เนื้อหาmedinfo.psu.ac.th/km/data/ksd/ksd19203.pdf · 2014-04-23 · 17 “3p” the...

Hospital Accreditation (HA)

รศ. นพ. ธวช ชาญชญานนท

ศนยคณภาพ

โรงพยาบาลสงขลานครนทร

เนอหา

การประกนคณภาพคออะไร

คานยมของการประกนคณภาพ (core values) หวใจสาคญของการประกนคณภาพ

เครองมอสาหรบพฒนาคณภาพ (HA tools)

5/10/[email protected]

สภาพปจจบน

มาตรฐาน ความตองการ (need)

ความคาดหวง

คณภาพคอการตอบสนองความตองการของผรบ

ผลงานดวยมาตรฐานวชาชพ

คณภาพคอการตอบสนองหรอทาใหเกนความ

คาดหวงของผรบผลงาน


ผรบบรการโรงพยาบาลสงขลานครนทร ตองการอะไร

เหตผลทเลอกรกษามแพทยผเชยวชาญ

คณภาพและมาตรฐานการรกษาพยาบาล

เครองมอททนสมยและเพยงพอ

คาดหวงรกษาด หายจากโรค ปลอดภยบคลากรทางการแพทยมความร ชานาญเปนศนยกลางการแพทยทดทสดของภาคใต สะดวก รวดเรว เทาเทยม 5/10/[email protected]

5/10/[email protected] 5/10/[email protected]


มตของคณภาพมตของคณภาพ

Acceptability (เปนทยอมรบ)Accessibility (เขาถง, มบรการในสถานทและเวลาทเหมาะสม)Appropriateness (ถกตองเหมาะสมทางวชาการ)Competency (ศกยภาพในการใหบรการ)Continuity (ความตอเนอง การประสานงาน)Effectiveness (ผลลพธด)Efficiency (ใชทรพยากรคมคา)Safety (มความเสยงนอย)Patient’s Right & Dignity (พทกษสทธและศกดศร)


มตคณภาพ (quality dimension)HA

Acceptability

Accessibility

Appropriateness

Competency

Continuity

Effectiveness

Efficiency

Safety

Patient’s Right & Dignity

LEAN

P productivity

Q quality

C cost

D delivery

S safety

M morale

E ethics

E environment5/10/[email protected]

10

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

หวใจสาคญของการพฒนาคณภาพ

กระบวนการเรยนร

การประเมนตนเอง

การพฒนาตนเอง

การประเมนจากภายนอก(เยยมสารวจ)

การรบรองคณภาพ

คณภาพและความปลอดภย

คานยมและแนวคดหลก-HA เปนกระบวนการเรยนร-มงเนนผปวยและสขภาพ-พฒนาตอเนอง

การประเมนตนเองควรนาไปสการพฒนา

11

สบายๆสบายๆ ตามบนไดสามขนตามบนไดสามขน

ขนแรก ไฟลกตรงไหน ตามไปดตรงนน กนอยาใหเกดซาขนสอง มองงานของตนเอง หาเปา เฝาด ทาใหบรรลเปาขนสาม มองมาตรฐาน เชอมโยง ประเมนผล เรยนร ยกระดบ

กาวแรกทเขาใจ กาวตอไปกไมใชเรองยาก

5/10/[email protected] 12


หลกคดในบนไดขนท 1

ทางานประจาใหดรเปาหมาย รวาจะทาใหดไดอยางไรรวาทาไดดหรอไม

ทบทวนหลงทากจกรรม (AAR)ทบทวนเมอมเหตการณทบทวนขอมลทเปนประโยชน

คยกนภายในหนวยงานคยกนระหวางหนวยงานคยกนระหวางวชาชพ

มอะไรใหคยกน

ขยนทบทวน


13


หลกคดในบนไดขนท 2

เปาหมายชด พจารณาจากมตคณภาพตางๆ

ใหคณคาแกผปวยและครอบครว

วดการบรรลเปาหมายวดคณภาพในกระบวนการทางานทาใหสมดลกบการประเมนโดยไมตองวด

วดผลได

ใหคณคา

อยายดตดไมตดรปแบบใชแวนความงามจดการกบระบบทนาเบอจดกาเนดของนวตกรรมคอคนขราคาญ


14


Visionary LeadershipSystems PerspectiveAgility

Value on StaffIndividual CommitmentTeamworkEthic & Professional Standard

LearningEmpowerment

ทศทางนา ผรบผล

คนทางาน

การพฒนา

พาเรยนร

Patient / Customer FocusFocus on HealthCommunity Responsibility

Creativity & InnovationManagement by FactCont. Process ImprovementFocus on Results Evidence-based Approach

เปาหมายใน Core Values & Concepts

5/10/2011 [email protected]


ตวอยางการใช คานยม Management by fact

วงจรคณภาพ PDCA

5/10/[email protected] Please don’t change anything

17


“3P” The Most Simplest Model

Purpose Process PerformanceStudy/Learn

Act/Improve

Plan/Design -> Do



ทาไมตองมเราทาไปเพออะไร

เราทางานกนอยางไร

ทาไดดหรอไม

จะทาใหดขนไดอยางไร

“3P” The Most Simplest Model


Act/Improve

Plan/Design -> Do


19


“3P” ในงานประจา

• การสงเวร• การคดกรองผปวย• การทาสวน• การทาความสะอาดเครองมอ

พจารณาใช 3P ในกระบวนการตอไปน


Act/Improve

Plan/Design -> Do



“3P” ในโครงการ CQI

• โครงการลดความคลาดเคลอนในการใหยา• โครงการลดการเกด VAP ใน ICU• โครงการพฒนาการดแลผปวย stroke

