ALIMENTACION NORMAL

LEYES DE LA ALIMENTACIONCALCULO DE REQUERIMIENTOSDIETAS HOSPITALARIAS

ALIMENTACION NORMAL

La alimentación normal es la que está compuesta por las cantidades de los distintos nutrientes recomendados para cubrir los requerimientos del organismo.

El regimen normal varia con la edad, el sexo, el medio ambiente, la actividad y el momento biológico. (infancia, adolescencia, embarazo, lactancia, vejez)

OBJETIVOS

a) Mantener la normalidad de la composición química de los tejidos y homeostasisb) Permitir el normal funcionamiento de aparatos y sistemas.c) Asegurar la reproducciónd) Favorecer la lactanciae) Originar una sensación de bienestar físico y psíquico, que impulse al individuo a la actividad.

LEYES DE LA ALIMENTACION

Ley de la CantidadLa cantidad de alimentación debe ser suficiente para satisfacer las exigencias energéticas del organismo y mantener su equilibrio.

Ley de CalidadEl régimen alimentario debe ser completo en su composición para ofrecer al organismo, que es una unidad indivisible, todas las sustancias que lo integran. La calidad de la alimentación se relaciona con el concepto de carencia, pero también con el de exceso.

LEYES DE LA ALIMENTACION

Ley de la ArmoníaLa cantidad de los diversos principios que integran la alimentación deben guardar una relación de proporciones entre si.

Ley de la AdecuaciónLa adecuación a la fisiología -normal o anormal- del aparato digestivo y la adecuación a la fisiología del organismo como un todo. Hay que insistir en que cuando se aplica una alimentación, esto es, cuando se usa la dieta como un agente nutricional en el entrenamiento, para que sea correcta debe ser adecuada, aunque no necesariamente normal.

CALCULO DE REQUERIMIENTOS

METODO PRACTICO30 – 35 KCAL / KG PESO mantener35 – 40 KCAL / KG PESO aumentar25 KCAL / KG PESO disminuir

DIETA NORMAL

PROTEINAS 10 – 15%GRASA 30 – 35%CARBOHIDRATOS 50 – 55%

DISTRIBUIDO EN 5 COMIDAS

DESAYUNO 20% V.C.TMEDIA MAÑANA 10 – 15% V.C.TALMUERZO 30 – 35% V.C.TREFRIGERIO 10 – 15%MERIENDA 25 – 30%

EJEMPLO DE CALCULO

DIETA DE 2000 CALORIASPROTEINA 13% 260 CAL / 4 = 65 GRGRASAS 32% 640 CAL / 9 = 71.11 GRCHO 55% 1100 CAL / 4 = 275 GR

EJEMPLO CALCULO

PROTEINA 65 GRDesayuno 13 gr 52 caloríasRefrigerio 9.75 gr 39 caloríasAlmuerzo 19.5 gr 78 caloríasRefrigerio 6.5 gr 26 caloríasMerienda 16.25 gr 65 calorías

EJEMPLO CALCULO

GRASAS 71.1 GRDesayuno 14.22 gr 128 caloríasRefrigerio 10.67 gr 96 caloríasAlmuerzo 21.33 gr 192 caloríasRefrigerio 7.11 gr 64 caloríasMerienda 17.78 gr 160 calorías

EJEMPLO CALCULO

CARBOHIDRATOS 275 GRDesayuno 55 gr 220 caloríasRefrigerio 41.25 gr 165 caloríasAlmuerzo 82.50 gr 330 caloríasRefrigerio 27.50 gr 110 caloríasMerienda 68.75 gr 275 calorías

DIETAS HOSPITALARIAS

DIETA TERAPEUTICA.- Son aquellas que tienen modificaciones cualitativas y cuantitativas con respecto a la dieta normal DIETA NORMAL O GENERAL DIETA LIQUIDA NORMAL DIETA LIQUIDA ESTRICTA DIETA BLANDA GASTRICA DIETA BLANDA INTESTINAL DIETA HIPOGRASA DIETA HIPOCALORICA DIETA HIPOSODICA DIETAS ESPECIALES

AJUSTES EN LA DIETA

CAMBIO DE CONSISTENCIA AUMENTO O DISMINUCION DE VALORES CALORICOS AUMENTO O DISMINUCION DEL TIPO DE ALIMENTOS OMISION DE ELEMENTOS ESPECIFICOS AJUSTADA A LA CANTIDAD DE PROTEINA, GRASA,

CARBOHIDRATOS MODIFICACION DEL NUMERO Y FRECUENCIA CAMBIO EN LA VIA DE INGRESO

DIETA NORMAL O GENERAL

Es el régimen indicado para pacientes sin perturbaciones de la ingestión, digestión, metabolismo y excreción.

