003 encefalitis

Anna Castelli Torres.

Hospital Luis Tisné Brousse

Encefalitis

Introducción

• La causa mas frecuente de encefalitis es la infeccion viral que invade el SNC por via sanguinea (ej.: enterovirus)

• El compromiso focal de las celulas nerviosas explica las variaciones sintomaticas.

Definición

• Proceso inflamatorio cerebral asociado evidencia clínica de disfunción neurológica

Diferencia con meningitis?

• La presencia o ausencia de función normal del cerebro es la característica distintiva entre encefalitis y meningitis

Presentación Clínica

• Cefalea

• Fiebre

• Alteración de conciencia: cambio comportamiento

• Convulsiones

• Alteraciones motoras y sensitivas

• Náuseas, vómitos

Etiología viral

Invasión SNC

• Via sanguinea, la mas frecuente, a partir de diversos sitios de entrada: respiratorio (virus varicela-zoster, virus parotideo); intestinal (enterovirus), genital (virus herpes simplex) o subcutaneo (arbovirus).

• Nervios perifericos como en el caso de rabia.

• Nervio olfatorio en infecciones por amebas de vida libre

Estudio

• Imágenes:

TAC muchas veces puede ser normal.

Estudio ideal es RNM cerebral porque presenta mayor sensibilidad

• Virus herpes 1 y 2

• Enterovirus

• VZV

• Resto de estudio dirigido según sospecha clínica

Biología molecular

Encefalitis herpética

• Encefalitis herpetica es una emergencia médica

• Tratamiento inmediato ante sospecha clínica

• Alta especificidad de PCR permaneciendo positiva hasta siete dias despues de iniciada la sintomatologia y/o el tratamiento.

• El EEG es sensible pero poco especifico.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial

Tratamiento

• Aciclovir 10 mg/kg cada 8 hrs ev 14 a 21 días.

• Considerar función renal

• URGENTE!!!