ความคาดหวัง · tackling antimicrobial resistance blood safety sepsis. acute...
TRANSCRIPT
ความคาดหวง
1. ทราบความหมายของ Patient Safety - SIMPLE
2. สามารถนา SIMPLE ไปใชในการพฒนาคณภาพ
การดแลผปวยได
What is ?
Patient Safety Patient Safety Goals Patient Safety Solutions SIMPLE
Patient Safety
เปนปรชญาทจะนาไปสการสรางวฒนธรรมใหม
ของการเปดใจไมกลาวโทษ
มงประโยชนอนาคต
โดยมงเนนปรบปรงระบบ
ดวยความเขาใจใน
ขอจากดทเปนธรรมชาตของคน
Patient Safety Goals –PSG
เปนเปาหมายความปลอดภย
ทเชญชวนใหพจารณา
นาไปสการปฏบตอยางจรงจง
ควบคกบการตดตามผล
Patient Safety Goals –PSG
เปนเปาหมายความปลอดภย
ทเชญชวนใหพจารณา
นาไปสการปฏบตอยางจรงจง
ควบคกบการตดตามผล
โรงพยาบาล มเปาหมาย
ความปลอดภย อะไรบาง
Patient Safety Solutions
คอการสรปบทเรยนแนวทางปฏบตทไดผล
มคาตอบทผานการทดสอบมาแลวจานวนหนง
เพอใหโรงพยาบาลตางๆ
สามารถนาไปประยกตใชใหเหมาะสมกบตนเอง
โดยเสยเวลาลองผดลองถกนอยลง
Safe surgery
Infection control
Medication safety
Patient care process
Line, tube, catheter
Emergency response
SIMPLE คอ อกษรยอของหมวดหมใหญๆ สาหรบ Patient Safety Goals
มการประมวลขอแนะนา และ แนวทางทมหลกฐานทางวชาการ
รองรบ เพอใหโรงพยาบาลตางๆ นาไปประยกตใชใหเหมาะสม
กบบรบทของตน
S afe Surgery
I nfection Control
M edication & Blood Safety
P atient Care Process
L ine, Tubing, Cathether
E mergency Response
Hand Hygiene
Prevention of CAUTI, VAP, Central line infection
SSI Prevention Safe Anesthesia Correct Procedure at Correct Site Surgical Safety Checklist
Safe from ADE, conc E’lyte, High-Alert Drug
Safe from medication error, LASA
Medication Reconciliation
Tackling antimicrobial resistance
Blood Safety
Sepsis
Acute Coronary Syndrome
Maternal & Neonatal Morbidity Response to the Deteriorating Patient / RRT
Patient Identification
Communication
(SBAR, handovers, critical test results, verbal order,
abbreviation)
Proper Diagnosis
Preventing common complications (Pressure Ulcers, Falls)
Mis-connection
Patient Safety Goals / Guides : SIMPLE
Safe Surgery
Infection Control
Medication & Blood Safety
Patient Care Process
Line, Tubing, Cathether
Emergency Response
II-4.2 การปองกนการตดเชอ
II-4.2 การปองกนการตดเชอ
III-4.3 การดแลเฉพาะ (ผาตด การระงบความรสก)
II-6.2 การใชยา
III กระบวนการดแลผปวย
III-4.1 การดแลทวไป
II-7.2 ขอกาหนดเพมเตม
III-4.2 การดแลผปวยเสยงสง
III-4.2 การดแลผปวยเสยงสง
SIMPLE กบมาตรฐาน
เปนเครองมอคณภาพทใชวเคราะห
ความแตกตางระหวางสงทปฏบตจรง
กบสงทเปนขอแนะนาทางวชาการ
แลวพยายามลดความแตกตางนนลง
SIMPLE :Gap Analysis
Gap Analysis : SIMPLE
มงเนนท action มากกวาการทา guideline
มอสระทจะเลอก วาสามารถทาอะไรไดทนท
Action Plan Desired Practice Current/Actual
