เนื้อหาmedinfo.psu.ac.th/km/data/ksd/ksd19203.pdf · 2014-04-23 · 17 “3p” the...

Hospital Accreditation (HA)

รศ. นพ. ธวช ชาญชญานนท

ศนยคณภาพ

โรงพยาบาลสงขลานครนทร

เนอหา

การประกนคณภาพคออะไร

คานยมของการประกนคณภาพ (core values) หวใจสาคญของการประกนคณภาพ

เครองมอสาหรบพฒนาคณภาพ (HA tools)

5/10/2011chanchanon@yahoo.com2

สภาพปจจบน

มาตรฐาน ความตองการ (need)

ความคาดหวง

คณภาพคอการตอบสนองความตองการของผรบ

ผลงานดวยมาตรฐานวชาชพ

คณภาพคอการตอบสนองหรอทาใหเกนความ

คาดหวงของผรบผลงาน

5/10/2011chanchanon@yahoo.com3

ผรบบรการโรงพยาบาลสงขลานครนทร ตองการอะไร

เหตผลทเลอกรกษามแพทยผเชยวชาญ

คณภาพและมาตรฐานการรกษาพยาบาล

เครองมอททนสมยและเพยงพอ

คาดหวงรกษาด หายจากโรค ปลอดภยบคลากรทางการแพทยมความร ชานาญเปนศนยกลางการแพทยทดทสดของภาคใต สะดวก รวดเรว เทาเทยม 5/10/2011chanchanon@yahoo.com4

5/10/2011chanchanon@yahoo.com5 5/10/2011chanchanon@yahoo.com6

5/10/2011chanchanon@yahoo.com7

มตของคณภาพมตของคณภาพ

Acceptability (เปนทยอมรบ)Accessibility (เขาถง, มบรการในสถานทและเวลาทเหมาะสม)Appropriateness (ถกตองเหมาะสมทางวชาการ)Competency (ศกยภาพในการใหบรการ)Continuity (ความตอเนอง การประสานงาน)Effectiveness (ผลลพธด)Efficiency (ใชทรพยากรคมคา)Safety (มความเสยงนอย)Patient’s Right & Dignity (พทกษสทธและศกดศร)

5/10/2011chanchanon@yahoo.com8

มตคณภาพ (quality dimension)HA

Acceptability

Accessibility

Appropriateness

Competency

Continuity

Effectiveness

Efficiency

Safety

Patient’s Right & Dignity

LEAN

P productivity

Q quality

C cost

D delivery

S safety

M morale

E ethics

E environment5/10/2011chanchanon@yahoo.com9

10

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

หวใจสาคญของการพฒนาคณภาพ

กระบวนการเรยนร

การประเมนตนเอง

การพฒนาตนเอง

การประเมนจากภายนอก(เยยมสารวจ)

การรบรองคณภาพ

คณภาพและความปลอดภย

คานยมและแนวคดหลก-HA เปนกระบวนการเรยนร-มงเนนผปวยและสขภาพ-พฒนาตอเนอง

การประเมนตนเองควรนาไปสการพฒนา

11

สบายๆสบายๆ ตามบนไดสามขนตามบนไดสามขน

ขนแรก ไฟลกตรงไหน ตามไปดตรงนน กนอยาใหเกดซาขนสอง มองงานของตนเอง หาเปา เฝาด ทาใหบรรลเปาขนสาม มองมาตรฐาน เชอมโยง ประเมนผล เรยนร ยกระดบ

