alteraciones en la movilidad
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MOVIMIENTO ARTROCINETICOse refiere al movimiento de las superficies articulares: rodamiento, giro o deslizamiento.
MOVIMIENTO OSTEOCINETICO
Relacionado con el movimiento de los huesos.
Se describe en:planos, ej: elevación en el plano sagital.
Movimientos relativos, p.ej. Flexión, Abd…
La movilidad puede empeorar mediante alteraciones de un solo movimiento o de ambos movimientos osteocinético y artrocinético.
HIPOMOVILIDAD o movilidad reducida
Contractura: afección de resistencia fija alta al estiramiento pasivo de un tejido que resulta de las fibras o acortamiento de los tejidos blandos de la articulación o músculo.
Acortamiento adaptativo: se debe por una postura que acorta los tejidos de un lado de la articulación.
p. ej. Protraccion de los hombros en una postura encorvada.
HIPERMOVILIDAD o movilidad excesiva.
Inestabilidad: amplitud relativa del movimiento osteocinético o artrocinético donde no hay control muscular. (Sintomas)
FLEXIBILIDAD RELATIVA
Tiene en cuenta la movilidad comparativa de las articulaciones adyacentes.
El movimiento del cuerpo humano adopta la vía de menor resistencia.
- No siempre es una alteración, es un problema clínico cuando el movimiento se vuelve excesivo y no se controla muscularmente.
FISIOLOGIA DE LA MOVILIDAD NORMAL. Comprende el movimiento osteocinético, artrocinético
y la coordinación neuromuscular para conseguir un movimiento voluntario.
- requiere de una longitud adecuada de los tejidos que permiten una ADM completa y destrezas neuromusculares para conseguir el movimiento.
Causas y efectos de la reducción de la movilidad
Perder movilidad a causa de:
Traumatismos de tejidos blandos
Intervenciones quirúrgicas
Prótesis total de una articulación o reconstrucción
Trasplantes de tendón
Inmovilidad articular
Interrumpido por intervenciones de fisioterapia
(Ejercicios resistidos o movilizaciones)
Ciclo autoperpetuante
Ley de Wolf: Afirma que los tejidos se remodelan de acuerdo con las tensiones impuestas sobre ellos.
Efectos sobre los músculos
Efectos atrofiantes de la inmovilización:
Cuanto mas larga se la inmovilización, mayor será la atrofia.
Composición muscular Afecta al grado de atrofiaFibras de contracción lenta se atrofian en mayor grado
La posición de la inmovilización
A largo plazo en una posición acortada provoca
cambios en la longitud
Los músculos pueden también inmovilizarse en una posición
elongada, como sucede con los yesos.
Tiempo transcurrido
Efecto sobre los tendones. Las fibras colágenas se vuelven mas finas y menos
organizadas y se reducen las uniones transversales.
La actividad metabólica del tendón es menor que en el musculo y mas refractario a los cambios inducidos por la inmovilización.
Efecto sobre ligamentos y puntos de inserción. El tejido ligamentario responde a la inmovilización
con un ritmo mas lento que los tejidos con una actividad metabólica mayor.
Disminuye fuerza y rigidez del ligamento.
Aumenta la rigidez articular.
Es producto de la adherencia y formación de tejido de granulación y menor lubricación de la articulación.
Efectos sobre los cartílagos articulares
Los efectos perjudiciales de una inmovilización sobre cartílago articular debe tenerlas en cuenta en fisioterapeuta que procede a la rehabilitación.
El cartílago articular requiere cargas para mantener su integridad.
Efectos sobre los huesos
La inmovilización comporta cambios profundos en los huesos.
La carga y la contracción
muscular son las dos fuerzas mecánicas para el desarrollo del
hueso.
La tracción muscular sobre
el hueso, produce una
carga mecánica que estimule la actividad de los
osteoblastos.
• Osteoporosis
• Reabsorción ósea
• Perdida ósea
EXPLORACIÓN Y EVALUACIÓN DE LA MOVILIDAD Los procedimientos de la exploración deben identificar la causa de la
reducción de la movilidad para dirigir con eficacia el tratamiento. La ADM
articular suele medirse en los planos cardinales con un goniómetro. Las
mediciones goniométricas se practican activa o pasiva-mente, aunque la
fiabilidad de la medición es mayor con las mediciones activas que con las
pasivas.