ALIMENTOS QUE LO INTEGRANTodos los alimentos utilizados en la alimentación corriente. Serán excluidos los que poseen efectos irritantes o pudieran ocasionar trastornos digestivos al paciente en reposo. VALOR NUTRITIVO PROTEINA: 11 – 14% HIDRATOS DE CARBONO: 60 – 65% GRASAS: 25 – 28% VALOR CALORICO: 2000 – 2500 CLORURO DE SODIO: 8 – 12 gr CARACTERÍSTICAS FISICASCONSISTENCIA: VariadaVOLUMEN: Fraccionado en 3 tomasPREPARACIONES: Sápidas y aromáticasTEMPERATURA: De acuerdo a las preparaciones

DIETA LIQUIDA NORMALIndicada para pacientes con enfermedades de la boca, faringe y esófago, que limitan la ingestión o deglución de alimentos sólidos: postoperatorio inmediato. ALIMENTOS QUE LO INTEGRANTodos los alimentos que pueden ser administrados en estado líquido, en dilución o emulsificado. No irritantes, sin residuos. Condimentación moderada. LECHE: Pasteurizada, sola o en preparaciones HUEVO: Agregado a las preparacionesTUBERCULOS: Cocidos, licuados y/o pasados por colador CEREALES: Cocidos, licuados y/o pasados por coladorHARINAS: En colada o sopa crema HORTALIZAS: Cocidas y licuadasFRUTAS: En jugo, cocidas y licuadas AZUCAR: Jarabe o mielACEITE: Crudo agregado a las preparaciones CREMA DE LECHE: Pasteurizada, agregada a las preparacionesCALDOS INFUSIONES: Hiervas, té VALOR NUTRITIVOPROTEINA: 11 – 16% HIDRATOS DE CARBONO: 58 – 60%GRASAS: 30 – 35% VALOR CALORICO: 1500 – 1600

CARACTERÍSTICAS FISICASCONSISTENSIA: Líquida o semilíquidaVOLUMEN: Fraccionado en 5 tomas o másTEMPERATURA: De acuerdo a las preparaciones

DIETA LIQUIDA ESTRICTAIndicada para pacientes de pre y post operatorio, enteritis aguda, intoxicaciones y para comenzar alimentación a pacientes con trastornos de la digestión. Este régimen no debe prolongarse más de 48 horas. ALIMENTOS QUE LO INTEGRANSin purinas, residuos o grasas. CALDO: CernidoINFUSIONES: Hierbas aromáticasGELATINA VALOR NUTRITIVOInsuficiente CARACTERÍSTICAS FISICASCONSISTENSIA: Líquida VOLUMEN: Fraccionado en 3 - 5 tomasTEMPERATURA: Templada o caliente

DIETA BLANDA GASTRICAIndicada para los pacientes con afecciones gástricas en franco período de recuperación, después de intervenciones quirúrgicas de estómago, en períodos de recuperación mediata. ALIMENTOS QUE LO INTEGRANDe fácil digestión, disgregación, con bajo contenido de celulosa, subdividido o modificado por la cocción. No excitante gastrointestinal, sin ácidos orgánicos, escasas purinas y sin grasas hidrolicadas. Se llama blanda, no por la consistencia sino por la digestibilidad.

LECHE: Pasteurizada, hervida en cualquier tipo de preparaciónQUESO: Tipo quesilloHUEVO: Crudo, batido o en cualquier tipo de preparación. No fritoCARNE: Tipo magro, de preferencia pollo sin piel o pescado, cocida, entera o molida. Si se

emplea carne de res no se utilizará el medio de cocción. No fritoTUBERCULOS: Cocidos, enteros o en puré. No fritoCEREAL Y HARINA: En sopas o coladas

DIETA BLANDA GASTRICAPAN: Tostado o pan de aguaHORTALIZAS: Papanabo, zanahoria amarilla, remolacha, mellocos, zambo, zapallo, zuchinni, cocidas

en sopa, guiso o coladaFRUTAS: Banano, papaya, manzana, pera, durazno. Maduros sin cáscara y cocidos o en compotaAZUCAR: En preparaciones, su concentración no más de 6 – 10%ACEITE: Crudo agregado a las preparacionesMANTEQUILLA: PasteurizadaCREMA DE LECHE: PasteurizadaINFUSIONES: Hierbas aromáticas no muy concentradasCONDIMENTOS: Cebolla, perejil, culantro, en rama entera que será retirado el momento de servir VALOR NUTRITIVOPROTEINA: 12 – 14% HIDRATOS DE CARBONO: 54 – 60%GRASAS: 25 – 30% VALOR CALORICO: 2500 – 2600 CARACTERÍSTICAS FISICASCONSISTENCIA: Líquido, semilíquido o sólido de fácil disgregación y digestiónVOLUMEN: Fraccionado en 5 tomas o másTEMPERATURA: Templada