กาวแรกทเขาใจ กาวตอไปกไมใชเรองยาก

5/10/2011chanchanon@yahoo.com 12

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

หลกคดในบนไดขนท 1

ทางานประจาใหดรเปาหมาย รวาจะทาใหดไดอยางไรรวาทาไดดหรอไม

ทบทวนหลงทากจกรรม (AAR)ทบทวนเมอมเหตการณทบทวนขอมลทเปนประโยชน

คยกนภายในหนวยงานคยกนระหวางหนวยงานคยกนระหวางวชาชพ

มอะไรใหคยกน

ขยนทบทวน

5/10/2011chanchanon@yahoo.com

13

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

หลกคดในบนไดขนท 2

เปาหมายชด พจารณาจากมตคณภาพตางๆ

ใหคณคาแกผปวยและครอบครว

วดการบรรลเปาหมายวดคณภาพในกระบวนการทางานทาใหสมดลกบการประเมนโดยไมตองวด

วดผลได

ใหคณคา

อยายดตดไมตดรปแบบใชแวนความงามจดการกบระบบทนาเบอจดกาเนดของนวตกรรมคอคนขราคาญ

5/10/2011chanchanon@yahoo.com

14

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

Visionary LeadershipSystems PerspectiveAgility

Value on StaffIndividual CommitmentTeamworkEthic & Professional Standard

LearningEmpowerment

ทศทางนา ผรบผล

คนทางาน

การพฒนา

พาเรยนร

Patient / Customer FocusFocus on HealthCommunity Responsibility

Creativity & InnovationManagement by FactCont. Process ImprovementFocus on Results Evidence-based Approach

เปาหมายใน Core Values & Concepts

5/10/2011 chanchanon@yahoo.com

5/10/2011chanchanon@yahoo.com15

ตวอยางการใช คานยม Management by fact

วงจรคณภาพ PDCA

5/10/2011chanchanon@yahoo.com16 Please don’t change anything

17

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

“3P” The Most Simplest Model

Purpose Process PerformanceStudy/Learn

Act/Improve

Plan/Design -> Do

5/10/2011chanchanon@yahoo.com 18

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

ทาไมตองมเราทาไปเพออะไร

เราทางานกนอยางไร

ทาไดดหรอไม

จะทาใหดขนไดอยางไร

“3P” The Most Simplest Model

Purpose Process PerformanceStudy/Learn

Act/Improve

Plan/Design -> Do

5/10/2011chanchanon@yahoo.com

19

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

“3P” ในงานประจา

• การสงเวร• การคดกรองผปวย• การทาสวน• การทาความสะอาดเครองมอ

พจารณาใช 3P ในกระบวนการตอไปน

Purpose Process PerformanceStudy/Learn

Act/Improve

Plan/Design -> Do

5/10/2011chanchanon@yahoo.com 20

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

“3P” ในโครงการ CQI

• โครงการลดความคลาดเคลอนในการใหยา• โครงการลดการเกด VAP ใน ICU• โครงการพฒนาการดแลผปวย stroke

พจารณาใช 3P ในโครงการ CQI ตอไปน

Purpose Process PerformanceStudy/Learn

Act/Improve

Plan/Design -> Do

5/10/2011chanchanon@yahoo.com

21

3P กบการปองกนปญหา

เหตการณ

แกปญหาเฉพาะหนา

วเคราะหRoot cause

ปองกนปญหา

วเคราะหระบบ

เปาหมาย/ตวชวดของระบบ

องคประกอบของระบบ

ออกแบบระบบงานทด

สอสาร/ฝกอบรม/ปฏบต/ควบคมกากบ/

ทบทวน/เรยนร

Plan

Do-Check

ปรบปรงระบบ

Aim/Measure

Act

5/10/2011chanchanon@yahoo.com

ใชตวตามรอยทางคลนกใชตวตามรอยทางคลนก ( (Clinical TracerClinical Tracer))เพอเรยนรและพฒนาทกองคประกอบในระบบงานเพอเรยนรและพฒนาทกองคประกอบในระบบงาน

