32 - traumatismos de la pierna y afecciones del tobillo
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Traumatismos piernaTraumatismos pierna
y tobilloy tobillo
• FracturasFracturas• Esguinces - luzacionesEsguinces - luzaciones
• Lesiones musculares yLesiones musculares y
tendinosastendinosas
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tendinosastendinosas
• Fuerzas de torsiónFuerzas de torsión
• Trauma directo fr.Trauma directo fr.
•Fr. abierta frecuenteFr. abierta frecuente
Fracturas pierna
• Nivel:Nivel: -- Diafisario medioDiafisario medio
-- Unión 1/3 medio - distalUnión 1/3 medio - distal
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Fr. pierna esquiador profesionalFr. pierna esquiador profesional
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• Común tibia y peronéComún tibia y peroné
• Tipos:Tipos:
Fracturas piernaFracturas pierna
-- Con tercer fragmentoCon tercer fragmento
--
Conminutas, doble nivelConminutas, doble nivel
-- TransversalesTransversales
-- OblicuasOblicuas
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• Dolor, impotencia func.Dolor, impotencia func.
• DeformidadDeformidad (Rot. ext.)(Rot. ext.)
ClínicaClínica
• Herida, hemorragiaHerida, hemorragia
• Atrición cutáneaAtrición cutánea
• Pulsos, s. compartimentalesPulsos, s. compartimentales
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TratamientoTratamiento
• Fr cerradas - Yeso**Fr cerradas - Yeso**
• Fr abiertas -Fr abiertas -Yeso o Fijador externoYeso o Fijador externo
• Fr conminutas -Fr conminutas -
Fijador externoFijador externo
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TratamientoTratamiento
• Fr cerradas - Yeso**Fr cerradas - Yeso**
• Fr abiertas -Fr abiertas -Yeso o Fijador externoYeso o Fijador externo
• Fr conminutas -Fr conminutas -
Fijador externoFijador externo
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Tratamiento Q abiertoTratamiento Q abierto
• TransversalTransversal
Obl. cortaObl. cortaClavo IM Clavo IM
• EspiroideaEspiroidea
33erer Fr. grandeFr. grande Placa Placa
Consolidación en 3-4 mesesConsolidación en 3-4 meses
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SP 429444SP 429444
20-III-00
5-VII-00
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FP 403071FP 403071
17-XII-98 1-II-99 1-III-99
JD 279595JD 279595
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JD 279595JD 279595
9-IV-91
JD 279595JD 279595
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JD 279595JD 279595
5-VI-91
6-VII-91
3-X-91
ML 206005ML 206005F i i d f i lF i i d f i l
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11-IV-015-VI-01
ML 206005ML 206005Fr. pierna esquiador profesionalFr. pierna esquiador profesional
ML 206005ML 206005F i i d f i lF i i d f i l
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9-XI-01 11-I-02
ML 206005ML 206005Fr. pierna esquiador profesionalFr. pierna esquiador profesional
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ComplicacionesComplicaciones
• Lesión cutánea,Lesión cutánea, vascular vascular
• Consolidación viciosaConsolidación viciosa
S. compartimentalS. compartimental
• PseudoartrosisPseudoartrosis
•OsteomielitisOsteomielitis
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Fr. de un hueso soloFr. de un hueso solo
• Poco frec. en adultosPoco frec. en adultos
• PeronéPeroné (dir. o Maisoneuve)(dir. o Maisoneuve)
• Peroné tto funcional*Peroné tto funcional*
• Desapercibida en niñosDesapercibida en niños
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Lesiones del tobilloLesiones del tobillo
• EsguincesEsguinces
•Rotura de AquilesRotura de Aquiles
• Luxación de peroneosLuxación de peroneos
• FracturasFracturas
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EsguincesEsguinces
• EntorsisEntorsis
• Grados…Grados…
• TTo funcionalTTo funcional
• Mecanismo = fracturasMecanismo = fracturas
Laxitud crónica Laxitud crónica
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F tFract ras
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FracturasFracturas
• TorsiónTorsión -- MaleolaresMaleolares
• Luxación del tobilloLuxación del tobillo• CompresiónCompresión -- PilónPilón
-- Peroné: Peroné: Supra (Q) trans e infra sind.Supra (Q) trans e infra sind.
-- Tibia post:Tibia post: Conservador < 1/3Conservador < 1/3-- Tibia:Tibia: Conservador Conservador
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L ió d l t billL ió d l t bill
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Luxación del tobilloLuxación del tobillo
• A menudo abiertaA menudo abierta
• DeformidadDeformidad
• Asociación aAsociación a
fracturasfracturas
MT 197043MT 197043
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MT 197043MT 197043
TornilloTornillo
interferencial?interferencial?
MT 197043MT 197043
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MT 197043MT 197043
30-IV-96
16-VIII-96
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R d l A ilR t d l A il
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Rotura del AquilesRotura del Aquiles
• Cambios degenerativosCambios degenerativos
• Inmovilización 6 s.Inmovilización 6 s.
• Tto. conservador = QTto. conservador = Q
• Pedrada, chasquido, hachazoPedrada, chasquido, hachazo
• Ecografía, RMEcografía, RM
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Rotura fibrilar de gemelo o sóleoRotura fibrilar de gemelo o sóleo
L ió dL ió d
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Luxación de peroneosLuxación de peroneos
• En el deporteEn el deporte
• Inmovilización 3 s.Inmovilización 3 s.
• Tto. conservador o Q?Tto. conservador o Q?
• Rotura de retináculoRotura de retináculo
• Posible luxación recidivantePosible luxación recidivante
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El esquiador veterano
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