Practice Recommendation
ขอแนะนาจาก SIMPLE หรอขอมลวชาการอน
สงทปฏบตจรง ในปจจบน
คยกนเลน-เหนของจรง
GAP
Medical Review Trigger Tracer
Gap Analysis : SSI
3. ให prophylactic antibiotic เฉพาะเมอมขอบงช โดยเลอก
ใหเหมาะสมกบเชอทมกจะพบบอยสาหรบการผาตดนนๆ
โดยใหทางหลอดเลอดดาในเวลาททาใหมระดบยาใน
ซรม และ เนอเยอสงพอสาหรบกาจดเชอโรค (bactericidal
concentration) เมอขณะลงมดผาตด
ใหรกษา therapeutic level ของยาไวตลอดการผาตด
และหลงผาตดเสรจสนอก 2-3 ชวโมง
สาหรบการผาตดคลอดทมความเสยงสง จะให
antibiotic ทนทหลงจาก clamp สายสะดอ
Recommendation
GAP
Gap Analysis : SSI
- มการให prophylactic antibiotic โดย Surgeon จะใหกอนสงผปวยมา
หองผาตด ( ไมมแนวทางทชดเจน และไมมการกาหนด antibiotic ท
เหมาะสมสาหรบการผาตดแตละประเภท ขนกบแพทยเจาของไข )
- กรณผาตดนานจะมการให Antibiotic ขณะผาตดได เพอใหระดบยา
สงพอ (ขาดขอมลสนบสนน )
- การใหยาในผปวยผาตดคลอดทมความเสยงสงจะใหยากอนเขา
ผาตดตงแตหองคลอด
- ไมมการประเมนผล
Actual Practice
Gap Analysis : SSI
-มแนวทางการให prophylactic antibiotic ทชดเจน
มการกาหนด antibiotic ทเหมาะสมสาหรบการผาตดแตละประเภท
-มมาตรการในการสงเสรมใหมการปฏบตตามทกาหนด
-มการประเมนผล การให antibiotic โดยวธการตางๆ เชน จากการ
เกบขอมลของหนวยงาน จากเวชระเบยน
Desired Practice
Action Plan
มงเนนท action มากกวาการทา guideline
-มแนวทางการให prophylactic
antibiotic ทชดเจน
-มการกาหนด antibiotic ท
เหมาะสมสาหรบการผาตดแตละ
ประเภท
-มมาตรการในการสงเสรมใหม
การปฏบตตามทกาหนด
-มการประเมนผล
Desired Practice
-
-
Gap Analysis : SSI
กจกรรมกลม
• ใหเลอกเรองจาก SIMPLE เรองใดเรองหนง
• หา GAP โดยเทยบมาตรฐาน กบ สงทปฏบตใน
โรงพยาบาลของทาน
• วางแผนในการปรบปรงแนวทางในการปฏบตในการ
ดแลผปวย
How to Maintain
Time
Commitmen
t
Creating a safety culture
Awareness (ความตระหนก ตองมการกระตนจากภายนอก)
Recognition (รเองวาเร องนจาเปนตองทา)
Top management support
Accountability (ความรบผดชอบทไมตองใหใครบอก)
Culture
PSG ใชอยางไรใหคมคา
• Patient Safety Goals ชดนจะใชกบโรงพยาบาลของเราได
หรอไม
• โรงพยาบาลตองกาหนด Patient Safety Goals ใหสอดคลอง
กบ SIMPLE หรอไม
• จาเปนตองกาหนดทกเรองทจะพฒนาเปน Patient Safety
Goals ของโรงพยาบาลหรอไม
• Patient Safety Goal แตละเรองทกาหนดขนมานน จาเปนตอง
มตวชวดหรอไม
• ถาปฏบตไมไดตามแนวทางใน SIMPLE หมายความวา
โรงพยาบาลของเรายงไมไดมาตรฐานหรอไม
การปรบมมมองของเราตอ Patient Safety Goals
โดยการมองวานคอชดขององคความร
ทจะเปนแนวทาง
เพอการพฒนาระบบงานของเรา
ใหมความปลอดภยมากย งขน
คาวา “Goals” อาจจะเปนสงทสรางความกดดนใหกบเรา
ถาเปนดงนนควรจะมองวาเปน “Guide”
แลวกใชหลกลงไปดของจรงในพนท
วาเรามโอกาสยกระดบความปลอดภย
ในการดแลผปวยไดอยางไร
การตามรอยโดยใชประเดนตางๆ ใน SIMPLE
จงเปนสงทสมควรทาอยางยง
ไมวาเราจะกาหนดประเดนเหลานน
เปน Patient Safety Goals หรอไม