บรบท ประเดนสาคญ

วตถประสงค

ตวชวด

1. ตามรอยกระบวนการพฒนา

2. ตามรอยกระบวนการดแลผปวย

3. ตามรอยระบบอนๆ ทเกยวของ

ตดตามผลลพธ สงดๆ ทมอยโอกาสพฒนา

การพฒนาคณภาพการดแลผปวย

Quality Process

Content

Integration

Result

กรอบทจะชวยใหเกดการคดอยางเชอมโยงและเปนระบบ 5/10/2011chanchanon@yahoo.com22

เปาหมายการดแลผปวย

ตดตามเครองชวดสาคญ

มาชวยกนดหลายๆ มม

รมดแลแบบองครวม

สวมความรวชาการ

ใชอบตการณมาวเคราะห

เจาะจดออนจากขางเตยง/บนทก

ศกษาจากผเยยมยทธ

Evidence-based Practice

Holistic Care

Multidisciplinary Team

Benchmarking

Root cause Analysis from Incidence

Bedside/Medical Record Review

KPI Monitoring

Clinical CQIClinical CQI

จดประกายสรางสรรคCreativity & Innovation

5/10/2011chanchanon@yahoo.com23

Initial Assessment

Entry

Consultation

Investigation

Diagnosis

Planning

Observation

Operation

Anesthesia

OR

Transfer

Preop Care

Anesthesia

Operative Procedure

Postanes Care

Postop care & monitoring

D/C planFollow up

Risk Prevention(Link)

Monitor CQI Research

Delayed/missed diagnosis

Delayed operation

SSI

“Door to operation” time

SSI rate

Anes complication

Patho. Diag. confirmed

Predictive value of USUse of

clinical sign

Undetected change

Care Process: Ac. Appendicitis

All-in-One Disease Mapping

5/10/2011chanchanon@yahoo.com24

5/10/2011chanchanon@yahoo.com25

Finding/Situation

Potential Root Causes/Org. Factors

Integration with Others(Systems/Processes/Teams/Unit)

Impact

Key QualityConcept

Alignment to the Org.Purposes & Goals

Other QualityDimension

AccessAcceptAppropriateCompetencyContinuityEffectiveEfficientSafety

CustomerOrganizationProfessionCommunity

Information, Education & Communication

Human capitalEnvironmentEquipmentProcess DesignProcess Control & MonitorRisk ManagementLeadership & Culture

SharingLearningCoordination

แนวทางการมองหาภาพใหญ

System Design& Improvement

3C-PDSA

วเคราะห

ขยายเปา

ObservationInterviewChart Review

สงเคราะห

คาดการณ /ขอมล

มองหา

เชอมโยง

จะแนะนาอะไร สาคญหรอไม

มองใหกวางขนอยางไร

แกนแทคออะไร

จะสความเปนเลศหรอไม

ผลตอความสาเรจขององคกร

5/10/2011chanchanon@yahoo.com26

กระบวนการบรหารความเสยง

Risk Identification Risk assessment

Risk TreatmentRisk evaluation

5/10/2011chanchanon@yahoo.com27 5/10/2011chanchanon@yahoo.com28

29

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลทาใหมาตรฐานอยในงานประจา

ทาความเขาใจเปาหมายของมาตรฐานFocus ท Safety, HP, Learning

เอามาตรฐานมาคยกนเลนWhat’s in it for me?

What’s our major risks?

ตามรอยการปฏบตWhat are we doing?Are we doing it well?

ประเมนอยางเปนระบบWhat are the strength & weakness?

Can we measure them?

พยาบาลใชกระบวนการพยาบาลเพอการดแลทมคณภาพสง

ทาไมตองกระบวนการพยาบาลจดออนในการใชกระบวนการพยาบาลคออะไร

ไปดทผปวย ดเวชระเบยน

5/10/2011chanchanon@yahoo.com

Scoring guideline 2011

5/10/2011chanchanon@yahoo.com30

สองระบบใหญซอนกน เพอเปาหมายเดยวกน

5/10/2011chanchanon@yahoo.com31

HA ไมมทสนสด

เปนการเดนทางไมใช ปลายทางหรอจดสนสด

เปน means ไมใช end

เปนกระบวนการ มากกวา ผลสดทาย

เปนวถชวต ไมใชสงททาเปนฤดกาลหรอจาใจ

เปนบอเกดแหงความสข ไมใชความทกข

วจารณ พานช บรรยายในเวท HA national forum ครงท 125/10/2011chanchanon@yahoo.com32