐาน

เปนเครองมอคณภาพทใชวเคราะห

ความแตกตางระหวางสงทปฏบตจรง

กบสงทเปนขอแนะนาทางวชาการ

แลวพยายามลดความแตกตางนนลง

SIMPLE :Gap Analysis

Gap Analysis : SIMPLE

มงเนนท action มากกวาการทา guideline

มอสระทจะเลอก วาสามารถทาอะไรไดทนท

Action Plan Desired Practice Current/Actual

Practice Recommendation

ขอแนะนาจาก SIMPLE หรอขอมลวชาการอน

สงทปฏบตจรง ในปจจบน

คยกนเลน-เหนของจรง

GAP

Medical Review Trigger Tracer

Gap Analysis : SSI

3. ให prophylactic antibiotic เฉพาะเมอมขอบงช โดยเลอก

ใหเหมาะสมกบเชอทมกจะพบบอยสาหรบการผาตดนนๆ

โดยใหทางหลอดเลอดดาในเวลาททาใหมระดบยาใน

ซรม และ เนอเยอสงพอสาหรบกาจดเชอโรค (bactericidal

concentration) เมอขณะลงมดผาตด

ใหรกษา therapeutic level ของยาไวตลอดการผาตด

และหลงผาตดเสรจสนอก 2-3 ชวโมง

สาหรบการผาตดคลอดทมความเสยงสง จะให

antibiotic ทนทหลงจาก clamp สายสะดอ

Recommendation

GAP

Gap Analysis : SSI

- มการให prophylactic antibiotic โดย Surgeon จะใหกอนสงผปวยมา

หองผาตด ( ไมมแนวทางทชดเจน และไมมการกาหนด antibiotic ท

เหมาะสมสาหรบการผาตดแตละประเภท ขนกบแพทยเจาของไข )

- กรณผาตดนานจะมการให Antibiotic ขณะผาตดได เพอใหระดบยา

สงพอ (ขาดขอมลสนบสนน )

- การใหยาในผปวยผาตดคลอดทมความเสยงสงจะใหยากอนเขา

ผาตดตงแตหองคลอด

- ไมมการประเมนผล

Actual Practice

Gap Analysis : SSI

-มแนวทางการให prophylactic antibiotic ทชดเจน

มการกาหนด antibiotic ทเหมาะสมสาหรบการผาตดแตละประเภท

-มมาตรการในการสงเสรมใหมการปฏบตตามทกาหนด

-มการประเมนผล การให antibiotic โดยวธการตางๆ เชน จากการ

เกบขอมลของหนวยงาน จากเวชระเบยน

Desired Practice

Action Plan

มงเนนท action มากกวาการทา guideline

-มแนวทางการให prophylactic

antibiotic ทชดเจน

-มการกาหนด antibiotic ท

เหมาะสมสาหรบการผาตดแตละ

ประเภท

-มมาตรการในการสงเสรมใหม

การปฏบตตามทกาหนด

-มการประเมนผล

Desired Practice

-

-

Gap Analysis : SSI

กจกรรมกลม

• ใหเลอกเรองจาก SIMPLE เรองใดเรองหนง

• หา GAP โดยเทยบมาตรฐาน กบ สงทปฏบตใน

โรงพยาบาลของทาน

• วางแผนในการปรบปรงแนวทางในการปฏบตในการ

ดแลผปวย

How to Maintain

Time

Commitmen

t

Creating a safety culture

Awareness (ความตระหนก ตองมการกระตนจากภายนอก)

Recognition (รเองวาเร องนจาเปนตองทา)

Top management support

Accountability (ความรบผดชอบทไมตองใหใครบอก)

Culture

PSG ใชอยางไรใหคมคา

• Patient Safety Goals ชดนจะใชกบโรงพยาบาลของเราได

หรอไม

• โรงพยาบาลตองกาหนด Patient Safety Goals ใหสอดคลอง

กบ SIMPLE หรอไม

• จาเปนตองกาหนดทกเรองทจะพฒนาเปน Patient Safety

Goals ของโรงพยาบาลหรอไม

• Patient Safety Goal แตละเรองทกาหนดขนมานน จาเปนตอง

มตวชวดหรอไม

• ถาปฏบตไมไดตามแนวทางใน SIMPLE หมายความวา

โรงพยาบาลของเรายงไมไดมาตรฐานหรอไม

การปรบมมมองของเราตอ Patient Safety Goals

โดยการมองวานคอชดขององคความร

ทจะเปนแนวทาง

เพอการพฒนาระบบงานของเรา

ใหมความปลอดภยมากย งขน

คาวา “Goals” อาจจะเปนสงทสรางความกดดนใหกบเรา

ถาเปนดงนนควรจะมองวาเปน “Guide”

แลวกใชหลกลงไปดของจรงในพนท

วาเรามโอกาสยกระดบความปลอดภย

ในการดแลผปวยไดอยางไร

การตามรอยโดยใชประเดนตางๆ ใน SIMPLE

จงเปนสงทสมควรทาอยางยง

ไมวาเราจะกาหนดประเดนเหลานน

เปน Patient Safety Goals หรอไม