พจารณาใช 3P ในโครงการ CQI ตอไปน


Act/Improve

Plan/Design -> Do


21

3P กบการปองกนปญหา

เหตการณ

แกปญหาเฉพาะหนา

วเคราะหRoot cause

ปองกนปญหา

วเคราะหระบบ

เปาหมาย/ตวชวดของระบบ

องคประกอบของระบบ

ออกแบบระบบงานทด

สอสาร/ฝกอบรม/ปฏบต/ควบคมกากบ/

ทบทวน/เรยนร

Plan

Do-Check

ปรบปรงระบบ

Aim/Measure

Act


ใชตวตามรอยทางคลนกใชตวตามรอยทางคลนก ( (Clinical TracerClinical Tracer))เพอเรยนรและพฒนาทกองคประกอบในระบบงานเพอเรยนรและพฒนาทกองคประกอบในระบบงาน

บรบท ประเดนสาคญ

วตถประสงค

ตวชวด

1. ตามรอยกระบวนการพฒนา

2. ตามรอยกระบวนการดแลผปวย

3. ตามรอยระบบอนๆ ทเกยวของ

ตดตามผลลพธ สงดๆ ทมอยโอกาสพฒนา

การพฒนาคณภาพการดแลผปวย

Quality Process

Content

Integration

Result

กรอบทจะชวยใหเกดการคดอยางเชอมโยงและเปนระบบ 5/10/[email protected]

เปาหมายการดแลผปวย

ตดตามเครองชวดสาคญ

มาชวยกนดหลายๆ มม

รมดแลแบบองครวม

สวมความรวชาการ

ใชอบตการณมาวเคราะห

เจาะจดออนจากขางเตยง/บนทก

ศกษาจากผเยยมยทธ

Evidence-based Practice

Holistic Care

Multidisciplinary Team

Benchmarking

Root cause Analysis from Incidence

Bedside/Medical Record Review

KPI Monitoring

Clinical CQIClinical CQI

จดประกายสรางสรรคCreativity & Innovation


Initial Assessment

Entry

Consultation

Investigation

Diagnosis

Planning

Observation

Operation

Anesthesia

OR

Transfer

Preop Care

Anesthesia

Operative Procedure

Postanes Care

Postop care & monitoring

D/C planFollow up

Risk Prevention(Link)

Monitor CQI Research

Delayed/missed diagnosis

Delayed operation

SSI

“Door to operation” time

SSI rate

Anes complication

Patho. Diag. confirmed

Predictive value of USUse of

clinical sign

Undetected change

Care Process: Ac. Appendicitis

All-in-One Disease Mapping



Finding/Situation

Potential Root Causes/Org. Factors

Integration with Others(Systems/Processes/Teams/Unit)

Impact

Key QualityConcept

Alignment to the Org.Purposes & Goals

Other QualityDimension

AccessAcceptAppropriateCompetencyContinuityEffectiveEfficientSafety

CustomerOrganizationProfessionCommunity

Information, Education & Communication

Human capitalEnvironmentEquipmentProcess DesignProcess Control & MonitorRisk ManagementLeadership & Culture

SharingLearningCoordination

แนวทางการมองหาภาพใหญ

System Design& Improvement

3C-PDSA

วเคราะห

ขยายเปา

ObservationInterviewChart Review

สงเคราะห

คาดการณ /ขอมล

มองหา

เชอมโยง

จะแนะนาอะไร สาคญหรอไม

มองใหกวางขนอยางไร

แกนแทคออะไร

จะสความเปนเลศหรอไม

ผลตอความสาเรจขององคกร


กระบวนการบรหารความเสยง

Risk Identification Risk assessment

Risk TreatmentRisk evaluation

5/10/[email protected] 5/10/[email protected]

29

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลทาใหมาตรฐานอยในงานประจา

ทาความเขาใจเปาหมายของมาตรฐานFocus ท Safety, HP, Learning

เอามาตรฐานมาคยกนเลนWhat’s in it for me?

What’s our major risks?

ตามรอยการปฏบตWhat are we doing?Are we doing it well?

ประเมนอยางเปนระบบWhat are the strength & weakness?

Can we measure them?

พยาบาลใชกระบวนการพยาบาลเพอการดแลทมคณภาพสง

ทาไมตองกระบวนการพยาบาลจดออนในการใชกระบวนการพยาบาลคออะไร

ไปดทผปวย ดเวชระเบยน


Scoring guideline 2011


สองระบบใหญซอนกน เพอเปาหมายเดยวกน


HA ไมมทสนสด

เปนการเดนทางไมใช ปลายทางหรอจดสนสด

เปน means ไมใช end

เปนกระบวนการ มากกวา ผลสดทาย

เปนวถชวต ไมใชสงททาเปนฤดกาลหรอจาใจ

เปนบอเกดแหงความสข ไมใชความทกข

วจารณ พานช บรรยายในเวท HA national forum ครงท 125/10/[email protected]

เนื้อหาmedinfo.psu.ac.th/km/data/ksd/ksd19203.pdf · 2014-04-23 · 17 “3p” the...

Documents