DIETA BLANDA INTESTINAL

Indicada para los pacientes con afecciones intestinales, colitis y como dieta progresiva a la líquida estricta. ALIMENTOS QUE LO INTEGRANSelección adecuada de alimentos, pues la función de ellos será la de proteger el intestino. Sin ácidos orgánicos, sin lactosa. Bajo contenido de purinas y grasas utilizando sólo las poliinsaturadas. Bajo contenido de azúcares (soluciones hipotónicas) QUESILLO: Fresco, entero o molidoHUEVO: Solo la clara. Cocido o crudo, batido, agregado a sopas, guisos o postresCARNE: Magra de vacuno, pollo sin piel, pescado cocido en pedazos o molido, a la plancha,

solo o agregado a sopas o guisosTUBERCULOS: Cocido o al horno, en sopa, guisos enteros o en puré o pastelesCEREALES: Arroz graneado, fideos, harina en sopas o coladas en aguaPAN: Tostado o pan de aguaHORTALIZAS: Zanahoria amarilla, papanabo, remolacha, mellocos, zambo, zapallo,

zuchinni, cocidas en sopa, guiso o ensalada

DIETA BLANDA INTESTINAL

FRUTAS: Guayaba, manzana, banano, pera, durazno cocidos, en compota o al horno. Plátano maqueño o verde en pasteles o al horno

AZUCAR: En poca cantidad, no más de 10%ACEITE: Crudo agregado a las preparaciones al momento de servirINFUSIONES: Hierbas aromáticas no muy concentradas, TéCONDIMENTOS: Sal y jugo de limón, perejil y culantro, en rama entera que será retirada el

momento de servir. Ajo y cebolla licuados. VALOR NUTRITIVOPROTEINA: 12 – 14% HIDRATOS DE CARBONO: 63 – 65%GRASAS: 20 – 25% VALOR CALORICO: 1800 – 2000 CARACTERÍSTICAS FISICASCONSISTENSIA: Variada VOLUMEN: NormalTEMPERATURA: Variada

DIETA HIPOGRASAIndicada para los pacientes con afecciones de vías biliares, pancreatitis, hepatitis, cirrosis.

ALIMENTOS QUE LO INTEGRANAlimentos con bajo contenido celulósico, pobre en grasas de alto punto de fusión, sin productos derivados de la hidrólisis de la grasa. Reducir alimentos meteorizantes. En ningún régimen como en este debe ponerse especial atención en la anamnesis alimentaria, ya que las tolerancias son muy variables.

LECHE: Desgrasada, no más de 2 tazasQUESILLO: FrescoHUEVO: Solo la clara, o entero como ingrediente de preparación.CARNE: Magra de res, pollo sin piel, pescado. No frito, cocida, al horno o plancha, entera

o molidaTUBERCULOS: Todos en cualquier preparación. No fritosCEREAL Y HARINA: Todos en cualquier preparaciónPAN: Centeno, de agua, grasosoHORTALIZAS: Acelga, remolacha, vainita, zambo, zanahoria amarilla, alcachofa, berenjena,

espinaca, melloco, papanabo, tomate (sin piel); cocidas en sopas, puré o guiso, crema, budines, ensaladas.

DIETA HIPOGRASAFRUTAS: Banano, chirimoya, manzana, pera, babaco, papaya, guayaba, guanábana,

al natural, bien maduras o en jugo.FRUTA CITRICA: Según la tolerancia del pacienteAZUCAR: Miel, mermelada, jalea aumentadasACEITE: Agregado en crudo a las preparacionesINFUSIONES: Hierbas aromáticas no muy concentradas, Té, café ligeroCONDIMENTOS: Ajo, perejil, laurel, apio, jugo de limón, cebolla licuados. VALOR NUTRITIVOPROTEINA: 12 – 14% HIDRATOS DE CARBONO: 60 – 66%GRASAS: 18 – 20% VALOR CALORICO: 2000 – 2200 CARACTERÍSTICAS FISICASCONSISTENSIA: VariadaVOLUMEN: Fraccionada en 3 comidasTEMPERATURA: De acuerdo a las preparaciones

DIETA HIPOCALORICAIndicada para pacientes obesos, diabéticos o con problemas de arterioesclerosis. ALIMENTOS QUE LO INTEGRANRicos en celulosa y proteínas, pobre en hidratos de carbono y grasas. De gran volumen y escaso valor calórico. LECHE: 1 – 2 tazas descremadaQUESO: 30 gramosHUEVO: Solo o en preparacionesCARNE: Magra de res, pollo sin piel, pescado. No frito, cocida, al horno o plancha,

entera o molidaTUBERCULOS: Una unidad (100 gr) o sustitución con ½ taza de arroz, fideo o leguminosa,

medido después de cocinado (en regímenes de 1500 a + calorías)PAN: Integral o centeno (60 gr)HORTALIZAS: 2 porciones abundantes, crudo o cocido

DIETA HIPOCALORICAFRUTAS: 2 – 3 unidades o 300 gr especialmente albaricoque, frutilla, granadilla, guanábana,

lima, limón, mandarina, melón, claudia, naranja, taxo, naranjilla, tomate de árbol, toronja, papaya, sandía; y, en menor cantidad manzana, pepino, pera, piña, zapote, tuna, durazno.

