2.b.fase correctiva
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Fase Correctiva:Terapia de Acceso
Fases del Tratamiento
• Fase higiénica o Terapia Causal• Fase Correctiva• Fase de mantenimiento
Fase Higiénica/Terapia Causal
• Eliminación de sarro y placa reduce inflamación, facilitando evaluación de contornos gingivales y profundidades de bolsas reales
• Reducción de inflamación hace tejidos blandos más fibrosos y firmes
• Mejor evaluación del pronóstico (higiene oral)
Terapia Quirúrgica
• Auxiliar de la terapia causal.• Facilitar control de placa• Reforzar conservación a largo plazo
del periodonto• Acceso y Visibilidad
Técnicas Quirúrgicas
• Lograr acceso a las superficies radiculares• Eliminar tejido enfermo ?• Eliminar hueso infectado y necrótico ?• Conservar tejidos periodontales• Posibilidad de regeneración de los tejidos
periodontales
Gingivectomía
• Robiseck (1884) 1ero en describirlo como técnica de acceso quirúrgico
• “Excisión de la pared de tejido blando de una bolsa periodontal patológica
• Remodelado de la encía para restaurar forma fisiológica
• Objetivo: erradicar bolsa y permitir situación local que permita mantenerla limpia más facil.
Cicatrización
• Migración de cél epiteliales hacia la superficie de la herida.
• Epitelización de 7 a 14 días• Proliferación de fibroblastos
Colgajo de Widman
Colgajo de Neumann
• Incisión intracrevicular y liberadora (verticales)• Curetear cara interna del colgajo• Limpieza de raíces• Corrección de cresta ósea un diseño horizontal• Recorte de colgajo para reponer al nivel de la
cresta ósea
Colgajo Modificado (de Kirkland)
Diferencias Entre Kirkland-Widman
• No implicaba sacrificio extenso de los tejidos no inflamados
• No había desplazamiento apical del margen gingival
• Poca exposición de las raíces
Objetivos
• Limpieza de superficie radiculares y tejido de la bolsa
• Eliminación de bolsas profundas (Widman y Neumann)
• Minimizar trauma e incomodidades al paciente.
Colgajo de Widman Modificado
Pautas Generales de la Cirugía Periodontal
Objetivos principales
• Se elimina bolsa: favorece la progresión de la EP
• Accesibilidad para el RAR y limpieza por parte del paciente.
Nuevos conocimientos sobre la biología periodontal, patogenia de la EP y cicatrización del periodonto.
“La cirugía periodontal contribuye a la conservación a largo plazo del periodonto, facilitando la elimianción de la placa y su control.”
Indicaciones para el Tratamiento Quirúrgico
• Dificultad de acceso para RAR• Dificulta de accedso para control de placa
personal– No queden depósitos – No queden bolsas patológicas (sangrado)– No queden aberraciones morfológicas– No queden restauraciones que retengan placa
Contraindicaciones• Cooperación del paciente• Enfermedades cardiovasculares• Transplantes de órganos• Trastornos hemáticos– Leucemias agudas, agranulocitosis y
linfoagranulomatosis• Trastornos hormonales• Trastornos neurológicos• Fumar
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