32 - traumatismos de la pierna y afecciones del tobillo

8/3/2019 32 - Traumatismos de La Pierna y Afecciones Del Tobillo

http://slidepdf.com/reader/full/32-traumatismos-de-la-pierna-y-afecciones-del-tobillo 1/62

Traumatismos piernaTraumatismos pierna

y tobilloy tobillo

• FracturasFracturas• Esguinces - luzacionesEsguinces - luzaciones

• Lesiones musculares yLesiones musculares y

tendinosastendinosas



tendinosastendinosas

• Fuerzas de torsiónFuerzas de torsión

• Trauma directo fr.Trauma directo fr.

•Fr. abierta frecuenteFr. abierta frecuente

Fracturas pierna

• Nivel:Nivel: -- Diafisario medioDiafisario medio

-- Unión 1/3 medio - distalUnión 1/3 medio - distal



Fr. pierna esquiador profesionalFr. pierna esquiador profesional



• Común tibia y peronéComún tibia y peroné

• Tipos:Tipos:

Fracturas piernaFracturas pierna

-- Con tercer fragmentoCon tercer fragmento

--

Conminutas, doble nivelConminutas, doble nivel

-- TransversalesTransversales

-- OblicuasOblicuas



• Dolor, impotencia func.Dolor, impotencia func.

• DeformidadDeformidad (Rot. ext.)(Rot. ext.)

ClínicaClínica

• Herida, hemorragiaHerida, hemorragia

• Atrición cutáneaAtrición cutánea

• Pulsos, s. compartimentalesPulsos, s. compartimentales



TratamientoTratamiento

• Fr cerradas - Yeso**Fr cerradas - Yeso**

• Fr abiertas -Fr abiertas -Yeso o Fijador externoYeso o Fijador externo

• Fr conminutas -Fr conminutas -

Fijador externoFijador externo



Tratamiento Q abiertoTratamiento Q abierto

• TransversalTransversal

Obl. cortaObl. cortaClavo IM Clavo IM

• EspiroideaEspiroidea

33erer Fr. grandeFr. grande Placa Placa

Consolidación en 3-4 mesesConsolidación en 3-4 meses



SP 429444SP 429444

20-III-00

5-VII-00



FP 403071FP 403071

17-XII-98 1-II-99 1-III-99

JD 279595JD 279595



JD 279595JD 279595

9-IV-91

JD 279595JD 279595



JD 279595JD 279595

5-VI-91

6-VII-91

3-X-91

ML 206005ML 206005F i i d f i lF i i d f i l



11-IV-015-VI-01

ML 206005ML 206005Fr. pierna esquiador profesionalFr. pierna esquiador profesional

ML 206005ML 206005F i i d f i lF i i d f i l



9-XI-01 11-I-02

ML 206005ML 206005Fr. pierna esquiador profesionalFr. pierna esquiador profesional



ComplicacionesComplicaciones

• Lesión cutánea,Lesión cutánea, vascular vascular

• Consolidación viciosaConsolidación viciosa

S. compartimentalS. compartimental

• PseudoartrosisPseudoartrosis

•OsteomielitisOsteomielitis



Fr. de un hueso soloFr. de un hueso solo

• Poco frec. en adultosPoco frec. en adultos

• PeronéPeroné (dir. o Maisoneuve)(dir. o Maisoneuve)

• Peroné tto funcional*Peroné tto funcional*

• Desapercibida en niñosDesapercibida en niños



Lesiones del tobilloLesiones del tobillo

• EsguincesEsguinces

•Rotura de AquilesRotura de Aquiles

• Luxación de peroneosLuxación de peroneos

• FracturasFracturas



EsguincesEsguinces

• EntorsisEntorsis

• Grados…Grados…

• TTo funcionalTTo funcional

• Mecanismo = fracturasMecanismo = fracturas

Laxitud crónica Laxitud crónica



F tFract ras



FracturasFracturas

• TorsiónTorsión -- MaleolaresMaleolares

• Luxación del tobilloLuxación del tobillo• CompresiónCompresión -- PilónPilón

-- Peroné: Peroné: Supra (Q) trans e infra sind.Supra (Q) trans e infra sind.

-- Tibia post:Tibia post: Conservador < 1/3Conservador < 1/3-- Tibia:Tibia: Conservador Conservador



L ió d l t billL ió d l t bill



Luxación del tobilloLuxación del tobillo

• A menudo abiertaA menudo abierta

• DeformidadDeformidad

• Asociación aAsociación a

fracturasfracturas

MT 197043MT 197043



MT 197043MT 197043

TornilloTornillo

interferencial?interferencial?

MT 197043MT 197043



MT 197043MT 197043

30-IV-96

16-VIII-96



R d l A ilR t d l A il



Rotura del AquilesRotura del Aquiles

• Cambios degenerativosCambios degenerativos

• Inmovilización 6 s.Inmovilización 6 s.

• Tto. conservador = QTto. conservador = Q

• Pedrada, chasquido, hachazoPedrada, chasquido, hachazo

• Ecografía, RMEcografía, RM



Rotura fibrilar de gemelo o sóleoRotura fibrilar de gemelo o sóleo

L ió dL ió d



Luxación de peroneosLuxación de peroneos

• En el deporteEn el deporte

• Inmovilización 3 s.Inmovilización 3 s.

• Tto. conservador o Q?Tto. conservador o Q?

• Rotura de retináculoRotura de retináculo

• Posible luxación recidivantePosible luxación recidivante



El esquiador veterano

32 - traumatismos de la pierna y afecciones del tobillo

Documents