ACEITE: 2 cucharaditasCONDIMENTOS: Ajo, perejil, laurel, apio, jugo de limón, cebolla licuados. ALIMENTOS DE CONSUMO LIBRECaldo desgrasado, té, café, aguas aromáticas, agua mineral, limonada, naranjada sin azúcar VALOR NUTRITIVOPROTEINA: 11 – 15% HIDRATOS DE CARBONO: 50 – 60%GRASAS: 20 – 25% VALOR CALORICO: 1000 – 1200 – 1500 - 1800 CARACTERÍSTICAS FISICASCONSISTENCIA: Sólida, semisólida, líquidaVOLUMEN: Aumentado, fraccionado en 5 tomasTEMPERATURA: De acuerdo a las preparaciones

DIETA HIPOSODICAIndicada para pacientes con afecciones cardíacas, hipertensión arterial, neuropatías con retención de sodio y ascitis. ALIMENTOS QUE LO INTEGRAN LECHE: No más de 2 tazasQUESILLO: Sin sal, dejarlo en agua de un día al otro para eliminar la salHUEVO: En cualquier tipo de preparaciónCARNE: Magra de res, pollo sin piel, pescado. No frito, cocida, al horno o plancha,

entera o molida no más de 200 grTUBERCULOS: Todos en cualquier tipo de preparaciónCEREALES: Todos en cualquier tipo de preparaciónLEGUMINOSAS: Frescas, en cualquier tipo de preparación, secas no más de 20 grPAN O GALLETAS: Sin salHORTALIZAS: Todas en cualquier tipo de preparación, aderezadas con limón, aceite y

condimentos naturales como ajo y perejil.

DIETA HIPOSODICAFRUTAS: Cualquier tipoACEITE: 2 cucharaditasAZUCAR: Miel, mermelada caseraMANTEQUILLA: Sin salCONDIMENTOS: Ajo, perejil, laurel, apio, jugo de limón, cebolla licuados. ALIMENTOS NO PERMITIDOSPan o galletas con sal. Queso de todo tipo. Embutidos. Conservas de sal o dulce. Productos de pastelería que tengan polvo de hornear, condimentos tipo salsa picante, mostaza, salsa de tomate, alimentos disecados, mariscos, pescado seco, café. VALOR NUTRITIVOPROTEINA: 11 – 14% HIDRATOS DE CARBONO: 60 – 64%GRASAS: 25 – 27% VALOR CALORICO: 2300 – 2500 ClNa: 2 – 4 gr CARACTERÍSTICAS FISICASCONSISTENCIA: Normal VOLUMEN: NormalTEMPERATURA: De acuerdo a las preparaciones

DIETAS ESPECIALESDIETA ENTERAL Ó POR SONDAEstá indicada para pacientes que: Trastornos de deglución u obstrucciones del aparato digestivo,

neoplasias de boca, faringe, laringe, esófago, trastornos neurológicos, coma, parálisis

Pacientes que no quieren comer (anorexia, depresión) Pacientes que no comen lo suficiente para cubrir la

necesidades (sepsis, quemados politraumatismo) Pacientes con requerimientos nutricionales especiales por

disfunción – cardiaca, respiratorio, renal

DIETA ENTERAL

BASES + AGREGADOSBASES: Leche – polvo ó deslactosada ó descremada, agua, caldos (verduras – frutas), consome, jugos, infusionesAGREGADOS: Hidratos de carbono (azúcares – estómago 20% - duodeno 10% - yeyuno 5 a 6 %), Grasas (crema de leche 10 – 40%, proteínas (clara de huevo – hidrolizados proteícosFibra (6 – 14 gr x litro

DIETA ENTERAL

GASTROINTESTINAL 100 – 150 ML ir aumentando de acuerdo a toleracia del paciente

YEYUNO 40 ML X HORA,diluido al 1/3 y no mas de 1000 ml diario

Densidad calórica: 1 kcal/ml polímerica - >1kcal/ml elemental y modular

DIETAS ESPECIALES

DIETA HIPERCALORICA DIETA EN HEMODIALISIS DIETA EN OSTEOPOROSIS, ANEMIA DIETA EN ALERGIAS DIETA DE PRUEBA DIETA EN ENFERMEDADES ARTRITICAS DIETA EN GOTA DIETA EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS