Penicillinallergi Mette Gurvin

25.10.16

Allergi

• Definisjon: Allergi er en reproduserbar hypersensitivitets-reaksjon mot vanligvis ufarlige substanser (allergener), utløst av immunologiske mekanismer.

Ordet allergi kommer fra gresk; Allos = forandret Ergos = reaksjon.

Allergi Luftbårne allergier – Pollen – Pelsdyr – Midd – Muggsopp Insektstikk – Veps – Bie Matallergier – Basismatvarer (egg, melk, hvete, soya) – Nøtter – Legemidler Kryssallergier – Nøtter – Frukt

Allergener

• Først og fremst proteiner, ofte med

karbohydrat sidekjeder • Sjelden rene karbohydrater • Noen legemidler (liten molekylvekt)

– F.eks.Penicillin degraderingsprodukter • Noen metaller (lav molekylvekt)

– Klassisk eksempel krom og nikkel v/ kontakteksem

Penicillin

• Muggsopp (penicillium notatum)

• Antibiotisk effekt oppdaget ved et uhell i Alexander Fleming’s laboratorium i 1928.

• Gjorde stor forskjell i

2.verdenskrig

Penicillinallergi

• 5-10% anamnestisk • 10-15% av disse ved

testing • Lavere hos barn • Mange utredes og kan

trygt få penicillin • Likevel: blant de

vanligste årsakene til medikamentindusert anafylaksi, også med fatalt utfall!

Penicillinallergi • Bivirkninger er ikke allergi • Anamnese allergisymptomer

– Kløe – Flushing – Urticaria – Angioødem – Bronchospasme/astma – Larynxødem – Magesmerter, kvalme/oppkast, diare

– Anafylaksi

Penicillinallergi • Bivirkninger er ikke allergi • Anamnese allergisymptomer

– Kløe – Flushing – Urticaria – Angioødem – Bronchospasme/astma – Larynxødem – Magesmerter, kvalme/oppkast, diare

– Anafylaksi

Penicillinallergi

• God anamnese • Hvilket medikament? • Dose/administrasjonsform • Årsak til behandlingen • Andre medikamenter samtidig? • Tidspunkt for behandlingen og reaksjonen • Beskrive reaksjonen • Var behandling nødvendig og hadde det effekt?

• Utredning • IgE Penicilloyl • Prikktest • Provokasjon

Penicillinallergi

Penicillinallergi

• Legemiddelprovokasjoner Barneklinikken • 2014 -> nå • 45 legemiddelprovokasjoner • 21 penicillin, 9 amoxicillin, 2 ceftriaxon, 2 ery-max, 1

furadantin = 35 antibioticaprovokasjoner • Alle negative

Penicillinallergi kryssallergi

• Aminopenicilliner 0,5-30% • Cephalosporiner 2 % • Andre antibioticum

Dorothy Hodgkin Nobelpris kjemi 1964

Takk for meg!