akutna i hronicna radijaciona bolest - copy
TRANSCRIPT
![Page 1: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/1.jpg)
Akutna i hronična Akutna i hronična radijacionaradijacionabolestbolest
DocDoc. dr Snežana Milačić. dr Snežana Milačić
![Page 2: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/2.jpg)
AKUTNI RADIJACIONI AKUTNI RADIJACIONI SINDROMSINDROM
Izvori ekspozicijeIzvori ekspozicijePatogenezaPatogenezaKlinička slikaKlinička slikaDijagnozaDijagnozaLečenjeLečenje
![Page 3: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/3.jpg)
Izvori ekspozicijeIzvori ekspozicijeNuklearni Nuklearni akcidentiakcidenti na reaktorima, na reaktorima, akceleratorima i u nuklearnim akceleratorima i u nuklearnim centralamacentralamaRadioterapijaRadioterapijaProizvodnja i primena nuklearnog Proizvodnja i primena nuklearnog oružjaoružjaEksplozija atomske bombeEksplozija atomske bombeIndustrijska primena Industrijska primena radioemiteraradioemiteraNepravilna distribucija radioaktivnog Nepravilna distribucija radioaktivnog otpadaotpadaNuklearne probe i eksperimentiNuklearne probe i eksperimenti
![Page 4: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/4.jpg)
PatogenezaPatogenezaOštećenje membrana ćelijaOštećenje membrana ćelijaZaustavljanje deoba ćelijaZaustavljanje deoba ćelijaPovećana Povećana propustljivostpropustljivost zidova krvnih zidova krvnih sudovasudovaPoremećaj Poremećaj sprovodljivostisprovodljivostiHemoragijskaHemoragijska dijatezadijatezaInhibicija Inhibicija enzimaenzimaIsuficijencijaIsuficijencija hematopoezehematopoezeHipovolemijaHipovolemija i i acidozaacidoza
![Page 5: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/5.jpg)
Definicija ARSDefinicija ARS
AkutniAkutni radijacioniradijacioni sindromsindrom je je skupskup znakovaznakovai i simptomasimptoma u u tokutoku 66--tonedeljnog tonedeljnog periodaperiodaposleposle ozracenjaozracenja ljudiljudi dozomdozom vecomvecom odod 0,5 0,5 GyGy u u kratkomkratkom vremenskomvremenskom perioduperiodu, , nekolikonekoliko sati do 1sati do 1--2 2 danadana..
![Page 6: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/6.jpg)
Klinička slika
TABELA 1. KLINICKA SLIKATABELA 1. KLINICKA SLIKA-- stadijumistadijumiDOZADOZA ProdromalniProdromalni LatentniLatentni ManifestniManifestni
11--3Gy3Gy anoreksija,nauzeja,panoreksija,nauzeja,povracanjeovracanje
PogodjenePogodjenecelijecelije u u krvikrvi
infekcijainfekcija
44--6Gy6Gy Povracanje,intenzivnPovracanje,intenzivno,malaksalost,zamaro,malaksalost,zamaranjeanje
PogodjenePogodjenecelijecelije u u k.srzik.srzi
HemoragijskiHemoragijskisindromsindrom
77--10Gy10Gy DijareaDijarea ,,alopecijaalopecija Aplazija,acidoAplazija,acidozaza,,
IntoksikacijaIntoksikacija ––endogenaendogena sepsasepsa
![Page 7: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/7.jpg)
DIJAGNOZADIJAGNOZA
FIZIČKA DOZIMETRIJAFIZIČKA DOZIMETRIJABIODOZIMETRIJABIODOZIMETRIJABIOLOŠKI POKAZATELJIBIOLOŠKI POKAZATELJI–– POJAVA PRVIH SIMPTOMA U POJAVA PRVIH SIMPTOMA U
PRODROMALNOJ FAZIPRODROMALNOJ FAZI–– DUŽINA LATENTNOG PERIODADUŽINA LATENTNOG PERIODA–– LABORATORIJSKI POKAZATELJILABORATORIJSKI POKAZATELJI
![Page 8: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/8.jpg)
FIZIČKA DOZIMETRIJAFIZIČKA DOZIMETRIJA
PERSONALNI DOZIMETRI, TLDPERSONALNI DOZIMETRI, TLD
MERENJE U OKOLINI U MERENJE U OKOLINI U AKCIDENTU, MONITORING AKCIDENTU, MONITORING ŽIVOTNE I RADNE OKOLINEŽIVOTNE I RADNE OKOLINE
![Page 9: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/9.jpg)
Pastile u kaseti termoluminiscentnog dozimetra(TLD)
Meri se na mesec dana. Zbir mesecnih doza je godisnja apsorbovana doza (Gy) ili ekvivalentna doza (SV).MDD=20mSv
![Page 10: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/10.jpg)
Merenje gama doze u vazduhuTermoluminiscentnim dozimetrom
(thermo luminescence dosimeter, TLD)
![Page 11: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/11.jpg)
BIODOZIMETRIJABIODOZIMETRIJA
RADIOAKTIVNOST URINARADIOAKTIVNOST URINA–– ALFA SPEKTROMETRIJAALFA SPEKTROMETRIJA–– GAMA SPEKTROMETRIJAGAMA SPEKTROMETRIJAANALIZA HROMOZOMSKIH ANALIZA HROMOZOMSKIH OŠTEĆENJAOŠTEĆENJA–– ABERACIJA ABERACIJA –– LEZIJALEZIJA–– MIKRONUKLEUSAMIKRONUKLEUSA
![Page 12: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/12.jpg)
FIG. 1.FIG. 1. SpectarSpectar( gamma( gamma--spectrometrijaspectrometrija) ) contaminiranogcontaminiranog uzorkauzorka
![Page 13: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/13.jpg)
FIG. 2. SpectarSpectar ( ( alfaalfa--spectrometrijaspectrometrija))contaminiranogcontaminiranog uzorka urina
![Page 14: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/14.jpg)
BiodozimetrijaBiodozimetrijaKalibracione krive
FrekvencaFrekvenca dicentrikadicentrika20 20
10 10
0 1 2 3 4 5
DOZA u Gy
Kalibracione krive za razlicite tipoveradioaktivne emisije / LET(Linearnog Energetskog transfera)
![Page 15: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/15.jpg)
LABORATORIJSKI POKAZATELJIKretanje broja Ly u zavisnosti od doze
D (Gy) Ly x 109/l Vreme (Dani)
0,5-1,5 22 771,5-2 11 772-3,5 0.50.5 66
3,5-5,5 00 23235,5-7,5 00 117,5-10 00 0dmah 0dmah
![Page 16: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/16.jpg)
ENZIMI U ENZIMI U LEUKOCITIMALEUKOCITIMAAPLAPL
MPOMPO
![Page 17: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/17.jpg)
INTERNA RADIOAKTIVNA INTERNA RADIOAKTIVNA KONTAMINACIJAKONTAMINACIJA
Tf x TbTef = ---------
Tf + TbTef=fektivno vreme poluiscezavanja, Tf=fizicko vreme poluraspada, Tb=biolosko vreme poluiscezavanja.
![Page 18: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/18.jpg)
LECENJE
Terapija infekcijeTerapija hemoragijskog sindromaOpsta simptomatska terapijaTransplantacija koštane srziTerapija faktorima rasta (CSF) matičnih ćelija Eliminacija radionuklida –– interna interna dekontaminacijadekontaminacijaSpoljašnja dekontaminacijaSpoljašnja dekontaminacija
![Page 19: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/19.jpg)
DekontaminacijaDekontaminacijasprovodisprovodi se se istovremenoistovremeno sasa
lelečenjemčenjem
Merenje spoljašnje kontaminacije Merenje spoljašnje kontaminacije odgovarajućim detektorimaodgovarajućim detektorima
Mehanička spoljašnja Mehanička spoljašnja dekontaminacijadekontaminacija
![Page 20: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/20.jpg)
DEKONTAMINACIJA
Dekontaminacija- brojač za otkrivanje I merenjeradioaktivnosti I kontaminacije
![Page 21: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/21.jpg)
Spoljašnja dekontaminacija tela-Vodom-Blagim sapunima-Mekom krpom
![Page 22: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/22.jpg)
HRONICNI RADIJACIONI SINDROM
Skup simptoma i znakovakoji su posledica
kumulativnih efekata malih dozana 2 i više radiosenzitivnih tkivakroz duži vremenski period
najmanje 5 godina
![Page 23: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/23.jpg)
Radijacioni efekti malih doza
DOZA (mSv) EFEKTI--------------------------------------------------------------1-20 ⇒ Granicni nivo male doze
Low level small doses ---------------------------------------------------------------=20 ⇒ Maksimalno dopustena
doza (MDD)---------------------------------------------------------------
20 - 150 ⇒ Povecan rizik odprofesionalne bolesti
-------------------------------------------------------------=150 ⇒ Ostecenja radiosenzitivnih
organa --------------------------------------------------------------=500 ⇒ Ostecenja radiorezistentnih
organa
![Page 24: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/24.jpg)
Oboljenja izazvana malim dozama Oboljenja izazvana malim dozama jonizujućihjonizujućih zračenja, hronične zračenja, hronične
profesionalne bolestiprofesionalne bolesti
Maligne bolestiMaligne bolestiBolesti Bolesti hematopoeznoghematopoeznog sistemasistemaOštećenja oka, kataraktaOštećenja oka, kataraktaRadiodermatitisiRadiodermatitisiSterilitetSterilitet
![Page 25: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/25.jpg)
Radijacioni maligni tumori
LeukemijaLeukemijaMultipniMultipni mijelommijelomAdenokarcinomAdenokarcinom štitne štitne žlezdežlezdeAdenokarcinomAdenokarcinom bronhabronhaPlanocelularniPlanocelularni, , skvamozniskvamozni i i bazocelularnibazocelularnikarcinomkarcinom kožekožeFibrosarkomFibrosarkom potkožnog potkožnog tkivatkivaOsteosarkomOsteosarkom
Sve vrste Sve vrste jonizujućihjonizujućihzračenjazračenjaSve vrste Sve vrste jonizujućihjonizujućihzračenjazračenjaRadioaktivni jod 131 i 125Radioaktivni jod 131 i 125RadonRadonSve vrste Sve vrste jonizujućihjonizujućihzračenja, lokalno na kožuzračenja, lokalno na kožuSve vrste Sve vrste jonizujućihjonizujućihzračenja, lokalno na kožuzračenja, lokalno na kožuUran, radijum, Uran, radijum, tehnecijumtehnecijum
![Page 26: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/26.jpg)
Bolesti Bolesti hematopoeznoghematopoeznog sistemasistemaMijelodisplastičniMijelodisplastični sindromisindromiMaligne Maligne hemopatijehemopatijeImunodeficijencijeImunodeficijencijeLeukocitozaLeukocitozaLeukocitopenijaLeukocitopenijaAgranulocitozaAgranulocitozaEozinofilijaEozinofilija i i bazofilijabazofilijaAnemijaAnemijaTrombocitopenijaTrombocitopenijaTrombocitoastenijaTrombocitoastenija
![Page 27: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/27.jpg)
OKOOKO
Akutna Akutna radijacionaradijaciona katarakta katarakta –– direktno na direktno na oko velika doza = oko velika doza = radijacionaradijaciona povredapovreda
RadijacionaRadijaciona presenilnapresenilna katarakta katarakta ––hronična, hronična, progredijentnaprogredijentna profesionalna profesionalna bolest pri bolest pri kumulativnojkumulativnoj dozi preko 150mSv dozi preko 150mSv ili manjoj kod ili manjoj kod radioosetljivihradioosetljivih radnika ispod radnika ispod 50 godina starosti50 godina starosti
![Page 28: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/28.jpg)
RadijacionaRadijaciona presenilnapresenilnakataraktakatarakta
NormalanNormalan nalaznalaz KataraktaKatarakta
![Page 29: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/29.jpg)
PATOGENEZAPATOGENEZA
NESTOHASTIČKI NESTOHASTIČKI EFEKATEFEKATDoza = 150mSvDoza = 150mSvDenaturacijaDenaturacijabelančevinabelančevinaSubkapsularnoSubkapsularnozamućenjezamućenje
STOHASTIČKI EFEKATSTOHASTIČKI EFEKATGenetska Genetska predispozicijapredispozicijaMutacije u Mutacije u epitelnimepitelnim ćelijama sočivaćelijama sočivaPoremećaj metabolizma Poremećaj metabolizma epitelaepitelaNemogućnost da se održi providnost Nemogućnost da se održi providnost sočivasočiva
SOSOčivočivo
EPITELNE ĆELIJEEPITELNE ĆELIJE
![Page 30: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/30.jpg)
KOŽAKOŽA
EPIDERM EPIDERM ADNEKSIADNEKSI
DERMDERMLokalizacija promena:– na prstima, – dorzumu i dlanovima,– licu, – vratu
![Page 31: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/31.jpg)
RADIODERMATITISRADIODERMATITISAKUTNI (velika doza 3,5AKUTNI (velika doza 3,5--40Gy)40Gy)
HRONIČNI (dugotrajno dejstvo malih HRONIČNI (dugotrajno dejstvo malih doza)doza)
– Radiodermatitis I stepena – Simplex– Radiodermatitis IIstepena – Ulceronekroticni– Radiodermatitis III stepena - Maligni
![Page 32: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/32.jpg)
RadiodermatitisRadiodermatitis simplexsimplex
![Page 33: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/33.jpg)
RadiodermatitisRadiodermatitis ulceronecroticaulceronecrotica
![Page 34: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/34.jpg)
KarcinomKarcinom skvamoznihskvamoznih ćelijaćelija
![Page 35: Akutna i Hronicna Radijaciona Bolest - Copy](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012308/5572110e497959fc0b8e3b9e/html5/thumbnails/35.jpg)
OCENA RADNE SPOSOBNOSTIOCENA RADNE SPOSOBNOSTIkontraindikacijekontraindikacije za radza rad
Profesionalne bolestiProfesionalne bolestiMaligne bolestiMaligne bolestiKrvne bolestiKrvne bolestiAutoimuneAutoimune bolestibolestiNeregulisani endokrini poremećajiNeregulisani endokrini poremećajiPsihozePsihoze