La ADM muscular suele evaluarse empleando pruebas de la flexibilidad,
algunas de las cuales se cuantifican. Por ejemplo, la extensibilidad de los
isquiotibiales puede evaluarse mediante goniómetro usando la elevación de
la pierna extendida 90-90
INTERVENCIÓN CON EJERCICIO TERAPÉUTICOPARA LA REDUCCIÓNDE LA MOVILIDAD
Existen variedad de intervenciones disponibles para tratar la
reducción de la movilidad. Después de identificar los limitan la
movilidad, debe aplicarse la ADM apropiada, estiramientos y
técnicas de movilización articular. Los agentes auxiliares mejoran la
eficacia de las intervenciones con ejercicio.
Actividades para aumentar la movilidad
El fisioterapeuta dispone de variedad de actividades para tratar la
reducción de la movilidad. Los ejercicios de la ADM, los estiramientos y
la movilización articular son las intervenciones más comunes. Las
actividades para la ADM o la movilización articular pueden usarse para
aumentar la ADM articular, y las técnicas de estiramiento se usan para
remediarlas limitaciones de la ADM muscular. La movilización articular
se considera un ejercicio manual y, por tanto, no se trata en este manual.
La movilización articular es una técnica que preserva o incrementa el
movimiento artrocinético
ESTIRAMIENTOS
Se emplean para aumentar la extensibilidad de launidad musculotendinosa
Para aumentar la flexibilidad y extensibilidad delos tejidos blandos
Estiramientos estáticos
Sobre músculos y tejidos , estos se estiran y mantienen una posición estática de máxima elongación
15 a 30 sg
PX
Relaja en m. q se va a estirar
El estiramiento es muy ligero se relaja y se repite
ESTIRAMIENTOS BLASTICOS movimientos rápidos que desafían la longitud del
músculo o del tejido conjuntivo. Iniciados por la contracción activa de los músculos.
Los Px debe estar bien estabilizado y cómodo. El miembro se mueve hasta sentir un ligero estiramiento, para luego practicar rebotes suaves al final de la amplitud
ESTIRAMIENTOS FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA El estiramiento con CR comienza con un estiramiento
estático; el paciente está apoyado, y el miembro se lleva hasta el final de la ADM hasta apreciar un ligero estiramiento. En este punto, el músculo que se empieza a estirar se contra e isométricamente contra una resistencia durante unos 2 a 5segundos y luego se relaja.
EFECTOS DEL ESTIRAMIENTO Los efectos del estiramiento se dividen en efectos
agudos y crónicos.
Los efectos agudos son los resultados inmediatos a corto plazo del estiramiento, y son el resultado de la elongación del componente elástico de la unidad musculotendinosa .
Los efectos crónicos son los resultados alargo plazo del estiramiento prolongado y son el producto de añadir sarcómeras.
Los estiramientos se emplean para elongar los tejidos acortados y reducir la rigidez de los músculos.
POSTURA La postura es un aspecto clave de cualquier
actividad de movilidad. Las posiciones inicial y final y la postura correcta de las articulaciones asociadas se basan en factores fisiológicos y cinesiológicos.
Los factores fisiológicos como el estadio de la curación afectan a las posiciones inicial y final.
Los factores cinesiológicos que afectan a la postura están relacionados con la osteocinética y artrocinética normales dela articulación.
MODALIDADES DEL EJERCICIO El terapeuta decide el modo de ejercicio
. En el caso de personas que realicen actividades para la ADM, las opciones dependen de si el ejercicio es activo, asistido opasivo.
El estadio de la curación es el parámetro fisiológico primario que afecta al modo de ejercicio y determina el grado de ayuda requerido
.Después de determinar el nivel de asistencia necesario, se delinean las posturas y el equipamiento específicos, centrando la atención en los factores cinesiológicos.
El ejercicio elegido debe permitir la excursión disponible completa.